TUMEURS HYDATIQUES S'OUVRANT DANS UNE CAVITÉ SÉRÉUSE

Lorsque le kyste hydatique de l'un des organes de l'abdomen s'ouvre dans une grande cavité séreuse, l'inflammation en quelque sorte instantanée qui survient, a une marche rapide et se termine toujours par la mort. On a vu cet accident entraîner la perte du malade en quelques heures, d’autres fois après plusieurs jours. La diffé rence dans la marche de la maladie peut tenir à l'étendue de la perforation et à la nature du liquide épanché : dans un cas observé ‘par Chomel, le malade vécut encore douze jours après Ja rupture de la poche hydatique dans le péritoine, la perforation était étroite; dans

un cas observé par MM. Dup'ay et Morel-Lavallée, le malade suc- comba en quelques heures, cependant le liquide seul de l’hydatide

avait envahi la cavité péritonéale.

L'affaissement d'une tumeur abdominale, quelquefois précédé ou accompagné d'une sensation de rupture, la coïncidence de douleurs violentes et les signes de la péritonite ou de la pleurésie doivent faire présumer que la tumeur s’est ouverte dans la cavité séreuse du ventre ou de la poitrine.

Nous avons rapporté déjà les cas de kystes abdominaux ouverts dans la plèvre; il ne sera donc question ici que des kystes ouverts dans le péritoine.

Oss. CVI (Lassus). — Rupture par une chule.

I, — Lassus rapporte qu'un homme qui suivait un traitement pour une

h94 AFFECTIONS VERMINEUSES DES CAVITÉS SÉREUSES obstruction du foie, mourut six heures après avoir fait une chute de cheval. Unk kyste hydatique situé à la partie inférieure du foie s'était rompu et trois. pintes d’eau étaient épanchées dans le ventre; la vésicule du fiel ne fut point! trouvée (1). | Oss. CVII (Roux). — Rupture par un effort.

II. — Une jeune fille entrée à l'hôpital pour une tumeur volumineuse def l'hypochondre droit, pouvait néanmoins se livrer à quelques occupations. Elle“ éprouva tout à coup, en faisant un effort, une vive douleur; la tumeur $ La faissa, le ventre acquit du volume et devint le siége d'une fluctuation évidente, Une incision pratiquée à la partie inférieure de la ligne blanche évacua un liquides transparent et un très grand nombre d'hydatides. La malade étant morte, Onf trouva des hydatides dans la cavité abdominale, et dans le foie, un kyste quis

| s'était rompu et qui avait versé ses hydatides dans la cavité du péritoine (2).i

Oss. CVIIT (Roux ne BriGNoces). — Rupture par un effort.

III. — Homme, vingt-cinq ans, effort en travaillant aux champs, douleur4 vive dans le ventre ; mort dans la journée. Rupture d’un kyste hydatique dus foie ; nombreuses hydatides dans le péritoine (3). ;

Oss. CIX (Caomez). — Rupture par un effort.

IV.—Homme, quarante-cinq ans ; tuméfaction excessive du ventre sans dérangement des fonctions. Exercice forcé porté à l'excès, sentiment de déchi-! rement dans le ventre, suivi de fréquentes évacuations alvines, de vomisse- ! ments, etc. Mort quinze jours après. Liquide brunâtre et trouble avec un! grand nombre d'acéphalocystes dans le péritoine. « À la face inférieure du! foie existait une poche à demi pleine d'un liquide semblable à celui dontil: vient d'être parlé et dans lequel nageaient encore quelques hydatides. Cette! poche flasque était percée d'un trou peu considérable par lequel l'épanchement s'était effectué (4). »

Oss. OX (Lassus et ne LA Porte). — Rupture spontanée.

V. — Il s'agit d'une fille de douze ans, qui avait deux kystes hydatiques énormes dans le foie ; l'un des deux s'était ouvert dans le péritoine; point de détails sur les circonstances (5).

Os. CXI (Anprac). — Rupture spontanée.

VI. — Femme de vingt-sept ans, phthisie pulmonaire avancée; tout à Coup, Sans Cause connue, vive douleur abdominale ; mort quatre jours après.

(1) Lassus, Recherches et observations sur l’hydropisie enkystée du foie, obs. Il (Journ. de méd. chir., etc., de Corvisart, t. 1, p. 121, an. IX). (2) ) Roux, Clin. des hôpilaux, t. If, p. 46, cité par Cruveilhie art. cité p. 220. (3) Roux de Brignolles, Gaz. des hôpitaux, 1883, p. 491. (4) Chomiel, Journ. de méd. de Sédillot, 1821, t. LXX VIE, p. 223. (3) Lassus, Mém, çit., obs. VII.

NATURELLES OU ADYENTIVES. — HYDATIDES. 495 Membranes hydatiques dans le péritoine, et lésions de la péritonite; kyste hydatique du foie offrant une rupture qui pouvait admettre trois doigts réunis (4).

Oss. CXII (Dorcay et Morer-LavaLLée). — Rupture spontanée.

VII. — Homme, quarante-cinq ans. Épanchement pleurétique présumé. Tout à coup, sans cause connue, violente douleur dans le ventre. Mort cinq heures après.— « Épanchement sanguinolent dans le ventre et, du reste, aucune trace de péritonite ; crevasse à la partie inférieure du foie qui refoule en s'élevant dans la poitrine le diaphragme et le poumon droit jusqu'à la deuxième côte, et il ne dépassait point la base du thorax. On pénètre dans son parenchyme par l'hiatus qu'offre la face inférieure, il conduit à une cavité énorme occupée par la coque d’une hydatide unique énorme et vide ; sans doute le liquide hydatique et le sang provenant de la déchirure composaient l'épanchement (2). »

Oss. CXIIL (Nicocaï). — Rupture par un coup.

VIII. — Il s’agit d'un garçon, âgé de vingt-huit ans, qui souffrait dans l’hypochondre droit où il existait une tumeur dure et arrondie ; l'état général était bon. Un jour, en luttant avec un camarade, il reçut un coup de poing dans le côté droit ; il s’affaissa et mourut peu de temps après.

À l'aulopsie, on trouva deux kystes hydatiques volumineux dans le foie ; l'un était déchiré et son contenu s'était échappé dans le péritoine (3).

IX. — Voyez aussi l'observation XCIV dans laquelle la rupture d'un kyste du foie causa une péritonite mortelle.