CHAPITRE II

Les hydatides du foie ou celles qui se développent en dehors de cet organe dans les viscères de l'abdomen, s'ouvrent quelquefois spontanément à travers les parois du ventre; les vésicules et les matières contenues dans le kyste sont évacuées au dehors et la guérison peut en être la suite; d'aütres fois l'ouverture se ferme pour se rouvrir plus tard, ou bien la tumeur s'ouvre de-nouveau dans l'intestin. |

| TUMEURS HYDATIQUES S'OUVRANT A TRAVERS LA PAROI ABDOMINALE. + Des tumeurs hydatiques de l'abdomen, prises pour des abcès, ont

508 AFFECTIONS VERMINEUSES DES CAVITÉS SÉREUSES aussi été quelquefois ouvertes par l'instrument tranchant ou par la potasse caustique à travers les parois abdominales.

A. — Ouverture spontanée.

1° Cas de quérison.

Os. CXLV (PLarer).

1. — « Plater parle d'une fille âgée de vingt ans, qui, après avoir éprouvé longtemps une tension douloureuse dans l'hypochondre droit, vit s'y former une tumeur qui fut prise pour un squirrhe et s'ouvrit spontanément, Il sortit à diverses reprises de la sérosité limpide et des hydatides qui étaient lancées au loin. La malade guérit parfaitement (4). »

Os. CXLVI (Guarrani).

IT. — « Un homme âgé de quarante ans, avait dans la région du foie une tumeur dure, rénitente, circonscrite, avec tension, et qui se prolongeait vers la ligne blanche et l'ombilic. En touchant cette tumeur, on sentait assez distinctement dans son centre une fluctuation sourde, obscure ; du reste, le malade ne souffrait point et son teint était bon. Cet examen ne donnant pas une idée bien précise de la maladie, Guattani crut plus convenable de temporiser que d'agir et conseilla seulement un régime de vie très exact, que le malade observa pendant plusieurs mois... Au bout de neuf mois, il y avait dans l'épigastre une tumeur ovale, légèrement enflammée, un peu douloureuse, avec fluctuation. La peau était amincie dans le centre de la tumeur qui paraissait devoir s'ouvrir prochainement... quelques jours après, elle se creva dans un accès de toux assez vive et il sortit avec impétuosité par une très petite crevasse des téguments, capable de recevoir, au plus, un tuyau de plume médiocre, plus de trois cents hydatides entières, qui furent lancées à une très grande distance. Un stylet introduit dans cette ouverture fit distinguer un grand vide dont il ne fut pas possible de parcourir l'étendue, mais qui se dirigeait vers la face concave du foie. Pendant quelques jours on fit des injections qui ressortaient au dehors. La crevasse ne se ferma point, elle devint fistuleuse et donna issue à une très petite quantñé de sérosité, sans que le malade en fût sensiblement incommodé. 11 fut même assez fort pour reprendre son état de domestique. Au bout de six ans, la fistule se ferma complétement et ce malade se trouva radicalement guéri, sans qu'il se soit jamais fait aucune exfoliation du kyste (2). »

Oss. CXLVII (Roux).

IL. — « M. Roux m a raconté, dit M. Cruveilhier, qu'il fut appelé auprès

(4) Observ. select, observ. XVIIT, p. 44, cité par Cruveilhier, art. AcéPH., p. 223.

(2) Guattani, De extlernis aneurysmatibus. Romæ, 1772, p, 119, rapporté par Lassus, Mém. cit., obs. X, et Mém. Acalï. roy. des sciences, 1767.

NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES. 509 d'une dame qui avait à l'ombilic une tumeur qu'on avait prise pour une hernie et sur laquelle, je crois, on avait appliqué un bandage. La peau qui recouvrait la tumeur s’ouvrit spontanément; suivirent quelques accidents qu'on crut devoir attribuer à l'étranglement. Une surface convexe, blanche, proéminait à travers l'ouverture de la peau, on la prit pour le sac herniaire. M. Roux fait quelques débridements qui lui paraissent nécessaires pour lever l'étranglement. Quelle n'est pas sa surprise, lorsqu'il voit que ce prétendu sac herniaire n'était autre chose qu'une acéphalocyste ! La malade guérit parfaitement (1). »

IV, V, VI, VII. — Voyez encore les observations V, LXXXIII, CXIX,

90 Cas de mort.

Oss. CXLVIII (Lecar).

VIII. — « Le 20 septembre 4739, mourut à l'hôpital de Rouen une femme qui avait un abcès dans l'hypochondre droit, par lequel sortirent des hydatides; elle avait de plus une tumeur très volumineuse dans l'hypochondre gauche. Son corps fut ouvert: l'abcès de l'hypochondre droit était sous la membrane propre du foie. La tumeur du côté gauche était presque aussi volumineuse que la tête d'un adulte et deux fois aussi longue, elle était siluée sur la rate, s'étendait sur les parties flottantes du bas-ventre, les avait déplacées et soulevait en dehors les téguments. Cette tumeur était un grand kyste épais, rempli d'hydatides, d'eau très claire et de fausses membranes (2). »

Ops. CXLIX (Vert).

IX. — Il s'agit d'une femme, d'un âge moyen, chez laquelle un abcès dans la région du foie s'ouvrit spontanément entre la dixième -et la onzième côte. Cet abcès donna issue à plusieurs centaines d'hydatides de la grosseur d'un pois à celle d'un œuf de pigeon; la malade mourut en très peu de temps.

On trouva. à l’autopsie, une inflammation purulente du péritoine. Le siége de l'abcès était en avant et à droite, entre la face inférieure du diaphragme qui était refoulé jusqu'à la septième côte et la partie supérieure du foie (3).

B. — Ouverture par l'instrument tranchant ou les caustiques (voy. le traitement),

(1) Cruveilhier, Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, art. ACÉPHA- LOCYSTES, Cité p. 224.

{2) Philosoph. transact., ann. 1739 et 1740, vol. XLI. p. 712, rapporté par Lassus, obs. 1V.

(3) D. Veit, Einige Bemerkungen über die Entstehung der Hydatiden, in Arch. für die physiol. von Reil, Zwciter Band. Halle. 1797, S. 486.

CINQUIÈME SECTION