YERS EN RAPPORT AVEC LA PORTION RACHIDIENNE DE L'ENCÉPHALE

Le cœnure, les hydatides et, sans doute, les cysticerques, se développant dans le canal rachidien ou bien s’introduisant du dehors dans ce canal, produisent tôt ou tard les phénomènes pathologiques que détermine toute compression lente et progressive de la moelle épinière. Ces phénomènes ne diffèrent point de ceux qui résultent du développement dans la moelle ou dans le canal rachidien d'un COrps étranger quelconque. Ce sont la paralysie du mouvement et de la

sensibilité des parties situées au-dessous du siége du ver vésiculaire, la constipation, la rétention de l'urine ou l'incontinence : phénomènes ordinairement précédés de douleurs, de spasnies, de secousses convulsives, et de fourmillements dans les membres.

Les douleurs peuvent être très vives, être fixées au siége même du ver vésiculaire, ou suivre le trajet des gros troncsnerveux, apparaître par accès, être accompagnées de crampes ou de fourmillements

(1) Docteur Belhomme, Considérations sur le tournis chez les animaux et chez l’homme comparé à l'affection provenant de la lésion du cervelet et des pédoncules (Bull. de l'Acad. de méd., 1837-1838, t. II, p. 880 ; — Rapport sur ce mém., mème recueil, t. Ill, p. 392, Paris, 1838-1839).

(2) Les faits rapportés par l’auteur sont les deux observations citées par le docteur Carrère; une observation de M. Serres dans laquelle la lésion anatomique du cerveau ne consistait point dans une tumeur (E.-R. Serres, Anat. comp. du cerveau, t. Il, p. 623) ; enfin une quatrième observation qui lui appartient et dans laquelle le tournoiement consistait dans une sensation éprouvée par le malade et dans le roulement de l'individu assis sur une chaise. Ces phénomènes ne peuvent être assimilés à ceux du tournis des ruminants atteints de cœnure.

MOELLE ÉPINIÈRE, — COENURE. 667 dans les parties qui perdent bientôt peu à peu la sensibilité et le mouvement volontaire.

La paralysie occupe ordinairement les deux membres inférieurs, la vessie, le rectum, et remonte plus ou moins haut suivant le siége de la compression de la moelle. Un bras seulement peut être atteint, au moins pendant un certain temps; la respiration peut éprouver une gêne qui devient de plus en plus forte.

Ces phénomènes surviennent nécessairement lorsque les vers vésiculaires sont situés à la région cervicale ou à la partie supérieure dé la région dorsale, mais ils peuvent manquer complétement lorsque les vers sont situés à la partie inférieure du canal vertébral, dans la région sacrée. \

L'affection qui nous occupe dure plusieurs mois où même plusieurs années. La constitution finit par se détériorer, des eschares se forment au sacrum et sur diverses parties du tronc et des membres, et le malade succombe dans le marasme.

Les vers vésiculaires peuvent se développer dans l’intérieur de la moelle même: M. Calmeil rapporte avoir vu un cœnure au centre de la moelle lombaire d’un mouton. Ils peuvent se développer entre la moelle et le canal osseux du rachis; peut-être alors dans la cavité de l'arachnoïde spinale, comme le prouve un fait rapporté par Esquirol en ces termes : « Des hydatides de divers volumes étaient contenues dans le sac formé par l’arachnoïde, depuis le bulbe du cerveau jusqu’à l'extrémité lombaire du canal rachidien, » Mais plus souvent les hydatides se sont développées en dehors du canal rachidien dans lequel elles ont pénétré en élargissant les trous de conjugaison ou en détruisant le tissu osseux même.

Il est arrivé aussi que des hydatides développées primitivement dans le canal spinal, se sont portées à l'extérieur et sont devenues accessibles à l’exploration et même aux instruments du chirurgien.