CHAPITRE V

BOTHRIOGÉPHALE LARGE (Synops., n° 30).

DÉNOMINATIONS« Les noms anciens et vulgaires du ténia Solium oni aussi désigné le bothriocéphale

large.

Tœnia prima, Plater, Tœnia veterum, Spigel.

Tœniade la seconde espèce, tænia à épine, Andry. Tœnia de la première espèce, Van Doeveren.

T'œnia à anneaux courts, tænia à mamelons ombilicaux, Bonnet. Tœnia lata, tænia vulgaris, Linné.

Ténia inerme umana, Brera.

Bothriocephalus latus, Bremser.

Ténia inerme des médecins.

En faisant l’histoire du ténia solium, nous avons, pour ainsi dire, fait celle du bothriocéphale large. Comme le ténia, ce ver habite l'intestin grêle auquel il se fixe par sa tête. 1] est plus fréquent chez les adultes et chez les femmes? Les conditions qui déterminent son développement sont inconnues. Il peut être inoffensif ou donner lieu à des phénomènes plus où moins intenses, analogues à ceux que produit le ténia, et à des accidents semblables. Nous n'aurons donc, pour compléter son histoire, qu à signaler quelques différences peu importantes qui distinguent les deux vers cestoïdes de l’homme dans leur existence pathologique.

Le bothriocéphale acquiert ordinairement plus de longueur que le ténia : il prend quelquefois des proportions énormes ; aussi les accidents qu’il détermine sont souvent plus intenses et plus graves. Les anneaux arrivés à maturité ne se détachent point isolément et ne . vivent point d’une vie indépendante ; le bothriocéphale, en un mot, ne forme point de cucurbitins. L’évacuation des fragments de ce ver se fait par portions plus considérables que celles du ténia et l'intervalle qui existe entre l'expulsion de chacune des portions du ver est, en général, très long. |

Un fait singulier qui a été signalé par Rudolphi et Bremser, c'est que, à leur connaissance, jamais un bothriocéphale n'avait été trouvé dans un cadavre humain (1).

(4) Îest probable que le cas d’un ver plat qui occupait toute la longueur des

Comimne le ténia, le bothriocéphale est ordinairement, mais non toujours solitaire : Bonnet a vu deux bothriocéphales expulsés par un malade. Leur partie antérieure terminée par un fil très mince prouvait que ces vers formaient réellement deux individus distincts (1). Le docteur Rontet (d'Anvers) fit rendre à une fille de trente-deux ans deux bothriocéphales munis de leur tête ; cette fille n'avait d'autre symptôme de vers que les pupilles dilatées (2). Nous avons rapporté déjà un cas de trois bothriocéphales observés chez une femme par M. Rayer (voy. p. 76). Sur les côtes de la province de Nordbotten {Suède} où le bothriocéphale est endémique, ce ver, dit M. Huss, est rarement solitaire.

Dans la même contrée, suivant l'opinion générale, le bothriocéphale serait héréditaire. On le rencontre chez les riches comme chez les pauvres, les jeunes comme les vieux ; On l'a observé même chez

des enfants à la mamelle (3).

“ Aütant que nous pouvons en juger, dit P. Frank, par nos propres observations et celles des autres, nous reconnaissons que ces deux genres de vers [ténia, bothriccéphale) n’ont point de signe qui puisse les faire distinguer l'un de l'autre avant leur sortie du corps (4). » Il est üun symptôme fréquent de la présence du ver solifaire, symptôme que ne produit point ordinairement le bothriocéphale, c’est le prurit à l'anus ; en effet, quoique ce prurit puisse être sympathique, comme celui du nez, il est bien plus fréquemment déterminé par la titillation des cucurbitins.

» Les symptômes qu'il produit, dit Odier qui a souvent observé le bothriocéphale à Genève, sont des gonflements dans différentes parties du ventre, des selles irrégulières, des nausées, des vertiges,

intestins, petits et gros, ehez une femme dont parle Th. Bonet, se rapporte au bothriocéphale. Cette femme succomba à Genève à la suite d'accidents nerveux très violents (Bonet. Sepulc., lib. IV, sect. x, Obs. XIV, $ 1, t. IT, p. 527). (1) Ch. Bonnet, ouvr. cit., t. IE, p. 195.

(2) Rontet, Arch. gén. de méd., 1899, cité par Mérat (Mém. cit., obs. 148,

p. 130). L’indication bibliographique est inexacte, comme beaucoup d'autres de cet auteur,

(3) Magous Huss, Mém. ci.

Nous avons rapporté le cas d’un enfant à la mamelle atteint du bothriocéphale, : observé par Wolphius (p. 12}; celui d'un enfant de dix-neuf mois, observé à Boston (p. 87); un autre observé à Londres, d'une petite fille de dix-huit mois (p. 88, note),

(4) P, Frank, ouvr, cit., & V,p. 381,

CHEZ L'HOMME. — DOTHRIOGÉPHALE LARGE, 113 des palpitations, des cris et des soubresauts pendant la nuit, de la caudinlète, des défaillances, etc, (1). »

Dans la province de Nordbotten, dit M. Magnus Huss, les symptômes du bothriocéphale consistent, en général, dans une sensation désagréable de succion à l’épigastre, surtout à jeun, dans l’appétit d'aliments salés, dans les gargouillements du ventre, une douleur avec pesanteur sus-orbitaire revenant et disparaissant par accès. Les jeunes filles éprouvent souvent des accidents nerveux; les hommes, au contraire, ne ressentent ordinairement aucune incommodité.

Plusieurs auteurs ont dit que le {énia armé (ténia solium) occasionne des douleurs plus vives, plus constantes que le ténia inerme (bothriocéphale); mais il est visible que ces auteurs ont fait ici un raisonnement par induction et qu'ils n'ont pas réfléchi à la petitesse des crochets du ténia; il en est aussi qui, à raison de l’adhérence des crochets à la membrane muqueuse intestinale, ont regardé le ténia comme plus difficile à expulser; cependant un plus grand nombre ont regardé le bothriocéphale comme plus tenace, plus difficile à chasser que le ténia, et par cela plus fâcheux (2). Cette opinion, qui est ancienne, vient peut-être de ce que les remèdes employés autrefois ne conviennent pas également aux deux vers cestoïdes de l'homme, et que ceux qui expulsent le ténia ont été plus anciennement où plus généralement employés. A ce point de vue, il importerait de connaître à quel ver on a affaire, lorsqu'on se propose de l’expulser. La fréquence ou la rareté de l’évacuation des fragments, leur petit ou leur grand volume, l'existence ou l'absence de déman-

geaisons à l'anus, le pays qu'habite où qu'a habité le malade, don-

neront des indications à cet égard; l'administration d'un purgatif et l'examen des anneaux, s’il en est d’expulsés, ne laisseront au-

cune incertitude.

La durée du bothriocéphale ne paraît pas moindre que celle du ténia; Brémser a vu ce ver, à Vienne, chez un Suisse du canton de Glaris, qui avait quitté son pays depuis treize ans (3). Nous ne connaissons aucun fait qui prouve que cet entozoaire disparaisse

| quelquefois spontanément.

(1R-Ouvr. ci6,D19220:

(2) « Nous avons vu constamment, dit P. Frank (ouvr. cit.,t. V, p. 395), le bothriocéphale occasionner les mêmes symptômes que le ténia; ils étaient seulement plus opiniâtres. »

(3) Bremser, ouvr. cit., p. 173, 174.

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