CAS DE VERS VÉSICULAIRES DANS LE CANAL RACHIDIEN
A. — Vers développés primitivement à l’intérieur de ce canal ou dans la moelle épinière, COENURE.
Ie" Cas (Yvarr).
Mouton ; pas de tournoiement ; paralysie des muscles du bassin et des
668 AFFECTIONS VERMINEUSES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. membres postérieurs.—Cœnure de la grosseur d'une noisette dans le cerveau , un autre volumineux dans la moelle lombaire, avant séparé les deux cordons longitudinaux de cette moelle (4).
[Ie Cas (Dupuy).
Dupuy présente à l’Académie de médecine un cœnure provenant d'un agneau, âgé de dix-huit mois et atteint d'une paralysie des membres postérieurs. Le cœnure, long de 4 pouces et de la grosseur du doigt, existait dans la substance grise de la région lombaire. La moelle paraissait un peu rouge autour de ce ver, Un cœnure semblable existait dans le cerveau de l'animal (2).
ITS Cas (Cazweiz et DeLAron»).
Mouton.—Cœnure volumineux au centre de la moelle lombaire. Hypérémie de la substance nerveuse (3).
[VE Cas (Decaron et VaLencreNnes).
Agneau; paralysie du membre postérieur gauche, et plus tard des deux membres postérieurs ; tête inclinée vers la gauche. -— Un cœnure dans l'hémisphère cérébral gauche ; un autre dans le cordon médullaire gauche de la moelle épinière, à la hauteur de la troisième vertèbre lombaire (4).
Ve et VIe Cas (RevnaL).
Faiblesse du train postérieur, diminution de la sensibilité, paresse de la vessie et du rectum, amaigrissement des muscles de la cuisse (5).
(1) Yvart, Note sur l’evistence de cœnures cérébraux dans la moelle épinière du mouton (Recueil de méd. vétérin,, t. IV, p. 394, Paris, 1826).
(2) Acad. de méd. de Paris, 1827; séance du 23 septembre, dans Arch. gén. de méd., t. XV, 458.
Un cas semblable, observé par le même auteur, est rapporté dans le Journal pratique de médecine vétérinaire, 1830, et dans le Dict. Hurtrel d'Arboval, art. Hy- DATIDE, p. 131, D’après l’âge du mouton et la situation du cœnure, on peut juger qu'il s’agit du cas observé en 1827. Dans cet article il est dit que le cœnure était de la grosseur d’une plume d'oie et long de 5 centimètres environ. Les têtes, disposées par groupes, étaient au nombre de plusieurs centaines; les parties de la moelle en rapport avec chacun de ces groupes étaient inégales, rugueuses, recouvertes d'une fausse membrane: ces lésions de la moelle n’existaient pas sur les parties en contact avec la vésicule lisse et unie du cœnure.
(3) Calmeil, Dict. de méd. en 30 vol., t. XX, p. 53, art. MOELLE ÉPINIÈRE, Paris, 1839, et Valenciennes, cité ci-après.
(4) Valenciennes, Comptes rendus de l'Acad. des sciences, t. XLV, p. 459, oct. 1857, Paris.
(5) Reynal, Essai sur le tournis des bêtes ovines dans Recueil de méd. vét., 4° sér., 1887, t, IV, p. 563.
MOELLE ÉPINIÈRE, —- HYDATIDES. 069 HYDATIDES.
1e" Cas (EsquinoL).
« Une femme est effrayée à l'âge de cinquante-trois ans; elle a des convulsions, reste épileptique. Les accès reviennent tous les deux ou trois jours et sont très forts (cinquante-six ans). Depuis quelques mois les accès se rapprochent ; cette femme meurt après un accès qui l’a laissée pendant cinq jours dans un état comateux.
» Hydatides de divers volumes depuis le bulbe du cerveau jusqu'à l’extrémité lombaire du canal rachidien, contenues dans le sac formé par l'arachnoïde ; ramollissement de l'extrémité lombaire de la substance médullaire. La glande pituitaire contient un kyste rempli d'un fluide d'un brun rougeâtre (1). »
Ie Cas (ReyDELLET).
Femme, vingt-deux ans. Pleurésie, douleur entre les épaules et au bras droit, faiblesse de ce bras. Après trois ans, disparition de la douleur, persistance de la faiblesse. Après quelques années encore, douleur dans la colonne vertébrale. Extrémités inférieures insensibles, mouvements conservés. Paralysie de la jambe droite. Tumeur à la région lombaire, ouverture, issue d'un grand nombre d'hydatides ; canal vertébral ouvert, moelle à nu. Amélioration. Suppuration abondante, détérioration de l'économie, paraplégie. Mort plus d'un an après l'ouverture de la tumeur (2).
IIIe Cas (Mazet).
Homme. Abcès par congestion, point de paralysie. Mort.—Partie inférieure du canal vertébral et canal sacré remplis d'hydatides. Carie du sacrum (3).
IVe Cas (Cruveicuier).
« Une femme paraplégique portait sur la ligne médiane du dos, à la partie supérieure des vertèbres lombaires, une tumeur grosse comme le poing, molie et fluctuante, — À l’autopsie, je trouvai une poche hydatique, remplie d'acéphalocystes ; la tumeur, développée dans l'intérieur du canal rachidien, avait érodé et écarté les lames vertébrales, faisait saillie sous la peau et comprimait la queue de cheval (4). »
V° Cas (GouriL).
Homme âgé de quarante ans. Faiblesse dans les jambes. Vingt-trois jours
(1) Esquirol, Journ. de méd. de Sédillot, 1825, t. XCI, p. 58. Extrait de Bull. de la Faculté de méd. de Paris, t. V, p. 426; — Ollivier, ouvr. cit., obs. CXV.
(2) Reydellet, Dict. des sciences médicales, art. Mogue, t. XXXIIT, p. 564, Paris, 1819, et Ollivier (avec complément à l'observation), ouvr. cit., obs. CXVI.
(3) Mazet, Bull. Soc. anat., ann. XXII, p. 226, Paris, 1837.
(4) Cruveilhier, Bull. Soc. anat., 1850, p. 63.
670 AFFECTIONS VERMINEUSES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL. avant la mort, trajet à pied de Montmartre à l'hôpital Beaujon. Paraplégit quelques jours après, perte de la sensibilité, eschare au sacrum. Mort.
Kyste hydatique dans le canal rachidien, région lombaire , en arrière del; moelle et en dehors de la dure-mère. Os intacts (4).
Voyez encore un cas observé par Montansey, p. 654, obs. XX
B. — Vers développés primitivement en dehors du canal rachidien.
1°* Cas (Cæaussier).
Femme âgée de vingt-deux ans. Grossesse ; paralysie du mouvement et de la sensibilité des membres inférieurs ; accouchement spontané sans douleur: la sécrétion du lait a lieu comme à l'ordinaire, la malade allaite son enfant. Le soir du quatrième jour, accès de fièvre, suppression des lochies, diminution de la sécrétion du lait... Mort le dixième jour après l'accouchement et CIN à six mois après les premiers symptômes d'une lésion de la moelle.
Kyste hydatique développé dans le thorax. Hydatides ayant pénétré dans le canal rachidien ; et comprimant la moelle depuis la première jusqu'à la quatrième vertèbre dorsale (2).
11° Cas (Curaussien).
Femme âgée de vingt-six ans. Fourmillements, crampes dans les merbres abdominaux, suivis de paraplégie. Mort neuf mois après l'apparition des premiers symptômes,
Tumeur hydatique développée dans la région lombaire gauche. Hydatides ayant pénétré dans le canal rachidien par les trous de conjugaison. Érosion des première et seconde vertèbres lombaires (3).
IIIe Cas (Mécrer).
Femme âgée de vingt-neuf ans. Douleurs dorsales anciennes qui s'étendent, après trois ans de durée, aux membres abdominaux, accompagnées de spasmes et de secousses convulsives ; plus tard, paralysie complète du senti ment et du mouvement.— Kyste hydatique dans la région dorsale ayant érodé les lames des cinquième et sixième vertèbres dorsales ; hydatides dans le cañal rachidien, extérieures à la dure-mère (4).
(1) Goupil, Bull. Soc. anat. de Paris, ann. XXVII, 1852, p. 211.
(2) Chaussier, Procès-verbal de la distribution des prix faile aux élèves sagés= femmes de la Maternité, le 29 juin 1807, p. 28; Journ. de méd. de Corvisart, ete, t. XIV, 1807, p. 231 : — Ollivier (d'Angers), Traité de la moelle épinière, obs. 92, t. I, p. 784, Paris, 1827; — Journ. gén. de méd. de Sédillot, t. XCIL, p. 45.
(3) Chaussier, dans Morgagni, De sedib. et caus. morb:, epist. xL, t. V, p. 168, note; édit. de Chaussier, Paris, 1822; — Ollivier, ouvr. cit., obs. 113; — Journ: gén. de méd., t. XCIL, p. 54.
(4) Mélier, Observ. d’une paraplégie produite par des hydatides (acéphalocystes) dans le canal vertébral (Journ, gén, de méd. de Sédillot, Paris, 1825, t. XCII, p. 33, et Ollivier, ouvr. cit, obs. cx1v.
MOELLE ÉPINIÈRE. — HYDATIDES. 671
IV° Cas (DumouLix).
Homme, vingt-cinq ans. Douleurs-dans le dos à la suite d'un coup, dix-huit mois avant la mort, plus vives dans les quatre derniers mois; dans les deux derniers mois, affaiblissement des jambes; mouvements lents et difficiles, marche impossible. Sensibilité des tégumènts diminuée aux membres inférieurs. Paresse de la vessie et du rectum. Un mois avant la mort, paraplégie complète ; sensibilité abolie inférieurement à la cinquième côte ; immobilité, dans l'inspiration, des sept côtes inférieures; eschare au sacrum, accidents variés. Mort. — Kyste hydatique situé entre les muscles et la gouttière vertébrale de la région du dos. Amincissement des lames vertébrales. Douze hydatides environ libres dans le canal rachidien, en dehors de la dure-mère et dans l'espace compris entre la seconde et la cinquième vertèbre dorsale (4).
Ve Cas (Dosois).
Fille âgée de vingt ans. Un an avant la mort, douleur dans les lombes ; au bout de deux mois environ, faiblesse dans les membres inférieurs. Dans les six derniers mois, paraplégie, sensibilité obtuse des membres inférieurs, douleurs vives dans les lombes ; eschares aux trochanters, au sacrum. Mort.
Kyste hydatique de chaque côté et en dehors de la colonne vertébrale, au niveau des dernières côtes; destruction du corps de la onzième vertèbre dorsale et en partie de la douzième (2).
L'observation des vers vésiculaires développés dans les centres nerveux n’est pas indifférente aux progrès de la physiologie ; les phénomènes variables déterminés par le cœnure suivant son siége dans le cerveau, mériteraient d’être étudiés avec soin. Plusieurs cas d'hydatides comprimant l'origine de quelques nerfs ont donné, touchant les fonctions de ces nerfs, la confirmation des déductions de l’expérimentation. L'observation des vers qui sont en rapport avec la moelle épinière n’est pas sans intérêt non plus pour la physiologie ; tel est le cas, observé par Chaussier, d'hydatides qui comprimaient la moelle au niveau des quatre premières vertèbres dorsales chez une femme enceinte et paraplégique ; l'accouchement se fit naturellement, sans douleur, et la sécrétion du lait eut lieu Comme à l'ordinaire ; circonstance qui témoignerait que la sympathie entre l’utérus et les mamelles ne s'établit que par la portion dorsale ou lombaire de la moelle épinière.
(4) A. Dumoulin, Bull. Soc. anat. de Paris, 1847, ann. XXI, p. 321. (2) Dubois dans Bull: Soc. anat. de Paris, 1848, ann: XXI, p. 95.
