OBSERVATION XXIX

Fièvre rémittente avec gastro-céphalite.

Mihière , soldat au 59e, âgé de vingt-trois ans , bien constitué , sanguin , campé à deux lieues de Bone , entra , pour la première fois , à l'hôpital , le 6 juin i834, le quatrième jour d'une fièvre rémittente avec gastrocéphalite. Les paroxysmes revenaient tous les jours dans la matinée ; ils s'annonçaient par des frissons, et se terminaient par des sueurs. Lorsque je le vis dans l'aprèsmidi . la langue était sèche , aride , d'un rouge de sang; la soif ardente-, îa pression à fépigastre douloureuse ; l'abdomen turgescent ; la peau brûlante ; le pouls dur et accéléré; îa céphalalgie-sus- orbitaire intense. (Diète, limonade , saignée du bras de vingt-cinq onces , quarante sangsues à ïépigastre.)

7 matin, les symptômes observés la veille ont disparu; il ne reste plus que de la soif; il n'y a plus de fièvre , plus de céphalalgie ; la langue s'est épanouie et humec-

tée. ( Diète, limonade.) Vers midi, il survient un accès bénin , très régulier , et qui se termine dans la soirée par des sueurs abondantes.

8 matin , apyrexie parfaite : plus de soif, plus de céphalalgie 5 sommeil pendant une grande partie de la nuit. ( Diète, limonade , seize grains de sulfate de quinine). La journée se passe très bien.

9 et io , l'état du malade est excellent; convalescence décidée. (Bouillon, limonade, huit grains de sulfate de quinine.) Guérison rapide. Cet homme sort le a3 , après avoir mangé , pendant plusieurs jours , les trois quarts de la portion

Voilà une fièvre rémittente des plus tranchées : voilà un de ces cas très propres à faire saisir la véritable nature de ces affections. Placé dans un vaste foyer d'infection , exposé à l'action des causes les plus puissantes des fièvres intermittentes , un homme est atteint d'une violente gastro-céphalite. Mais, malgré l'extrême chaleur qui donne tant de force aux réactions , il survient, dans le cours de cette maladie, fies phénomènes qui sont étrangers à la nature des phîegmasies continues. Ces phénomènes (les frissons et les sueurs périodiques) indiquent que , dans ces accidens inflammatoires, domine un génie intermittent; mais 1 intermission ne peut s'établir parce que l'irritation sanguine des grands viscères entretient la réaction vasculaire , et prolonge la fièvre indéfiniment. Aussi voyez avec quelle rapidité survient

\ k-l TRAITÉ

l'apyrexie aussitôt que de larges dépléiions sanguines ont abattu cette irritation accidentelle 5 remarquez avec quelle promptitude un véritable accès vient imprimer à îa maladie le cachet de l'intermittence jusqu'alors comprimée et comme étouffée. Cet accès est simple , parce que, sous l'influence des saignées, l'irritation gastrocéphalique s'est dissipée anatomiquement aussi bien que pbysiologiquement • et qu'alors la nouvelle congestion 9 rendue nécessairement plus faible par le seul fait de la soustraction du sang , a peu de prise sur un tissu qui n'a conservé aucune trace des congestions précédentes. Il arrive aussi de là que cet homme est dans les conditions les plus propres à l'action du sulfate de quinine -: et la maladie est arrêtée à l'instant même.