SUBDIVISION I

HYDATIDES CHEZ L'HOMME.

(Hydatide et échinocoque, Synops., n° 1).

Les hydatides de l’homme, dars leur état d’intégrité, sont des vésicules arrondies, formées d'une matière semblable à de l’albumine coagulée, renfermant un liquide limpide, et libres de toute adhérence, de toute connexion avec l'organe qui les recèle. Elles contiennent des échinocoques adhérents à leur surface interne ou libres et flottants dans le liquide hydatique; rarement elles n'eñ contiennent pas.

Fi. 47. — Échinocoqües de l'homme (pour l'explication, voir le Synopsis).

Les hydatides de l’homme sont d’un volume très variable ; 1l en est d'à peine perceptibles à l'œil nu, d’autres égalent en grosseur la tête d’un fœtus à terme. Le plus communément, elles varient entre le volume d’un pois et celui d’une orange. Leur forme, primitivement sphéroïde ou ovoïde, se trouve quelquefois modifiée d’une manière permanente par la pression des parties environnantes, qai ont op posé quelque obstacle à leur accroissement régulier. Leurs parois sont

360 AFFECTIONS VERMINEUSES DES CAVITÉS SÉREUSES généralement d'une épaisseur uniforme et proportionnelle au volume de Ja vésicule; elles sont incolores et transparentes ou d'une teinte opaline, soit en quelques points, soit dans une plus ou moins grande étendue de leur surface. Des circonstances accidentelles, comme le contact d'un liquide coloré, de la bile par exemple, en changent quelquefois ia couleur.

La substance des hydatides est homogène, friable, élastique, sans

FiG. 18. — 1. Fragment d'une hydatide de l'homme, grandeur naturelle. La tranche montre les feuillets dont se compose son tissu ; la surface offre plusieurs bourgeons exogènes plus ou moins développés. — 2. Un des bourgeons comprimé et grossi 40 fois. Il est formé, comme l'hydatide souche, de feuillets stratifiés ; la cavité centrale ne contient encore ni échinocoque, ni membrane germinale.

fibres ou cellules, analogue pour l'aspect et la consistance à du blanc d'œuf cuit. Cette substance constitue une membrane disposée en couches stratifiées ; les couches, d’une minceur extrême, se reconnaissent au microscope jusque dans les plus petites hydatides et forment un caractère distinctif de ce produit pathologique. Lisses et unies à leur surface extérieure, les hydatides présentent souvent à leur surface interne des inégalités ou des épaississements d'apparences variées, sphériques ou irréguliers, transparents ou opaques, pleins ou creux. Les plus petites hydatides sont constituées, quant à leurs parois, comme les plus grandes. À moins qu'elles ne soient d'une petitesse extrême, on peut constater toujours l'existence d’une cavité centrale. Cette cavité renferme un liquide plus ou moins abondant, ordinairement séreux et limpide. Elle est revêtue, chez les hydatides fer'tiles, par une membrane d’une nature particulière (membrane germinale) d'où naissent les échinocoques.

Quelquefois avec une grande hydatide on en trouve plusieurs petites, qui lui sont extérieures ; plus fréquemment une grande hyda-

NATURELLES OU ADVENTIVES, — HYDATIDES. 361

tide en renferme plusieurs petites qui sont libres dans sa cavité ; d’autres fois on en trouve de très petites adhérentes à la surface interne ou externe d’une plus grande. Ces hydatides naissent, comme des bourgeons, dans l'épaisseur ou à la superficie des parois de leur mère, s'élèvent sur l’une ou sur l’autre de ses surfaces, grossissent, deviennent creuses et ne tardent pas à se détacher.

Les hydatides, en général fortement distendues par Île liquide qu’elles contiennent, jouissent d'une élasticité remarquable, en sorte que le moindre ébranlement se communique à toute leur masse, et occasionne un frémissement particulier et prolongé qui, dans quelques cas, devient un moyen de diagnostic des tumeurs qu'elles forment. C'est sans doute cet ébranlement facile qui a fait croire à plusieurs observateurs que ces corps sont doués d'un mouvement spontané.

Les hydatides conservent leur vie pendant un temps indéterminé et probablement assez long; dans des tumeurs déjà anciennes, on en trouve qui paraissent parfaitement intactes; plus fréquemment, il est vrai, elles ont subi des altérations : les échinocoques qu'elles contiennent ont disparu et les crochets qui persistent sont le seul indice de l'existence de ces entozoaires. La membrane de l'hydatide a perdu plus ou moins de sa transparence et de son homogénéité par le développement dans son épaisseur de granulations d'apparence graisseuse ; elle s'est plus ou moins affaissée, mais le liquide contenu conserve ordinairement sa limpidité ; quelquefois elle s’est déchirée ? ou sa cavité est complétement effacée. | |

I] arrive que toutes les hydatides d'un kyste perdent simultanément leur liquide; les vésicules s'affaissent et se plissent régulièrement, tandis que le kyste éprouve un retrait proportionnel; celui-ci ne contient plus enfin que des membranes plissées et tassées comme les pétales du pavot renfermés dans leur calice.

La substance de l'hydatide résiste longtemps à une résorption ou à une transformation complète; aussi, dans de très anciennes tumeurs hydatiques, retrouve-t-on des débris membrareux et des crachets d'échinocoque qui témoignent de la constitution primitive de ces tumeurs.

Nous allons étudier :

Les lésions que les hydatides déterminent dans l’organisme en général, les phénomènes locaux ou généraux qu’elles produisent, leur diagnostic, etc.

Nous examinerons ensuite ces vers vésiculaires en particulier dans chacun des organes qu'ils envahissent, à savoir :

1° Les hydatides en rapport avec les organes de la circulation :

2 Celles qui sont en rapport avec les organes de la respiration ;

3° Celles qui sont développées dans les organes ou dans les diverses parties de l'abdomen : fote, rate, épiploon;

4° Dans le petit bassin ;

5 Dans les reins ou en rapport avec les voies urinaires ;

6° Dans les parties superficielles de la tête, du cou, du tronc ou dans les membres :

7° Dans le système osseux.

Quant aux hydatides des centres nerveux, de l’œil et des organes génitaux, 1] en sera question à propos des affections vermineuses de ces organes, |

Enfin nous examinerons les divers moyens de traitement proposés jusqu'aujourd hui pour en délivrer l’économie.

PREMIÈRE SECTION