CHAPITRE PREMIER

HÉMATOZOAIRES VRAIS.

Disiome hæmatobie (Sÿnops., n° 38).

On ne connaît point en Europe d’entozoaire qui fasse son séjour normal dans les vaisseaux sanguins chez l'homme; mais en Égypte, un ver du genre distome se trouve fréquemment dans les vaisseaux des organes abdominaux. C’est en 1851 qu'il a été observé pour la première fois. M. Bilharz, qui l’a découvert, et M. Griesinger nous ont donné tout ce que l’on sait aujourd’hui de cet hématozoaire (3).

Le distome hæmatobie n’a encore été observé qu’en Égypte; il y est très commun, car sur 863 autopsies, il a été trouvé 117 fois par M. Griesinger. Il paraît plus commun de juin à août, et plus rare en septembre, octobre et janvier.

Il existe dans la veine porte et dans les veines mésaraïques, hépatique, liénale, intestinales et viscérales. Il ne paraît point occasionner de désordres dans les troncs principaux de ces vaisseaux,

mais 1l en détermine dans les capillaires et dans les membranes muqueuses.

(4) Chaussat, Thès. Cil., p. 14, (2) Toutefois on a considéré les globules blancs comitie doués d’une vie propre (voyez le Synopsis, art. PROTOZOAIRES).

(3) Bilharz et V, Sicbold, Mém, cit., p: 59, T1, T2. == Bilhatz, méme ouvr., p. 454.

CHEZ L'HOMME. — DISTOME HÆMATOPBIE. 315 A.— La présence du distome hæmatobie dans les vaisseaux des parois de la vessie occasionne des lésions variées. Dans le dégré le plus faible, la membrane muqueuse vésicale offre des taches plus ou moins circonscrites, formées par une hypérémie très forte et par du sang extravasé, avec du gonflement; en ces points adhèrent des mucosités et des masses d’exsudation contenant des œufs de distome. Les taches varient entre la dimension d'une lentille et celle d'un franc; elles existent habituellement sur la paroi postérieure de la vessie ; il est rare que la muqueuse vésicale soit partout injectée et ecchymosée, L'urineest pâle et claire, muqueuse, et contient quelquefois des œufs du parasite, Dans un degré plus avancé, | la membrane muqueuse de la vessie offre des élevures molles, fongueuses, d'un gris jaunâtre, avec des taches pigmentaires ; elles ont jusqu'à une ligne d'épaisseur et renferment des extravasations sanguines ; ces élevures sont quelquefois recouvertes d'une croûte calcaire formée en partie par une agglomération d'œufs de distome, des coques, et des sels de l'urine ; rarement on trouve sous ces croûtes de véritables ulcérations. Dans d’autres cas, ce sont des excroissances ou des végétations isolées ou bien agglomérées, de la grosseur d’un pois à celle d’un haricot, jaunâtres et ecchymosées, d'une à trois lignes de hauteur, verruqueuses ou fongueuses, à forme variée pic. 43. — Disioné hæratohié, ét comparables aux condylomes; elles ont "et nn Me pour baseletissusous-muqueux.Cetissuest plication des lettres, voir le souvent d'un jaune grisâtre, ramolli, dif- ua fluent, infiltré de sang coagulé ou de pigment ; la membrane muqueuse qui le recouvre est souvent épaissie, mais elle a sa consistance normale. Dans les autres points, cette membrane est généralement un peu hypertrophiée. Le péritoine vésical est quelquefois aussi le siége d'excroissances verruqueuses où sémblables à des crêtes de coq. À la base des excroissances, Bilharz a trouvé des distomes hæmatobivs et leurs œufs dans les exsudations qui recouvrent la membrane muqueuse.

B -= Des lésions semblables à celles de la vessie se trouvent aussi

314 AFFECTIONS VERMINEUSES DU SYSTÈME SANGUIN sur la membrane muqueuse des uretères et, dans des cas plus rares, sur celle du bassinet. Elles consistent dans des plaques irrégulières, isolées, d'un gris jaunâtre, un peu élevées, recouvertes d'une couche de graviers urinaires d'un noir foncé, ayant le toucher du sable. Ces graviers sont constitués par une agglomération d'œufs de distome vides où contenant un embryon, par du sang, des corpuscules d’exsudation et des cristaux d'acide urique. Il existe en même temps un épaississement du tissu sous-muqueux et quelquefois de la couche musculaire, qui amène des rétrécissements et par suite des dilatations plus ou moins considérables des uretères ; de Jà résultent des rétentions d'urine et toutes leurs conséquences. La membrane muqueuse du bassinet et des calices est injectée; les reins’ sont généralement volumineux et gorgés de sang. Ces organes finissent par subir une dégénérescence graisseuse, ou bien l'on observe la pyélite, la dilatation du bassinet et des calices et l’atrophie de la substance rénale. Il n'est pas rare de voir les ovules du distome hæmatobie constituer le noyau de graviers ou de pierres dont les couches extérieures sont formées d'acide urique. Ces graviers se trouvent dans le rein, l'uretère ou la vessie. Peut-être est-ce à la présence fréquente du distome hæmatobie dans les voies urinaires qu'il faut rapporter la fréquence des graviers ou des ulcères des reins dont les Égyptiens étaient fort souvent affectés au temps de Prosper Alpin {1}.

C.— Dans le gros intestin il se trouve assez fréquemment des altérations semblables à celles de la vessie, telles que des épanchements sanguins, des dépôts dans l'épaisseur et à la surface des tissus muqueux et sous-muqueux, des excroissances verruqueuses et fongueuses et des agglomérations d'œufs dans les vaisseaux de la membrane muqueuse. Les œufs du distome hæmatobie sont souvent fixés par rangées dans ces tissus et dans des exsudations pseudo-membraneuses qui recouvrent des ulcérations intestinales. Après la rupture des vaisseaux, ces ovules sont mis en liberté à la surface de la membrane muqueuse. L'existence de ce distome dans les vaisseaux des intestins n'est point en relation avec les dysenteries aiguës ou chroniques qui sévissent endémiquement en Égypte, car MM. Bilharz et Griesinger ont pu se convaincre que la dysenterie atteint des individus tout à fait exempts de cet entozoaire.

D. — Le tronc de la veine porte est quelquefois rempli de dis-

(1) P. Alpini, De med. Ægypliorum. Parisiis, 1645, lib. 1, cap. xiv, p. 26, B.

CHEZ L'HOMME. -— DISTOME HÉPATIQUE. 319 tomes hæmatobies adultes ; on trouve alors des œufs dans la substance hépatique même. Il se pourrait que la présence des ovules dans le tissu du foie devint une cause d'altération du parenchyme de ce viscère, et le transport de ces ovules dans d’autres organes par le sang, pourrait peut-être encore occasionner d'autres affections, ce qui toutefois n’est jusqu'ici qu'une simple hypothèse.

E. — Lorsqu'une hématurie sans cause apparente, ou bien lorsque les symptômes d’une affection de la vessie où des reins aura appelé l'attention du médecin, la recherche des ovules du distome hæmatobie fournira assez souvent des données certaines sur l'existence ou sur l'absence de ce distome dans le système sanguin; les ovules pourraient aussi être recherchés dans les matières fécales.

L'ignorance où l’on est du mode de pénétration de ces entozoaires dans le corps kumain ne permet pas de déterminer les moyens de prévenir leur invasion. Quant au traitement curatif à leur opposer, il-n’est pas mieux connu. Les médicaments empyreumatiques ou fétides, tels que l'huile de Dippel, la térébenthine, l’asa fœtida, etc., auraient sans doute une action sur ces vers comme ils en ont une sur beaucoup d’autres entozoaires.