CHAPITRE PREMIER

TRAITEMENT MÉDICAL. n

L'efficacité du traitement médical des hydatides est fort incertaine. On peut affirmer que la plupart des médicaments qui ont été proposés jusqu'aujourd'hui sont restés sans effets dans plusieurs cas où l'existence des hylatides a été bien déterminée, tandis que l’on ne citerait peut-être aucune observation bien constatée de guérison que l'on puisse, dans des cas semblables, attribuer au médicaments Îl est vrai que, dars ce dernier cas, le diagnostic peut rester incertäin par Suite dé lä guérison même, et que, dans le premier, au contraire, les progrès ultérieurs du mal ou l’ättopsie démontrent la nature de la maladie. Ïl y a donc quelque raison de ne pas condam= ner absolument tous les agents thérapeutiques qui ont été proposés jusqu aujourd'hui, et qui n'ont point été expérimentés suffisamment. C'est ici surtout que l'expérience acquise sur la thérapeutique des affections vermineuses , chez les animaux domestiques, pourrait rendre des services chez l'homme.

ARTICLE PREMIER. — Prophylaxie. — En l'absence de connaissances positives sur le mode de transmission des hydatides et sur les circonstances qui favorisent leur développement dans l'espèce hunaine, on ñe peut établir les indications prophylactiques de ces afféctions.

(4) Guesnard, Observation d’acéphaloeystes développées dans les os du erdne (Journ. hebd. des progrès des sc. méd., 1836, t. I, p. 271).

NATURELLFS OÙ ADVENTIVES. — HYDATIDÉS. 563 Agricce Il. — Agents thérapeutiques. — D'après la nature et le séjour des hydatides, il semble que les médicaments applicäbles à leur destruction doivent être des substances solubles dans és liquides de l’économie, substances qui, étant absorbées et circujant avec le sang, arrivent au contact de la poche hydatique dans laquelle elles pénètrent par endosmose ; il faut encore que ces substances, toxiques pour les hydatides, ne le soient point pour les organes de l'homme. Aucune expérience directe n a été faite à ce sujet, et l'on ne peut dire si les médicaments qui ont été proposés remplissent ces conditions.

$I: — Baumes a fait connaître plusieurs observations qui tendraient à prouver que le protochlorure de mercure jouit de.quelque efficacité contre les hydatides (1), mais les auteurs du Compendium de médecine pratique (art. AcÉenaLocvsTe) disent ato?r vu employer ce médicament sans succès dans des vas où l'existence des hyrlatides n'était pas douteuse, puisqu'elle fut confirmée par l'autopste. Chez plusieurs malades dont l'observation est rapportée dans cet ouvrage, l'administration du mercure a été poussée jus ju à la salivation, et cependant la marche de la maladi- n'a paru en avoir éprouvé aucune modification {voy. obs. XCVIIT, CXIX (2), CCLXXI). $ II. — Le chlorure de sodium a été conseillé par Laennre sur cétte considération que les moutons qui paissent dans les prés salés sont exempts d'hydatides, et que l'on guérit, en les conduisant dans ces pâturages, ceux qui, dans les prairies mirécageuses, offrent les syinptômes déterminés par les vers vésiculaires, # J'at employé plusieurs fois avec succès, dit cet observateur, les bains salés chez des personnes qui avaient rendu des acéphalocystes ou qui portaient des tumeurs qu'on pouvait soupçonner être dues à ces vers. J'ai vu plusieurs fois des tumeurs volamineuses s'affaisser sous l'influence de ce moyen. Dans un de ces cas, un kyste hydatique se fit jour dans les intestins et la malade qui présentait des symptômes propres à faire craindre une mort prochaine, rendit par les selles un grand nombre d'acéphalocystes, après avoir pris trois où quatre bains, qui contenaient chacun six livres de chlorure de sodium ; cette évacuation fut suivie de la guérison de la maladie (3). » On ne peut ad-

(1) Ann. de méd prat. de Montpeliier.

(2) On ne peut attribuer la guérison du cas de Lind (obs. CXIX) à l’action du Mercure : elle a été déterminée par l'évacyation des hydatides.

(3) Laennec, ouvr. cit.,t. I, p 203.

Ce cas est probablement celui que nous avons rapporté obs. XXX VL.

mettre avec Laennec que les bains salés employés chez cette malade aient été pour quelque chose dans l'expulsion des hydatides à laquelle seule on doit attribuer la guérison. Le chlorure de sodium existe dans le liquide des hydatides en grande proportion ; 1l est donc peu probable que ce sel puisse déterminer la mort des vers vésiculaires. S'il favorise la guérison, c'est sans doute en agissant sur l'économie du malade, comme peut-être il le fait sur celle des marins pour les en préserver ; mais l'absence des hydatides chez les matelots et chez les animaux qui paissent dans les prés salés pourrait tenir à des circonstances qui empêchent la transmission de ces vers. Quoi qu'il en soit, l'efficacité du sel marin administré à l'intérieur ou bien à l’extérieur est loin d'être constatée aujourd'hui, et les espérances de Laennec ne se sont point réalisées.

S LIT. — ZL'iodure de potassium a été employé contre les hydatides ; 1l a été préconisé surtout par les médecins anglais, mais son efficacité n'est pas mieux constatée que celle du chlorure de sodium. M. Hawkins rapporte le cas d'un malade admis à l'hôpital Saint- Georges, chez qui une tumeur hydatique, une ascite et d’autres symptômes graves parurent céder à l'influence d'un traitement par l'iode, mais environ un an après, la maladie se termina d’une manière fatale (1).

L'usage intérieur de l’iodure de potassium pourrait être secondé par l’application sur la tumeur de pommades iolurées. Les hautes doses auxquelles on peut porter ce médicament sans nuire au malade, la facilité de son absorption et de son passage dans les liquides excrétés, font présumer qu'il arrive dans le liquide des hydatides, et l'on pourrait en espérer une action favorable.

$ IV. — Nous passerons sous silence les autres médicaments proposés contre les vers vésiculaires, car ils n’ont pour eux ni la raison de l'induction, ni celle de l'expérience.

$ V. — Le traitement médical reçoit de nouvelles indications lorsque la tumeur hydatique occasionne des accidents, tels que l'inflammation et la suppuration des organes voisins ; alors la saignée, les sangsues, les bains, les cataplasmes pourront, suivant les cas, être employés utilement. Quelques médicaments internes peuvent aussi être administrés dans des cas spéciaux : les narcotiques pour calmer les accès de toux que détermine le passage dans les bronches des matières d'un kyste hydatique; les mercuriaux

® NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES. 565 contre les symptômes d'inflammation du foie, néanmoins le mercure est resté sans efficacité dans deux cas dont nous avons donné la relation {obs. XCI, CI); la érébenthine lorsque les kystes des reins se sont ouverts dans le bassinet, médicament qui se recommande par deux faits dans lesquels il a paru utile.

ArrTicre III. — Agents physiques. — $ 1. — L'application de l'électricité à la destruction des hydatides et, par suite, à la guérison des tumeurs qu'elles forment, a été proposée il:y a plusieurs années déjà, au rapport de M. Budd (1). Elle a été essayée en Islande et avec succès, à ce qu'il paraît: « Dans ces dernières années, dit M. Guérault, on a songé à faire appel à l'électricité, M. le docteur Thorarensen, médecin du canton de l'Est de l'Islande, a eu l'idée de tuer les acéphalocystes dans le foie, au moyen de décharges électriques et à l’aide de longues et fines aiguilles d'acier obl'iquement introduites aux deux pôles de la tumeur. Il y a six ans déjà que ce moyen thérapeutique fut, pour la première fois, employé chez un négociant islandais, M. Simpson, et, dans cette expérience unique, le succès fut prompt et complet, la tumeur s’affaissa peu à peu, et les hydatides, probablement résorbées, ne reparurent pas (2). »

$ 11. — Le froid appliqué sur une tumeur hydatique pendant un temps suffisant pour qu'il en pénétrât la masse, pourrait tuer peut-être les échinocoques ou la vésicule qui les renferme, et empêcher par là l'accroissement de la timeur ou favoriser sa résorption. Ce moyen mériterait d'être expérimenté dans certains cas où l'application de la glace pendant un temps assez long ne pourrait avoir d'inconvénients pour les organes voisins du kyste hydatique.