I. — Vibrioniens | Vibreo rugula!). Voÿ. Synops., n

A. Cholera.— Aux vibrions appartiennent les infusoires observés par M. Pouchet, Rainey et Hassall chez des cholériques. Ces protozoaires existaient en immense quantité dans les déjections de quatre cholériques observés par le premier de ces savants qui les rapporta au vibro gs de Muller : « M. Pouchet n’a trouvé ces animalcules que dans les selles caractéristiques ayant l'apparence d’eau de riz où de petit- Jait et lorsqu'elles étaient examinées très peu de temps après avoir élé rendues. Il n’en à point encore rencontré dans les vomissements (2). »

La découverte de vibrions dans les garde-robes ayant l'apparence d’eau de riz, parut d’abord à M. Rainey une circonstance digne de fixer l'attention. Ce médecin trouva des vibrions dans les matières aussitôt après leur évacuation où dans celles des diverses parties de l'intestin jusqu’au duodénum, peu de temps après la mort et lorsqu'il n'y avait encore aucun signe de putréfaction. Désireux de connaître si ces animalcules ne se rencontraient que chez des individus morts du choléra, il examina les matières de l'intestin chez des individus qui avaient succombé à d’autres maladies, et il y trouva également dés vibrions ; d’où il conclut que ces êtres n'étaient point en relation avec le choléra (3). |

Le docteur Hassall trouva aussi des vibrions dans les selles des cholériques et même dans les matières intestinales douze heures après la mort. Il conclut de ses recherches que les vibrions existent

(4) P.H, Malmsten, Infusorien als intestinal canal thiere béim ménschen. (Arch. für path. anat., ete., von Virchow, p. 302, 1857). (2) Pouchet, Comptes rendus de l’Acad. des sciences, 23 avril 1849. (3) General Board of health, Appendix lo rep. of the commillee forsciént. inquif: in relat. to the cholera epidemic of 1854, p. 137. London, 1855. DAYAINE, 5

66 AFFECTIONS VERMINEUSES DES VOIES DIGESTIVES constamment dans les matières ayant l'apparence d'eau de riz et qu'ils s’y développent pendant la vie des malades. Il croit possible que ces animaux s'introduisent dans l'estomac et les intestins par le véhicule de l'atmosphère ou par l’eau des boissons {1}, et que, trouvant des conditions favorables, ils se développent et se propagent avec une inconcevable rapidité.

Dans les garderobes des individus bien portants, le docteur Hassall a trouvé des vibrions également, mais en nombre comparativement fort petit. La considération que les vibrions sont extrêmement répandus dans la nature, qu’ils se développent dans toutes les infusions végétales et animales, dans toutes les saisons, suffit, suivant cet auteur, pour établir qu'il n'y a point de connexion essentielle entre l'existence de ces infusoires et celle du choléra; cependant la présence invariable de ces animalcules en nombre considérable dans les selles ayant l'apparence d’eau de r1z lui paraît un fait très intéres= sant, et si ces animaux ne sont point la cause du choléra, on peut au moins croire qu'ils ne sont pas sans influence sur l'apparition et l’aggravation des symptômes. Suivant le même auteur, lés vibrions ne se répandent point dans l'atmosphère avec les vapeurs qui s’élèvent des déjections des cholériques, fait qu'il a constaté expérimentalement par la distillation de ces matières. Leur existence dans l’atmosphère pourrait néanmoins être due à quelque autre procédé (2).

Les observations des trois savants cités ci-dessus, prouvent que des vibrions se développent dans les matières qui ont l'apparence d'eau de riz, et pendant qu'elles sont encore renfermées dans l'intestin, c'est-à-dire qu'ils se développent pendant la vie du malade. Il est à regretter qu'on n'ait pas déterminé la durée de l’existence de ces animalcules; car s'ils périssent après le refroidissement du milieu qui les renferme, on eût déterminé de la sorte, sinon leur relation avec le choléra, au moins la subordination de leur existence à la vie de leur hôte, et l'on eût prouvé, en même temps, que ces vbrions n'étaient pas des particules quelconques agitées du mouvement brownien.

B. Diarrhee. — T1 faut encore rapporter aux vibrioniens l’une

(1) General Board,, cit. p.119, Report on the examination of certain atmospheres during the epidemic of cholera, by D'R. D. Thomson.

(2) D' Arthur Hill Hassall, même recueil, p. 289 et suiv., Report on the microscopical examination of the blood and excrelion of cholera patients.

CHEZ L'HOMME. — PROTOZOAIRES. 67 des espèces observées par Leeuwenhoek dans ses excréments, lorsqu'il était atteint de diarrhée.

J'ai vu aussi dans les garderobes diarrhéiques d’un phthisique un nombre immense de vibrions, et cela pendant plusieurs semaines de suite. Ils disparaissaient avec le refroidissement des matières.

$ II.—Cercomonadiens (Cercomonas hominis). Voy. Synops.,n°4.

Pendant l'épidémie du choléra de 1853-1854, j'ai vu souvent chez les malades des salles de M. Rayer, à la Charité, des cercomonades qui ont été l’objet des observations dont j'ai parlé ci-dessus. Dans quelques cas, ces animalcules étaient en quantité assez considérable pour que chaque goutte de liquide en contint plusieurs. Ces protozoaires disparaissaient avec le refroidissement des matières. Je n'ai pu déterminer s'il y avait une relation entre la présence de ces infusoires et l'existence du choléra.

J'ai vu, en outre, chez un malade atteint de fièvre typhoïde, des monadiens très analogues à la cercomonade des cholériques; cependant ils ne lui étaient point identiques {1}.

$ III. — Paraméciens { Paramecium col). Voy. Synops., n° 6.

C’est aux paraméciens que M. Malmsten rapporte les protozoaires qu'il a rencontrés dans deux cas. Peut-être l’un des infusoires observés par Leeuwenhoek dans ses propres déjections, appartient-1l au même genre.

Cas oBservés PAR M. MALMSsTEN.

4° Il s'agit d’un marin âgé de trente-huit ans, entré à l'hôpital de Stockholm le 22 mars 14856. Atteint du choléra deux ans auparavant, cet homme avait conservé depuis lors, des désordres des fonctions digestives tels que sensations désagréables à l’épigastre, ballonnement du ventre, diarrhée et constipation alternantes, coliques, selles composées en partie d'aliments non digérés. Lors de son entrée à l'hôpital, il est amaigri, sans fièvre ; il a de la diarrhée, de la soif ; on constate à la partie inférieure du rectum une petite ulcération fournissant un pus sanguinolent dans lequel l'examen microscopique montre une masse d'infusoires (Paramecium coli). Par des cautérisations au nitrate d'argent et quelques médicamens, l’ulcère fut cicatrisé en mai: cependant l'état du ventre ne fut pas amélioré. L'examen microscopique des selles fit découvrir alors une énorme quantité d’infusoires semblables aux précédents qui, pendant deux mois consécutifs, furent observés dans les matières puisées dans le rectum même, Tous les remèdes administrés jusqu'alors n'avaient

(1) Mém. ci,

produit aucune amélioration; des lavements avec addition d'acide nitrique ayant été enfin prescrits, l'état du malade s'améliora de jour en jour ; les forces et l'embonpoint revinrent ; il n'y avait plus que deux selles dans vingt-quatre heures lorsque le malade quitta l'hôpital, le 28 août. On eut ensuite plusieurs fois encore l’occasion d'observer chez ce malade, dans les garderobes qui avaient repris le caractère de la diarrhée, la présence des mêmes infusoires. Il a été constaté que, hors du tube intestinal, les paramecium vivaient quelques heures à peine ; néanmoins, on avait pu les garder en vie pendant vingt-quatre heures en maintenant les garderobes à la température du corps humain par le bain-marie,

20 Une femme âgée de trente-cinq ans, ayant joui d'une bonne santé jusqu'en septembre 1854, fut prise d'une douleur au côté gauche, de coliques, d'une diarrhée séreuse dans laquelle des aliments non digérés pouvaient être facilement reconnus. Après une guérison apparenteet plusieurs récidives du même mal, elle entre le 2 mai de l'année 1856, dans un hôpital de Stockholm. Elle offre alors un amaigrissement et une prostration considérables, le pouls régulier, petit et faible, à 92; inappétence, soif ardente, nausées, vo= missements rares, hoquet continuel, ventre contracté, gargouillements à la pression, borborygmes, selles fréquentes, aqueuses, jaunâtres, excessivement fétides. L'examen microscopique y constate la présence de pus et d'infusoires (Paramecium coli) très vifs et très nombreux. Les jours suivants, la diarrhée continue, on y retrouve toujours les mêmes protozoaires. Les forces s’épuisent et la malade succombhe le 13 maï à dix heures du matin.

L'autopsie est pratiquée le même jour à cinq heures après midi (sept heures après la mort). L'estomac et l'intestin grêle offrent quelques lésions peu importantes ; le côlon présente çà et là des ulcères grangréneux de la dimension du petit doigt. On trouve aussidans l'intestin un pus ichoreux et fétide.

On constate, par l'examen microscopique, l'absence d’infusoires dans l’estomac et l'intestin grêle, et leur existence dans le cæcum et le côlon. Ces animalcules étaient surtout nombreux dans le mucus qu’on enlevait en grattant : la membrane muqueuse avec un scalpel. Le mucus pris sur les parties les plus saines, contenaitde ces infusoires par milliers ; ils étaient moins nombreux sur les parties les plus malades. ï

Des matières renfermant les protozoaires ayant été recueillies pour étre montrées à l'Académie des sciences de Stockholm, aucun de ces animalcules, : pleins de vie au moment de l'autopsie, ne put être retrouvé vivant à sept beures et demie, c'est-à-dire deux heures et demie plus tard

En présence de ces denx faits, M. Malmsten se demande quel rôle jouent ces infusoires ét quelle influence ils exercent sur l'organisme. Suivant lui, ces animalcules, vivant dans la muqueuse méme entre les villosites, doués d'une motilité et d'une vivacité

CUEZ L'HOMME. — CESTOÏDES, 69 grandes, assez nombreux pour qu'on en trouve vingt à vingt-cinq dans une gouttelelte de mucus, doivent augmenter la sécrétion intestinale et le mouvement péristaltique ; ce qui explique, jusqu’à un certain point, la diarrhée avec le caractère de lienterie dont étaient atteints les deux malades.

Les lavements, acidulés avec l'acide nitrique, lui paraissent les seuls moyens de détruire les Paramecium coli et de guérir la diarrhée qu'ils occasionnent.

DEUXIÈME SECTION