HYDATIDES EN RAPPORT AVEC LE SYSTÈME SANGUIN

Les hydatides se rencontrent quelquefois dans les organes de la cireulation, soit qu'elles s’y soient développées, soit qu'elles y soient arrivées accidentellement.

Parmi les cas d'hydatides rencontrées libres dans les voies Circulatoires, il en est un, observé par M. Andral {voy. obs. IX), qui autorise à penser que ces vers vésiculaires se développent dans la cavité même des vaisseaux. Plusieurs autres cas témoignent de la possibilité de leur développement dans les parois du cœur; mais nous ne possédons aucun exemple d'hydatides renfermées dans la paroi même des vaisseaux.

Nous rapporterons des observations d’hydatides introduites dans les voies circulatoires par une perforation des parois; ces vers

39h AFFECTIONS VERMINEUSES DES CAVITÉS SÉREUSES s'étaient développés primitivement dans les tissus du cœur où dans un organe étranger au système de la circulation.

Les faits concernant les vers vésiculaires des voies circulatoires sont encore assez peu nombreux (1). Ceux qui ont été rapportés par d'anciens auteurs appartiennent le plus souvent, sans doute, à des tumeurs de diverse nature qui n’ont eu de commun que le nom avec les vers dont nous nous occupons (2).

Les hydatides développées dans l'épaisseur des parois du cœur peuvent acquérir un certain volume avant de causer aucun trouble dans les fonctions de cet organe ; souvent elles ne donnent lieu à des phénomènes appréciables que lorsque le kyste se rompt et que son contenu est versé dans les cavités ventriculaires : les vésicules intactes ou déchirées sont entraînées avec le sang, elles opposent un obstacle plus où moins ‘absolu à la circulation, et déterminent des accidents plus ou moins rapides, quelquefois la mort subite.

La mort, sans aucun phénomène qui l'annonce, peut même survenir lorsque le kyste hydatique du cœur est encore intact.

(4) M. Griesinger, à propos d'une observation d’hydatides développées dans la paroi du cœur, observation que nous rapporterons ci-après(obs. 18), dit avoir relevé dans divers recueils quinze cas analogues :

3 fois les kystes étaient logés dans l'oreillette droite.

3 — — dans le ventricule droit.

1 — — dans la cloison interventriculaire, avec rupture du côté droit. À

1 LE = dans la pointe du cœur droit.

| — — dans la cloison interventriculaire, sans rupture.

2 — — dans la paroi du ventricule gauche.

4 — — à Ja face externe du ventricule gauche,

4 — — dans les substances musculaires, sans autre indication du siége.

| —— — dans le péricarde.

Plusieurs de ces cas n’appartiennent certainement point aux hydatides, car, parmi les auteurs cités à la suite de ce relevé, il s’en trouve dont les observations ne concernent point des vers vésiculaires.

(2) Plusieurs cas de vésicules renfermant un liquide plus ou moins limpide, et désignées sous le nom d’hydatides, sont rapportés dans Bonet (Sepulchretum) ou sont cités par Ploucquet. Morgagni les cite également pour la plupart ct en rapporte quelques autres (voy. De sed. el caus. cit., epist. xvi, $ 44 ; xxv, $ 45; xxxVIN, $ 35). L'un de ces cas, observé par Wepfer, concerne des cysticerques du cœur du porc; d’autres concernent évidemment des kystes séreux où même des tubercules cancéreux. Un cas de Dupuytren (Journ. Corvisart, t.V, p.139), rapporté aussi par quelques auteurs aux hydatides, n'appartient très probablement pas à ces vers.

NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES, 395

On ne connaît aucun signe qui indique la présence d'un ver véstculaire dans le cœur.

Les hydatides développées dans un organe étranger aux voies circulatoires peuvent déterminer la perforation des vaisseaux avec lesquels le kyste est en rapport; de là résulte l'introduction dans la cavité de ces vaisseaux du liquide contenu dans la poche, de Îa matière athéromateuse, et sans doute des vésicules elles-mêmes ou de leurs débris. Dans un cas rapporté ci-après [obs. X), des hydatides en grand nombre, rencontrées dans l'artère pulmonaire et ses divisions, provenaient très probablement d'un énorme kyste hydatique situé dans le foie ; une communication de ce kyste avec les vaisseaux eût sans doute été trouvée, si elle eût été cherchée.

Le transport des matières d’un kyste hydatique dans le torrent de la circulation doit nécessairement occasionner des accidents graves, mais variés, suivant que la pénétration dans les vaisseaux est plus ou moins rapide, ou suivant que ces matières sont le liquide hydatique, la matière athéromateuse, ou bien les vésicules. Nous verrons, à propos des hydatides du foie, que la bile même, versée dans un kyste en rapport avec les canaux biliaires d’une part, et les veines de l’autre, doit arriver par cette voie dans le sang. Les faits connus suffisent à montrer que la communication d'un kyste hydatique avec les vaisseaux veineux détermine des phénomènes de phlébite, d'infection du sang, la pneumonie, peut-être même la gangrène pulmonaire et diverses affections aiguës des organes éloignés, affections consécutives à la détérioration ou à l'infection de l’économie {1}. D'après les recherches que nous avons faites sur cette question, la communication des vaisseaux avec les kystes hydatiques nous paraît devoir être fréquente ; on en trouvera plusieurs exemples intéressants parmi les observations qui concernent le foie.

Nous nous occuperons d'abord des hydatides du cœur et des vaisseaux, ensuite de celles du péricarde.

(1) Les hydatides ou leurs débris, entraînés par le sang jusque dans le cœur droit et l'artère pulmonaire, doivent produire des phénomènes identiques avec ceux que Virchow a étudiés dans son mémoire intitulé Thrombose el embolie, phénomènes que M. Lasègue a exposés dans les Archives 1857, et sur lesquels mon ami le docteur Charcot vient de publier un intéressant travail (Gaz. hebdom. de méd., Paris, 1858).