CONSTITUTION CHIMIQUE DE LA TUMEUR HYDATIQUE ; PRODUITS ACCIDENTELS

La connaissance de la composition chimique des membranes hydatiques est sans importance pour nous ; il n’en est pas de même de celle des liquides ou des matières qu'elles renferment.

Le liquide limpide des hydatides ne contient que des traces d'albumine; il renferme en quantité assez considérable du chlorure de sodium, dont les cristaux deviennent apparents au microscope lors-

qu'on laisse évaporer une goutte de liquide sur une lame de verre. Sa

(1) Docteur Malherbe, Gazette des hôpitaux, 1857, p. 130.

densité est de 1,008 à 1,013; il est neutre ou légèrement alcalin. Il ne se coaqule pas par la chaleur ou par les acides (1).

La matière athéromateuse est composée principalement de phos-

phate de chaux et d’une matière animale semblable à l’albumine; elle contient aussi une petite quantité de carbonate de chaux, de la cholestérine et d’autres matières grasses.

M. Berthelot, ayant fait l'examen des matières grasses rentfermées dans la substance puriforme d’un kyste hydatique de la rate (2), obtint le résultat suivant:

« 100 parties de la substance contenue dans le kyste ont fourni :

Matière grasse totale. ..,,. esse veoesoouee 4,7

Cette matière renfermait :

Substances saponifiables, ........4.0es..sev0sse 0,4 Cholestérine, .... EME ES hr Rs He rares. 0,9 Substance fétide particulière, non saponifiable, de

nature cireuse, soluble dans l’éther, presque inso-

luble dans l’alcoool........... sphere ; 0,4

Principe colorant jaune on a Pattes pendant la saponification ........ RL Pr TIR LEE »

» D'après cette analyse, les matières grasses contenues dans le kyste se rapprochent beaucoup de celles que renferme le pus, tant par leur nature que par leur proportion. Ce qu'elles cffrent de plus remarquable, c’est d’une part l'abondance de la cholestérine, d'autre part la présence de la matière cireuse et fétide que j'ai signalée. » (Berthelot.

L'examen microscopique de cette même matière nous a montré des granulations élémentaires et des particules amorphes, une énorme quantité de lamelles de cholestérine, des crochets d’échinocoque. L'abondance des cristaux de cholestérine était le fait le plus notable; nous n avons trouvé aucun globule de pus.

La présence de la cholestérine dans les kystes athéromateux est probablement générale ; nous avons trouvé cette substance dans trois

(1) Redi a fait, le premier, l'observation importante que le liquide d’un cysti= cerque ne se coagulait pas par la chaleur; Dodart ensuite a fait la même remarque pour des hydatides de l’homme. C’est Récamier qui le premier, je pense, a cherché dans ce fait un signe diagnostique des tumeurs hydatiques.

(2) Kyste de la rate de l'homme observé par M. Duplay. (Voy. sect. 1v, chap. 1v.)

kystes hydatiques qui avaient subi la transformation athéromateuse et nous l'avons vue signalée dans plusieurs cas où l'examen microscopique avait été fait,

On trouve encore dans les kystes hydatiques d’autres substances, dont la présence est accidentelle. Ce sont : l’Aématoïdine, le sucre, et quelques sels de l'urine.

Hématoïdine. — Toutes les tumeurs hydatiques dans lesquelles, à notre connaissance, la présence de l'hématoïdine a été constatée, appartenaient au foie :

J. Dans un kyste adhérent à cet organe, et qui avait subi la transformation athéromateuse, M. Jones trouva des globules huileux, des lamelles de cholestérine, des membranes hydatiques, des crochets d’échinocoque et des cristaux d’hématoïdine. Cet observateur ne fait point mention de l’existence de cristaux semblables dans des kystes hydatiques qui, chez le même sujet, étaient situés dans d'autres parties de la cavité abdominale (1).

II. Un kyste du foie observé par M. Leudet renfermait une hydatide solitaire. A la surface interne du kyste existait un dépôt de matière jaunâtre qui contenait des cristaux de cholestérine et de l'hématine granuleuse (2).

JIT. Dans un kyste du foie Dr le docteur Hyde Salter

trouva une matière rouge et cristallisée (hématoïdine). Les cristaux

se trouvaient non-seulement dans le liquide qui entourait les hydatides, mais encore à l’intérieur même de ces vésicules (3).

IV. MM. Robin et Mercier ont trouvé aussi des cristaux d'hématoïdine, et même une masse de la grosseur d’une noisette, dans un kyste du foie. Dans ce cas, comme dans le précédent, les cristaux existaient au dehors et dans la cavité de presque toutes les hydatides ; il est vrai que celles-ci étaient ouvertes et affaissées. Plusieurs kystes hydatiques existaient dans d’autres organes, mais aucun ne contenait d'hématoïdine (4).

V. Dans un cas de kystes hydatiques multiples disséminés dans

(1) Voyez ci-après, obs. 161.

(2) Leudet, Bulletin Soc. anat., 1853, ann. xxviu, p. 185.

(3) Hyde Salter, Transact. of pathol. Society. London, 1854, p. 304. (4) Mém, de la Soc. de biologie, 1855, p. 417. Voy. ci-après, obs. 81.

plusieurs organes que nous avons observés, M. Charcot et moi, un kyste situé dans le foie offrait de nombreux cristaux rhomboïdaux d’'hématoïdine. Ces cristaux existaient dans le liquide du kyste évacué pendant la vie du malade. Chez tous les échinocoques renfermés dans les hydatides évacuées en même temps, les corpuscules calcaires offraient une coloration d’un rouge très intense, tout à fait analogue à celle des cristaux d’hématoïdine ; ces corpuscules n'avaient éprouvé d’ailleurs, dans leur forme ou dans leurs autres caractères, aucune modification appréciable. Il y avait encore des cristaux d’hématoïdine sous la paroi de quelques hydatides intactes, mais aucun des kystes situés dans les autres organes n’en renfermait (1).

Sucre. — La présence du sucre en grande quantité a été con statée dans le liquide d’un kyste situé à la région épigastrique et probablement dans le foie. Ce liquide avait été extrait par une poncs tion exploratrice. Le kyste ayant été ouvert plus tard par des ap: plications caustiques, le liquide qui s’écoula alors ne contenait plus de sucre. MM. Ch. Bernard et Axenfeld, qui rapportent ce fait, disent que M. CI. Bernard avait déjà constaté l'existence du sucre dans le liquide d’hydatides du foie, chez le mouton (2).

Sels de l'urine. — M. H. Barker rapporte avoir trouvé des cris: taux d’acide urique, d’oxalate de chaux et de phosphate de soude à l’intérieur de vésicules hydatiques rendues avec les urines par un malade soumis à son observation. M. Quekett, ayant examiné plusieurs de ces vésicules intactes, dit : « Dans la plus grande hyda-= tide, la couche la plus interne était couverte d’une grande quantité de petits cristaux prismatiques ayant l'apparence générale du triple phosphate. Dans l’une des plus grandes, des cristaux semblables étaient adhérents à la surface externe: les cristaux se voyaient mieux dans les grandes hydatides nouvellement ouvertes que dans les pe= tites, qui souvent n'en contenaient pas. En plaçant une portion dela membrane interne entre deux lames de verre, pour examiner les cristaux en place, ceux-ci se détachaient si facilement, qu'il fallait de grandes précautions pour les conserver dans leur situation... La présence de ces cristaux à l’intérieur des hydatides me paraît s’expli-

(1) Voyez ci-après, obs. 105.

(2) Ch. Bernard et Axenfeld, Présence du sucre dans le liquide d'un kyste hyda- | tique du foie (Comptes rendus Soc. biologie, 2° série, 1856, t. IE, p. 90).

NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES. 375

quer par la pénétration de l'urine à travers les parois par endosmose (1). »

Cette explication est confirmée par les faits rapportés précédemment. Un cas observé par Fréteau prouve, d’ailleurs, que la matière colorante du sang passe très facilement à travers la paroi des hydatides : le médecin de Nantes, à la suite d'une observation que nous rapporterons ci-après, ajoute: « Le plus grand nombre des hydatides étaient du plus beau rouge... ; la plus grande partie des vésicules rouges étaient de la grosseur d'un grain de raisin, quelques-unes de la grosseur d’une lentille, un certain nombre de la grosseur d'un grain de chènevis..… Tous les Æystes (hydatides) nous ont paru tellement poreux, que les vésicules colorées en rouge, laissées pendant quelque temps dans l'eau froide, y déposaient peu à peu leur matière colorante (2). »

M. Cruveilhier a rendu la perméabilité des hydatides très ÉvIdente, en plongeant ces vésicules dans de l'encre. Le liquide qu'elles contenaient ne tardait pas à devenir violet et noir (3).