TUMEURS HYDATIQUES S'OUVRANT DANS UNE CAVITÉ MUQUEUSE

Lorsqu'un kyste hydatique de l'abdomen s'ouvre dans une cavité revêtue par une membrane muqueuse, les hydatides intactes ou rompues sont évacuées au dehors, soit par expectoration, soit par le vomissement, soit par les garderobes, soit avec les urines. Nous ne nous occuperons ici que de celles qui, pénétrant dans le tube digestif, sont évacuées par le vomissement ou par les garderobes.

L'ouverture de communication qui se fait entre le kyste et l’estomac ou l'intestin est généralement assez étroite et donne issue aux

(1} Andral, Clinique médicale, t. IV, p. 314, et Cruveilhier, art. ACÉPH. . (2) Vigla, Mém. cil., p. 552.

(3) Docteur Nicolai, Allg. medic. centr, zeit., 1855, n° 15, et Gaz. hebdom.s 1855, t. II, p. 709.

196 AFFLGTIONS VERMINEUSES DES CAYITÉS SÊREUSES vésicules avec beaucoup de lenteur: celles-ci sont évacuées au dehors par intervalles plus ou moins éloignés et souvent pendant plusieurs mois. La perforation ne suffit pas toujours à l’évacuation complète du kyste qui s'ouvre encore dans un autre organe ou bien à l'extérieur.

L'introduction des hydatides ou des matières du kyste dans le

tube digestif ie donne point lieu à des phénomènes inflammatoires |

de la membrane muqueuse, et l’on ne voit point ordinairement survenir une diarrhée difficile à arrêter.

La D du kyste dans l'estomac ou l'intestin peut être reconnue à divers signes : à la sensation de rupture éprouvée, dans quelques cas, par le malade, à l’affaissement plus ou moins rapide dé la tumeur, à l'apparition au dehors de vésicules intactes où rompues, reconnaissables à l'œil nu ou hien au microscope et contenant quelquefois des crochets d'échinocoque.

Cet accident amène ordinairement une terminaison favorable de la maladie.

À la suite de l'invasion des hydatides et de leurs échinocoques dans l'estomac et dans les intestins, aucun observateur n’a signalé

l'apparition d'un grand nombre de ténias, malgré les craintes expris !

mées à ce sujet par quelques auteurs.

A. — Kyste s'ouvrant dans l'estomac.

4° Cas de mort, avec autopste.

Oss. CXIV (Crever). — Hydutides trouvées dans l'estomac.

I. — Un nombre considérable de vésicules dont la description se rapporte aux hydatides furent trouvées dans l'estomac d'un cadavre : point de détails sur l’état des organes voisins, ni de l'estomac; point de relation de la ma- Jadie (1).

Oss. CXV (Porraz). — Hydatide trouvée dans l'estomac.

IL. — Portal dit simplement avoir trouvé une hydatide grosse comme un œuf de pigeon, qui était libre dans la cavité de l'estomac (2).

Oss. CXVI (Cruveuier). — Kyste communiquant avec l'estomac,

III. — Une femme qui avait une tumeur saillante au-dessous de l'appendice xyphoïde, raconta qu'avant son entrée à l'hôpital, elle avait vomi, à plu-

(1) Andreæ Cleyeri, De corporibus sphericis permultis in ventriculo humano inventis (Ephem. nat. cur., dec. 11, ann. |, obs. XVIII, p. 40). (2) Portal, Anatomie médicale, t, V, p. 198. Paris, 1803,

NATURELLES OU ADYENTIVES. — HYDATIDES. 197 sieurs reprises, des membranes semblables à du blanc d'œuf cuit : elle succomba peu de jours après son entrée.

À l'aulopsie, on trouva le lobe gauche du foie converti en une vaste poche hydatique, adhérente à l'estomac, et qui s'ouvrait assez largement dans ce viscère (4).

Ors. CXVII (Ducaaussoy).

IV. — « Une femme, chez laquelle existait depuis longtemps une tumeur Yolumineuse à la région épigastrique, rendit, le 27 décembre 1853, des hydatides mêlées à ses matières fécales. Avant cette époque, el e n'avait pas de dévoiement ; depuis le 27, ses selles étaient jaunâtres et semblables aux matières contenues dans le kyste du foie. L'hileine était fétide : il n'y eut jrrmais de vomissements. Le 30 janvier, une péricardite se déclara et emporta bientôt la malade.

» À l'autopsie, on trouva : 4° une péricardite ; 2° un vaste kyste à l'union du lobe droit et du lobe gauche du foie; ce kyste était rempli de liquide et de détritus jaunâtre; il communiquait avec l'estomac à 3 centimètres à gauche du pylore ; l’orifice de communication était assez large pour laisser passer le doigt ; 3° entre l'estomac et le foie, dans l’épiploon gastro-hépatique, existaient plusieurs petits kystes kydatiques ; on en trouvait un aussi dans un des reins: 4° la muqueuse de l'estomac n'était pas hypertrophiée, mais elle offrait une teinte noirâtre, comme dans les phlezmasies chroniques (2). »

V, — Voyez aussi l'observation VIT.

2 Cas de mort, pas d'autopste.

Os. CXVIIL (Barwe). — Hydatides rendues par le vomissement et par les selles.

VI. — Une femme, âgée de trente-cinq ans, fut prise, quinze jours après son accouchement, d'une fièvre et de divers symptômes qui furent attribués à une humeur laiteuse, Six semaines environ après, la malade rendit, sans grands efforts et comme spontanément, une foule de corps ronds ou ovales, qui se déchiraient au passage de l’œsophage ou en tombant dans le vase. La matière dont ils étai nt remplis était une humeur bilieuse; il y avait vingttrois de ces vésicules rompues, trois ou quatre étaient de la grosseur d'un "œuf de poule, quelques-unes ressemblaient à du blanc d'œuf cuit. Dans la soirée, la malade en rendit encore trois ou quatre d'un grand volume par les selles: le lendemain, nouveau vomissement de vésicules. Les phénomènes graves n'en persistèrent pas moins : les vomissements étaient fréquents ; la diarrhée survint et ne put être arrêtée ; des vésicules furent encore expulsées

(1) Cruveilhier, art. Acér., obs. XXII, p. 241. (2) Duchaussoy, Bull. Soc, anat., 1854, p. 17, et Cadet de Gassicourt (thèse). PAVAINF, na

une fois par les selles ; enfin, après plus d’un mois d’alternatives de mieux être et de rechutes, la malade succomba dans la consomption. L’autopsie ne fut

pas faite (1).

3° Cas de guérison.

Oss. CXIX (Linp). — Hydatides rendues par les vomissements et par les selles ; abcès ouvert spontanément à l'épigastre.

VIL — « Vers la fin d'octubre 1786, je fus appelé pour une dame âgée d'environ trente ans, qui depuis quelque temps se trouvait incommodée. — Elle avait alors une tumeur douloureuse au creux de l'estomac et dans la ré= gion du foie. Le mal présentait l'apparence d'un hepatitis, et il semblait que le foie était menacé de tomber promptement en suppuration. (traitement mercuriel poussé jusqu’à la salivation). Au bout de dix jours, la malade rendit par les selles et par le vomissement une quantité incroyable de tæniæ hydatigenæ ou hydatides. Il s'en trouva plus de mille; elles avaient presque rempli deux grands pots de chambre. Ces hydatides avaient depuis la grosseur d'un petit pois, jusqu'à un pouce et demi de diamètre... plusieurs étaient fortement teintes de bile. Un peu de cette bile était aussi mêlé avec la lymphe gélatineuse dont les hydatides étaient remplies, etc... (d'ou l'auteur conclut qu'elles viennent du foie). À! n'était pas douteux non plus qu'elles ne fussent la cause de la maladie présente du foie, et des douleurs d'estomac dont cette dame avait été tourmentée depuis envi:on deux ans, pendant lequel temps elle avait, par intervalles d'a peu près six mois, rendu quelques-uns de ces animaux par les selles... » fl s'ouvrit ensuite près du creux de l'estomacun abcès par lequel s é.oulèrent des matières fétides et purulentes; il sortit aussi un calcul biliaire, gros comme un haricot, el la malade finit par guérir (2). »

Ons. CXX (Becker). — Hydatides rendues par les vomissements et par . les selles.

VIII. — Il s'agit d'une femme âgée de quarante et un ans, malade depuis longtemps. Douleurs à gauche de l’epigastre et pesanteur de ce côté. Expuls sion instantanée par les selles de seize vessies, de la grosseur d’un œuf de pigeon à celle d'un œuf de poule, les unes entières, les autres crevées ; cin= quante environ sont rendues en plusieurs fois. Vomissements répétés dans lesquels se trouvent des vésicules semblables. À partir de cette époque, amé= lioration et guérison (3).

(4) Balme, médecin au Puy, Fièvre hectique laiteuse pendant laquelle furent rendues des hydatiles par les selles et par le vomissement Journ. de méd. chir., etes: t. EXXXIV, p. 439. Paris, 1790).

(2) James Lind, Observ. sur des tæniæ hydatigenæ traitées avec succès par l'usage du mercure (Journ. de méd. chir., t. LXXIX, p.. 345. Paris, 1789, trad. du Journ. de méd. de londres, t, XXX, p. 96).

Ce cas est rapporté sans nom d'auteur par P. Frank, t. V, p. 360.

(3) Journ. gén. de médecine de Séditlot, t. XLE, p. 109, 1811 (Extrait du Journal de Hufeland).

NATURELLES OÙ ADVENTIVES. — HYDATIDES. 99 Oss. CXXI (CLémor). — Hydatides vomies ; kyste ouvert par le bistouri.

IX. — Un homme, en 4824, avait un dépôt au foie, dont l'ouverture fut faite par un chirurgien et donna issue à plusieurs pintes de liquide purulent, dans lequel nageaient une quantité considérable d'hydatides. Après un mois,

l'ouverture se ferma ; quelque temps après, vomissements de matières sem.

blables à celles qui sortaient par la plaie et de lambeaux d'hydatides Plus tard, les vomissements ayant cessé, la santé se rétablit. Huit ans après, elle était encore parfaite (1).

Oss. CXXII (Cromez). — Hydatides rendues par les vomissements et par les selles.

X. — Femme, cinquante ans, amaigrissement, tumeur du côté droit s'étendant depuis les fausses côtes jusqu'à la crête iliaque. — Invasion de la waladie, il y a trois ans ; tumeur développée de haut en bas; ictère deux fois depuis un an; point de frémissement hydatique. Tout à coup, vomissements abondants, deux pintes environ d’un liquide trouble, très fétide, tenant en suspension une vingtaine d'hydatides dont le volume varie depuis celui d’un pois jusqu’à celui d'un œuf de pigeon ; immédiatement après l'abdomen s'est affaissé. La malade a rendu aussi des hydatides par les selles et a quitté l'hôpital (2).

Os. CXXIIL (Virrac).— Hydatides rendues par les vomissements et par les selles.

XI. — « Un peintre, marié depuis cinq à six mois, fréquemment dérangé du ventre, présentait une teinte ictérique ; deux mois s'écoulent sans amélioration ; amaigrissement, vomissements incessanis, douleur dans la région du foie. La coloration jaune se prononce de plus en plus; perte complète d'appétit, constipation ; il n'y a point de tumeur cancéreuse à la région de l'estomac, mais une espèce de bombement qui part de l'appendice sternal et occupe une circonférence de 45 à 20 centimètres... il se plaint de quelque chose qui lui remonte au gosier et rejette par haut ou rend par les selles un certain nombre d'hydatides. Dans l’espace de quinze jours, il en a rendu une cinquantaine ; les trois quarts ont été expulsés par l'anus; la guérison n'a pas tardé à venir (3). »

B. — Kyste s’ouvrant dans l’intestin.

1° Cas de mort.

Oss. CXXIV (Fazzoonp). — Kysle communiquant avec le duodénum ?

1. — Une femme, âgée de trente-huit ans, éprouvait depuis longtemps des

(4) Clémot, Gaz. des hôpitaux, t. VI, p. 31, 1832.

(2) Chomel, Gaz. des hôpitaux, t. X, p. 597, 1836.

(3) Vitrac, Union médicale de la Gironde et Gaz. des hôpitaux, 1857, p. 220, et 1858, p. 28.

douleurs lancinantes à la région du foie qui était augmenté de volume. Après quelques garderobes de couleur noire, elle évacua des hydatides rompues ou intactes, au nombre de sept ou de huit dans chaque selle. Ces garderobes furent suivies d'un grand soulagement, le foie diminua de volume; cet état se maintint pendant six jours ; mais alors la malade mourut empoisonnée par une méprise.

À l’autopsie, faite incomplétement, on reconnut dans le foie une tumeur contenant trois pintes de pus avec des centaines d'hydatides. De plus M. Falloord remarqua un canal rempli de pus qui se dirigeait en bas vers le duodénum (1).

2% Cas de quérison.

Ors. CXXV (Lossi).

II. — « Une veuve quadragénaire avait une maladie du foie avec douleur et tension dans les hypochondres. On lui conseilla un purgatif ; elle évacua par l'anus une quinzaine de vésicules : les unes avaient le volume d'un œuf de pigeon, les autres étaient plus grosses, d’autres l’étaient moins. La malade fut et demeura guérie (2). »

Oss. CXXVI (Vivarès). — Hydatides du foie ?

IT, — [1 s'agit d'une femme qui souffrit de coliques, le 27 novembre 1778: le 46 décembre, ces coliques revinrent plus violentes, avec fièvre, soif, etc. Trois tumeurs considérables existaient dans le ventre vers l'hypochondre droit. À la suite de l'administration d'un lavement, il y eut plusieurs évacuations séreuses dans lesquelles se trouvaient cent trente corps semblables à des œufs sans coque, de grosseurs différentes depuis celle d’un œuf de moineau jusqu à celle d'un œuf de poule; leur couleur était aussi différente, il y en avait de noirs, de rouges, de jaunes et de gris. Les tumeurs du bas-ventre disparurent après ces déjections. Au bout de quinze jours, la santé se rétablit (3).

Os. CXXVIT (Berrueror). — Hydatides de la rate ?

IV. — Il s'agit d'une femme âgée de quarante-six ans, qui avait depuis dix-huit ans des obstructions squirrheuses dans presque tous les viscères du bas-ventre. Depuis quelque temps elle avait une fièvre lente hectique, elle s'épuisait de jour en jour et semblait toucher à sa fin, lorsque, pensant aller à la garderobe, « elle rendit un nombre prodigieux d'hydatides entières. les unes

(4) Falloord, The medical Times, 1846, et Gaz. méd. de Paris, 1846, t.E p. 568.

(2) Frederici Lossii, Obs. med., lib. IV, London, 1702, cité par Barrier (Thèse cil.\. |

(3) Vivarès, Sur des tumeurs enkystées rendues par les selles à la suite d'une colique violente (Journ. de méd. chir. pharm. de Roux. Paris, 1773, t. XLIV, p. 310).

NATURELLES OU ADVENTIVES, — HYDATIDES. 501 grosses comme des œufs de pigeon et d'autres plus petites... elle a ainsi dhiiud de rendre des hydatides pendant six semaines, au nombre de 1000 à 14200... La fièvre a cédé peu à peu et le ventre, qui avait acquis un volume et une dureté considérables, s’est affaissé avec le temps. Le squirrhe de la rate est diminué en proportion ; la convalescence a été pénible et longue(1).»

Ors. CXXVITL (W. MusGravE). — Hydatides rendues par les selles; une par le vomissement.

V. — Il s'agit d'une femme de Tiverton, âgée de trente ans, qui souffrait dans son corps et qui fut prise de fièvre quatre mois avant la visite de W. Musgrave; cette fièvre dura trois semaines et s’accompagna de vomissements et de douleurs d'estomac. 11 y avait trois semaines que la malade avait été prise de jaunisse et qu’elle avait rendu, par les selles, plusieurs vésicules : elle avait continué à en rendre tous les jours ou bien tous les deux ou trois jours. Ces vésicules étaient de dimensions variées, depuis la grosseur d'une tête d épingle jusqu'à celle d’un œuf de poule ; leur couleur était variable aussi du blanc au jaune, suivant celle du liquide contenu.

Avant de rendre ces vésicules, la malade avait des douleurs d'estomac, de fréquentes envies de vomir, des suffocations hystériques, qui disparurent ensuite. Ces vésicules étaient évacuées sans douleurs, les unes entières, d'autres rompues ; les premières grosses comme des noix de galle ou des billes de marbre, les secondes semblables à des peaux de groseilles ou de prunes.

Une seule de ces vésicules fut rendue par le vomissement ; elle était rompue et avait dû être de la grandeur d'un œuf d'oie; son contenu était plus épais et fétide. Le nombre des vésicules évacuées par les garderobes peut être estimé à plusieurs vingtaines.

On ne trouva dans ces vésicules aucune partie, aucun organe, qui ait appartenu à un insecte; aucun animal n'existait dans le liquide ; il est vrai, dit l'auteur, que n'ayant point de microscope, on n'en fit l'examen qu'à l'œil nu.

La malade se remit, recouvra l'appétit et cinq mois après la première visite de Musgrave, elle parut guérie (2).

Os. CXXIX (Briccouer, Leroux, Mérar). — Hydatides rendues par les selles : ouverture à l'extérieur par la potasse et spontanée.

VI. — Il s'agit d'une femme âgée de cinquante-cinq ans, qui entra à la clinique interne, en 1803. Elle portait dans l'hypochondre droit, depuis plus de trente ans, une tumeur de la grosseur des deux poings réunis, qui, depuis un an, était devenue douloureuse ; à la suite d'un lavement, elle rendit des

(1) Berthelot, Observ. sur des tæniæ hydatigenæ ou hydatides (Journ. de méd. chir., 1790, t. LXXXIV, p. 48).

(2) À letter from D° W. Musgrave to D' Hans Sloane, concerning hydatides voided by sloo!, in Philosoph. Transact., vol. XXIV, for the year 1704,1705, n° 295, SIU, p. 1797.

hydatides au nombre de quatre ou cinq, de la grosseur d'un œuf de pigeon. Elles étaient intactes ou crevées ; chaque garderobe en amenait autant. La tumeur de l’hypochondre s'affaissa ; il survint une nouvelle tumeur à l’épigastre, qui fut ouverte par le chirurgien Brillouet, avec la potasse caustique; il en sortit du pus et des hydatides en grand nombre; le foyer se vida peu à peu et ! cinq mois après, la malade parut guérie. Une nouvelle tumeur apparut près de l'appendice sternal ; elle s'ouvrit spontanément. Il survint encore un autre abcès auprès de ce dernier ; il en sortit du pus sanieux et beaucoup de bile, puis deux esquilles, qui parurent venir du sternum ; enfin la guérison se fit. — Cette femme passait dans son quartier pour pondre des œufs (4).

Oss. CXXX (BLarin). — Masse d’hydatides ? rendues par l'anus. — Frémissement hydatique (1801).

VII. — Il s'agit d'une femme âgée de vingt-huit ans, qui, après avoir éprouvé pendant quelque temps des dérangements dans les menstrues, fut prise de refro dissement des extrémités, de crampes, etc. (4801). « Abdomen du volume d'une grossesse de sept mois, sans fluctuation ; la percussion lui fai= sait eprouver un mouvement de totalité avec tremblatement semblable à celui qu’eût présenté une masse de gélatine. Le toucher n indiquait ni gestation, ni augmentation quelconque du volume de l'utérus... » La malade éprouvait des nausées, des coliques atroces, des syncopes, une constipation opiniâtre, etc. À la suite d'un lavement purgatif, « elle rend par l'anus, dans l'espace d'une heure et demie, environ dix-sept livres d hydatides mêlées à une grande quantité de sang et d'excréments.…. les plus grosses avaient le volume d'une petite noisette, les plus petites celui d’un pois; elles adhéraient les unes aux autres par un tissu filamenteux lâche et très abreuvé ; elles étaient blanches, formées par une membrane d'un blanc argentin, remplies d'une sérosité limpide et incolore, dans quelques-unes ce liquide était jaunâtre..…….. »

Immédiatement après cette évacuation, la malade éprouva des syncopes et une hémorrhagie intestinale assez copieuse, elle se rétablit ensuite complétement (2).

Oss. CXXXI (docteur Decreux). — Hydatides rendues avec les selles ? incision du kyste ; guérison.

VIIT. — « Un homme avait depuis plus de vingt ans des obstructions ; il y a sept ans il rendit des hydatides par l'anus. Les trois quarts de la partie

(1) Ce cas a été rapporté par trois auteurs différents avec quelques variantes ; mais les circonstances de l’âge, de l’année, de l'hôpital, etc., ne laissent point de doute qu'il ne s'agisse du même cas.— Brillouet, Observ. sur la sortie d'un grand nombre d'hydatides par l'anus, suivie d'accidents graves (Journ. de Corvisart, Boyer, ete., t. VIT, p. 237, an XIL. — Leroux. ouvr. cit, t. IE, p. 493, obs. X. — Mérat, Dict. des sc. médic., art. Foi). |

(2) Blatin, médecin à Clermont (Puy-de-Dôme), dans Mém. de la Soc. médic, d'émulation, 1802, ann. VI, p. 165. |

NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES: 905 supérieure de l'abdomen étaient occupés par une tumeur bosselée dont Île siége était difficile à déterminer. Deux mois environ avant l'époque où cette observation est écrite, le malade ressentit de vives douleurs dans l'abdomen et un mouvement fébrile s’alluma. Sept semaines après l'apparition de ces nouveaux symptômes, une des bosselures les plus saillantes de la tumeur devint fluctuante ; le malade y éprouvait de très vives douleurs. Une incision . fut pratiquée sur le sommet de la tumeur : il en sortit par jet une assiette de pus et un liquide brun semblable à celui que l'on rencontre quelquefois dans les kvstes de l'ovaire; il en sortit de plus des membranes de plusieurs pouces de longueur, molles, friables, que M. le docteur Decieux, auteur de cette observation, regarda comme des débris d'hydatides. Pendant les quatre jours suivants, du pus et des hydatides s'écoulèrent d'abord en abondance. À l'époque où ceci est écrit du pus seulement s'écoule sans mélange d'hydatides ; l'abdomen est souple, peu douloureux, toutes les bos-elures ont disparu ; le malade est très faible, mais sans fièvre ; les évacuations sont libres (4). »

Os. CXXXII (docteur Tu. Tuowrson). — Hydutides rendues avec les selles ; échinocoques dans les hydatides.

IX. — Un homme âgé de vingt-sept ans, avait depuis six mois (nov.1845) les symptômes d'une maladie du foie. Cet organe distendait le côté droit de la poitrine et descendait jusqu'à l'ombilic. Des vésicules, qui furent reconnues : pour des hydatides, sortirent avec les selles et le foie diminua rapidement de volume. Des échinocoques furent reconnus dans quelques-unes des hydatides. Le malade était alors amaigri et jaune, mais sans fièvre ; l'expulsion des vésicules n'était point accompagnée de vomi<sements ni de diarrhée; d'où l’on peut conclure, dit M. Budd, que le liquide des hydatides n est pas un irritant violent pour la membrane muqueuse du tube digestif comme il l'est pour d'autres membranes. L'expulsion des hydatides continua encore quatre ou cinq semaines ; elle cessa alors et l'état du malade s'améliora. Quatre mois après, l'état général était très satisfaisant ; il restait sous les fausses côtes droites une douleur qui revenait par intervalles ; mais le foie ne faisait point de saillie sous le rebord des côtes et l'on n'y sentait point de tumeur (2).

Oss. CXXXIIT (Guicemnn).

X. — Homme âgé de soixante ans; tumeur de l'hypochondre droit; expulsion d’un grand nombre d'hydatides par les selles ; disparition de la tumeur; guérison (3).

(4) Andral, Clin. cit., t. IV. liv. Il, obs. XLV, in Scholiis, 1827, p. 321.

(2) Docteur Theophilus Thompson, in Budd, ouvr. cil., p. 443.

(3) V. Guillemin, Nole sur un bruit particulier produit par les acéphalocystes au moment de leur expulsion, du sac qui les contient, duns la cavité intestinale (Gaz, méd. Paris, 1847, p. 770). |

504 AFFECTIONS VERMINEUSES DES CAVITÉS SÉREUSES Ons. CXXXIV ( NERE rs

XT. — Homme âgé de vingt-quatre ans. Coliques dans la région du foie, il y a quatre ans; nouvelles coliques, il y a deux mois, puis à l'époque de son entrée à l'Hôtel-Dieu. Douleur au foie par la pression, rénitence, point de ‘ fièvre : après quelques jours, coliques extrêmement violentes accompagnées de cris, diarrhée avec évacuation d'hydatides, cessation des coliques ; les hydatides ont la grosseur d'un pois à celle d'une noisette, la plupart sont ouvertes. Le lendemain et deux jours après, nouvelles évacuations semblables. Sortie quinze jours après, guérison apparente (1).

Oss. CXXXV (R. Taompsox).

XIT. — « Un cordonnier âgé de trente-six ans, d'habitudes tempérées, consulta M. Thompson en novembre 4848, étant souffrant d’une affection Chronique du foie ; cet organe était un peu augmenté de volume. …. Il continua depuis lors à aller de pis en pis, le foie devint énormément hypertrophié, se prolongeant en bas jusqu'à l'ombilic, à gauche jusqu'à l'hypochondre et soulevant fortement les côtes à gauche et à droite; la respiration était accélérée. .…, la jaunisse finit par se déclarer et les fèces prirent une teinte argileuse.

» Le 7 février dans la matinée, M. Thompson fut appelé en toute hâte par cet homme qui disait que quelque chose venait de se rompre au dedans de lui: quand il arriva il trouva qu'une grande quantité d'hydatides étaient sorties par le rectum. Le foie diminua de volume et le malade, quoique ayant été très épuisé sur le moment, se sentit mieux au bout d'une heure. Maintenant il

reprend une physionomie plus naturelle: aucun symptôme fâcheux ne s'est manifesté jusqu'ici (2). »

O8s CXXXVI (Duroxr).

XTIL. — « Une femme, jeune encore, était affectée depuis quatre mois d'une tumeur hydatique du foie qui augmentait très rapidement de volume et qui menaçait de causer l'asphyxie: l'oppression était extrême: il y avait un peu de bronchite, dont on put heureusement se rendre maître. Le foie présentait d'abord trois bosselures, puis ces trois bosselures disparurent,

t la distension de la tumeur devint extrême. Le docteur Dupont, qui avait diagnostiqué un kyste hydatique du foie, proposa plusieurs fois la ponction de la tumeur ; elle fut toujours repoussée. C'est alors, et quand la malade semblait à toute extrémité, que cette femme, en allant à la selle, entendit tout à coup un bruit sourd dans son abdomen, et vit sa tumeur s’atfaisser rapidement. Le docteur Dupont reconnut, pour la première fois, la présence,

(1) Bulletin général de thérapeutique, 1848, t. XXXIV, p. 155.

(2) R. Thompson, Sur une tumeur hydatique du foie évacuée par le canal inlesfinal (The Lancel, janv.-mars 1849, extrait dans Gaz. méd, Paris, 1849, t. IV, p. 681).

dans les garderobes, d'hydatides flétries. Les matières continrent de nombreuses hydatides pendant quatre jours. A partir de cette époque, elles disparurent, et une convalescence franche se déclara ; cinq semaines plus tard, cetie femme put reprendre ses travaux. Deux ans et demi après le début de la maladie, les règles, supprimées depuis la première apparition de la tumeur, se rétablirent. La guérison ne s'est pas démentie (1). »

XIV-XV. — Voyez encore les cas précédemment rapportés de Laennec (obs. XXXVI) et du docteur Perrin (obs. XCIX).

30 C'as dont La terminaison n'est pas indiquée. Oss. CXXXVIT (Bipcoo).

XVI. — Bidloo rapporte qu'un médecin (Cossonius) avait donné des soins a un malade qui rejeta par l'anus des hydatides ; la quantité de ces vésicules s'élevait à plusieurs livres. Bidloo ne donne aucun détail sur la maladie, mais il donne la figure des hydatides (2).

Oss. CXXX VIII (PorraL).

XVII. — Portal dit qu'un malade dont ila parlé dans son Traité de la phthisie rendait quelquefois par les selles des hydatides qui avaient le volume d'un œuf de poule. Point de détails (3).

Oss. CXXXIX (Weicez).

XVIII. — Hydatides rendues par les selles et provenant probablement du foie, conservées dans l'alcool et communiquées à Rudolphi. Point de détails sur la maladie (4).

Oss, CXL (Casini).

XIX. — Femme, tuméfacion de l’hypochondre droit, sensation de déchirement avec expulsion par l'anus d'hydatides ou acéphalocystes ovoïdes el granuleuses ; mouvement de formication accompagnant cette expulsion donné comme signe de l'existence des hydatides (5).

Oss. CXLI (Le Houx). — Hydatides rendues par les selles; tumeur de lu fosse illaque gauche.

XX. — Fille de trente-sept ans, tumeur dans la fosse iliaque gauche ; évacuation d'hydatides par les garderobes, affaissement de la tumeur. Réap-

(1) Dupont, Gaz. méd. de Paris, 1853, p. 66, et Cadet de Gassicourt, (hèse eil., p. 19.

(2) G. Bidloo, Exercit. anat. chirurg. decas. Lugduni-Batavorum, 4704, p. 18.

(3) Portal, Anat. med. cil., t. V,p. 198.

(4) Rudolphi, En£. hist., t. Il, pars 2, p. 248.

(3) Antologia, giorn. di se., etc. Firenze, 1827, et Journ. des Progrès, t. V, p. 255

de

506 AFFECTIONS VERMINEUSES DES CAVITÉS SÉREUSES paritions et affaissements successifs de la tumeur. Point de terminaison in-! diquée (1).

C. — Hydatides rendues par le tube digestif et d’autres voies.

Oss. CXLIT (Goyranp D'Aix), — Hydatides évacuées par les bronches! et par le tube digestif.

I, — « Trois kystes hydatiques du foie s'ouvrant spontanément, le premier en 1833 dans les bronches, le second en 1845 dans l'estomac, et le dernier en 1848 dans l'intestin. Guérison (2). »

IT. — Voyez encore le cas précédemment rapporté de Hill de Dumfries (obs. LXXXIII).

Oss. CXLIIT (Pascac).—Hydatides rendues par les selles et par l’urèthre.

IIT. — Homme: phénomènes variés, douleurs des lombes; évacuation d'hydatides par l’anus, précédée de plusieurs selles très sanguinolentes; évacuation par l'urèthre d’une hydatide grosse comme un œuf de poule ; guérison après une longue convalescence (3).

Ors. CXLIV (Barruez). — Hydatides rendues par les selles et par l'urèthre ?

IV. — Il s’agit d'une femme âgée de trente-neuf ans, qui ressentit, après un effort, une douleur violente dans le flanc droit ; la douleur persista en diminuant. Apparition de phénomènes plus aigus, nécessité de garder le lit; tumeur au point douloureux, augmentation gradueile de la tumeur ; peu à peu possibilité de se lever, de marcher ; entrée à l'hôpital ; dépérissement notable. Tumeur dans le flanc droit recouverte par le foie; après quelques semaines évacuation d'hydatides par les selles, diminution de la tumeur; pendant quinze jours, évacuations semblables de temps à autre, frissons répétés ; rejet ‘par les selles d'une certaine quantité de pus avec une dernière bydatide. Vésicule hydatique? et pus rendus par les urines; cessation graduelle des symptômes, disparition de la tumeur. Guérison après neuf mois et demi de maladie (4).

V. — Voyez encore le cas de Brun (obs. CLXVII), hydatides du petit bassin évacuées par les selles et par les urines.

(1) Docteur le Houx, Tumeur hydatique abdominale, ruptures spontanées et périodiques du kysle suivies de l’excrélion de son contenu par la voie intestinale (Journ. de la sect. de méd. de la Loire-Inférieure, 1856. et Gaz. méd. de Paris, 1856, t. XI, p. 783).

(2) Gazette des hôpilaux, 1850, p. 100. |

(3) Fourcroy, Médecine éclairée par les sciences physiques. Paris, 4791, t. I, p. 87, cité, dans Chopart, ouvr. cit., t. 1, p. 153, note, et kRayer, ouvr. cil., p. 254, nole.

(4) Barthez, Cas observé dans le service de Chomel, 4 janvier 1844 (Cadet de Gassicourt, thèse citée, p. 20).

NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES. 507 Les auteurs suivants sont encore cités comme ayant observé des | hydatides évacuées par les vomissements ou par les selles, ou comme ayant fait mention de cas de ce genre.

Ww. Scorr of Hawick. Account of hydatid discharged by stool (Medical commentaries, 1773-1795, vol. V, p. 183).

Bonowo. Hydatides évacuées par l'intestin (Transact. philosoph., n° 295, cité par H. Cloquet).

Powez. London med. journal, VI, p. 139. (Ploucquet.) Asrruc. Traité des tumeurs, L. I. (Ploucquet.) | Bazomweer NV. mag., IV B., p. 556, X B, p. 345 et vaginam. (Ploucquet. ) — Arzneykundige Beobachtungen eines arzles, in Amsterdam, n° 48. (Ploucquet.) Banruouw, epist. IV, p. 491, 503. (Ploucquet.) Errwücer, Pr. de vesiculis 8 recto erumpentibus. Lipsiæ, 4731 .(Ploucquet.) Guuserr, Advers. pract. prim., p. 288. (Ploucquet.) HEUERMANN, Vermischte Bemerkungen, LL, p. 227. (Ploucquet.) Lawssua, Fluœus ventris multipleæ, ©. 12. (Ploucquet.) Nasauys, in Verhandel van Vlissingen v. aus. abh. für pr. Aerzte, V. B., p. 511. (Ploucquet.) Revu, Lineæ medicæ, 1696, p. 232. (Ploucquet.) Riverius, Observ., cent. II, n° 17; [V, n° #8. (Ploucquet.) Tirrrexsacu, ôn Act. mar. Balth. 1703, decemb. (Ploucquet.} Tone, Med. chir., Bibl. II, B. 3, p. 198, in icterico. (Ploucquet.)

Vauusnenr, Raccolta di varie osservazioni, etc. (Ploucquet.)