CHAPITRE II

HYDATIDES DU PÉRICARDE.

Nous rapporterons les observations qui font le sujet de ce chapitre dans l’ordre suivant: 1° hydatides développées dans la cavité

(1) Lhonneur, Bull. Soc. anat., ann. XXX, Paris, 1855, 7 juillet, et Hérard, Union médicale, 1855, 18 septembre,

NATURELLES OU ADYVENTIVES. — HYDATIDES. h07 ou dans la paroi du péricarde; 2° hydatides arrivées accidentellement dans cette cavité.

À. — Hydatides développées dans la cavité ou dans les membranes du péricarde.

Ois. XXIT (Docteur HasersHoN).

L.—«S.H..., âgée de seize ans, fut admise à Guy's Hospital, le 12 avril4854, dans le service du docteur Barlow ; elle avait eu un rhumatisme pendant l'année qui a précédé son admission ; elle souffrait actuellement de dyspnée ét de phénomènes ressemblant à ceux qui résullent d'une affection des val: vules ; les bruits du cœur étaient sourds ; elle mourut le 28 avril.

» L'autopsie fut faite vingt-trois heures après la mort. La puberté n'était pas complète. Il y avait une congestion. veineuse considérable de la face et du cou, un ædème des membres inférieurs, et, à un moindre degré, des membres supérieurs ; il existait d'anciennes adhérences pleurétiques dans les deux côtés de la poitrine, une congestion plus ou moins marquée de la trachée, des bronches et de plusieurs lobules pulmonaires.

» Le péricarde était généralement adhérent ; en avant, il offrait une proéminence considérable qui faisait sur le reste de la surface une saillie d'un demi-pouce, et qui occupait un espace de deux pouces el demi dans un sens, et d’un pouce dans l’autre; il contenait environ deux onces d'un pus épais {matière athéromateuse) ; ce liquide était entouré d'une membrane assez épaisse et contenait de nombreuses vésicules qui variaient beaucoup en vo- -Jume. Les plus grandes avaient environ un demi-pouce de diamètre; elles contenaient de petites vésicules secondaires adhérentes à leur paroi interne, et qui avaient de une à deux lignes de diamètre. Ces vésicules étaient demigélatineuses, élastiques, et formées de couches nombreuses, parallèles, homogènes dans quelques parties et couvertes par leur face interne d'une matière granulaire. On ne trouva ni cysticerques, ni échinocoques. L'oreillette et le ventricule droits étaient pressés par cette poche qui se projetait entre les deux cavités; le cœur tout entier élait agrandi et ses cavités étaient distendues par un caillot noirätre.

» Les diverses parties du cœur offraient des lésions peu importantes et dont la relation avec le kyste hydatique n’est pas très évidente; les autres organes ne présentaient rien de particulier à noter (4). »

Oss. XXIII. — (...?).

IL. — D'après Laennec, une observation d'hydatides développées dans les

duplicatures du péricarde se trouve dans la Bibliothèque germanique (2).

(#) Docteur Habershon, Hydatids in the pericardium (Transact of the pathol. Society of London, 1855, t. VI, p. 108).

(2) Bibliothèque germanique, t. IV, citée par Laennec, mém. cil., p. 114:

B. — Hydatides arrivées accidentellement dans la cavité du péricarde.

Ors. XXIV (Cuaussier).

ITL.— «M Chaussier met sous les yeux des membres de la Société (Faculté de médecine) une pièce d'anatomie pathologique sur laquelle il donne verbalement quelques détails. Une femme mourut presque subitement ; on trouva, en ouvrant son cadavre, le péricarde énormément distendu et rempli d'un véri- . table pus, sans que la surface du cœur offrit de traces d inflammation. En examinant la partie inférieure du péricarde, on découvrit une perforation qui, traversant le diaphragme, conduisait dans un kyste ou abcès rempli d'hydatides, et situé entre le foie et le diaphragme. M. Chaussier se propose d'écrire l'observation dont il vient d'entretenir la Société (1). »

Ops. XXV (Ausert).

IV.— «Il s’agit d'un homme âgé de trente-neuf ans, malade depuis trois ans, qui éprouvait une douleur sourde dans le côté droit de la poitrine avec toux et dyspnée; le côté droit, inférieurement, était plus développé que le gauche, les espaces intercostaux étaient élargis ; dans celte région, la percussion donnait un son mat, et l’auscultation l'absence de bruit respiratoire. Le cœur était déplacé. Après une nuit d'anxiété extrême, avec battements du cœur tumultueux, douleurs précordiales, etc., le malade mourut.

Autopsie. — » En divisant les cartilages costaux à gauche, le bistouri pénètre dans la cavité du péricarde, d'où il s'écoule une assez grande quantité de sérosité inodore, citrine et tout à fait limpide. Le péricarde conserve sa couleur, son épaisseur et sa transparence naturelles. Dans le côté droit du thorax, entre le diaphragme, le poumon et le cœur considérablement déjeté à gauche, il existe une hydatide de la grosseur de la tête d'un enfant d’un an, Les parois de cette vaste poche ont environ une ligne d'épaisseur ; elles sont homogènes, d'un blanc laiteux, fragiles et résultent de la juxtaposition de plusieurs feuillets très minces (il s'agit probablement ici de l’hydatide renfermée dans le kyste). Le liquide que cette poche contient est limpide, et en tout semblable à celui qui se trouvait dans le péricarde. La cavité du kyste hydatique (2) communique avec le péricarde au moyen d'une ouverture toute

(1) Bull. de la Faculté de médecine, ann. 1811, n° 5, t. IF, p. 8, cité par Cadet de Gassicourt, Thèse infrà cit.

(2) On peut juger ici que l'expression de poche, employée antérieurement, s’'applique à la vésicule hydatique. Beaucoup d'auteurs, en se servant d'expressions mal définies, rendent leurs observations tout à fait inintelligibles. On voit souvent l'expression de poche appliquée aussi bien à la vésicule hydatique qu'au kyste, et même il n'est pas rare de trouver l'expression de kyste appliquée à la vésicule hydatique (voy. p. 375, Fréleau; l’obs. 20 et l’obs. 29). Il est quelquefois impossible alors, même par une lecture très attentive, de savoir de quoi les auteurs ont parlé. Nous croyons qu'il serait important de n’appliquer à l'hydatide que l'expression de vésiçule, et de garder le mot poche comme synonyme de kyste,

NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES, 09

récente, étroite, longue de quatre lignes et située derrière l'oreillette droite, au-devant de la veine cave inférieure. Cette ouverture permet au liquide contenu dans l'hydatide de passer librement dans la cavité du péricarde (4). »

V. — Nous avons vu, dans l'observation X, une hydatide sur le point de pénétrer dans la cavité du péricarde à travers une ouverture qui faisait communiquer cette dernière cavité avec celle d'un kyste hydatique du foie.

TROISIÈME SECTION