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| «Thoruz. péricarde sain Le myôcarde à Sa consistance et sa

couleur normales. Endocarde sain, pas de lésions valvuluircs, Le ventricule et l'oreillette droits renferment quelques caillots mous CPU EEE ou ambrés.

Plèvres saines, pas d'adhérences. Les poumons ne s’affaissent

‘3 Etes incomplètement après avoir été retirés de la cage thora-

* cique; congestion hypostatique. EX je Von 4 |

Crâne. Les méninges sont saiues. Lasubstance grise des circonvolutions a une teinte violacée, hortensia, très caractéristique. Les noyaux centraux ne paraissent pas AINGREE ; pas d'épanchement dans les ventricules.

Le bulbe a son aspect normal.

Les muscles grands droits de l'abdomen, psoas, etc., ne paraissent

pas altérés à l'œil nu.

« % RER sa ve Examen histologique. Rate. On constatesur les coupes un grand nom- a bre d'éléments pigmentés dontil est difflcile d'eppréfioz, ormeetles | dimensionsexactes. Le pigment se présente so 5 tions noirâtres, arrondies, de volume assez va e. élément # pigmentés se trouvent aussi bien au milieu de la p vis splénique que dans les veinules, mais ils ne s’observent que très les gaines de tissu lymphoïde per ompagn puscules de Malpighi). Le tissu ue ,

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d'éléments pigmentés ; ces éléments, dont la forme est très irrégulière, ont en moyenne les dimensions des leucocytes, mais ARTE uns sont beaucoup plus volumineux ; les grains de pigment sont disposés le plus souvent à la circonférence. En dehors des vaisseaux on ne trouve aucun grain de pigment.

Les cellules hépatiques ne paraissent pas altérées. Au niveau des espaces triangulaires il y a souvent de pelits foyers d'éléments embryonnaires.

Reins. On trouve dans les petits vaisseaux, notammentau niveau

des glomérules, des éléments pigmentés, mais en beaucoup moins grand nombre que dans la rate et le foie.

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Poumons. Tous les vaisseaux capillaires sont distendus par du sang ; au milieu des corpuscules rouges on distingue des éléments pigmentés en petit nombre. Un certain nombre d’alvéoles renferment du sang plus on moins altéré, souvent réduit à l’état d’un magma granuleux. Pas de traces d’inflammation.

Cœur. Les fibres musculaires sont régulièrement striées, pas d'al-

ération du tissu conjonctif. On trouve seulement çà et là dans les petits vaisseaux quelques éléments pigmentés.

Cerveau. Des fragments du cerveau pris notammentau niveau des circonvolutions motrices, sont durcis dans une solution faible d'acide chromique, puis des coupes sont pratiquées, colorées à l’aide du carmin et montées dans le baume de Canada. La substance grise

des circonvolutions présente sur ces coupes un aspect très remar-

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: Lt . quable : tous les petits vaisseaux sont indiqués par un riqueté noir

assez régulier, formé par des granulations arrondies presque toutes égales entre elle ; on dirait que les vaisseaux ont été injectés avec une substance transparente tenanten suspension un grandnombre de grains d'unesubstance noire. Surquelques pointsles grains noirs sont serrés les uns contre les autres et forment des taches plus ou moins larges. Sur quelques vaisseaux de plus gros calibre, dans lesquels le baume de Canada a produit une transparence moins parfaite que dans les capillaires, on peut s'assurer que les grains de pigment ne sont pas libres, mais renfermés dans des éléments arrondis analogues à ceux qui se rencontrent dans les autres organes: rate, foie, etc. Comme ces éléments ne sont pas colorés parle carmin et queleurtrans-

parence dans le baume de Canada est parfaite, on ne distingue, surtout dans les capillaires, que les grains de pigment et non les élé-

ments qui les renferment.

Les petits vaisseaux de la substance blanche renferment également des grains de pigment en grand nombre ; mais comme ces vaisseaux sont beaucoup moins nombreux que dans la substance grise, il en résulte que l'aspect des coupes est moins remarquable qu'au niveau de la substance grise.

Le cerveau ne paraît pas altéré, du reste ; les grandes cellules nerveuses des circonvolutions motrices sont à l'état sain. On ne trouve aucun grain de pigment en dehors des vaisseaux.

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Bulbe, moelle. Les petits ee NS y même aspect dans le cerveau, ils sont marqués par un piqueté noir assez régulier, très remarquable. Il n’existe pas d'autre altération du bulbe ni de la moelle. AR.

| Muscles. Des fragments des muscles psoas et grands droits de l’abdomen sont dissociés à l'état frais ou après un séjour de quelques heures dans l'alcool. Les fibres musculaires sont régulièrement striées. Les petits vaisseaux qui se trouvent au milieu des fibres dissociées, renferment des éléments pigmentés analogues à ceux

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de la rate et du foie. mn 1 ad <

OBSERVATION II fie +

D..., âgé de vingt-deux ans, détenu militaire employé dans un atelier de travaux publics, entre à l'hôpital militaire de Constantine le 18 septembre 1880. Le malade meurt le 20 septembre à sept heures du soir, dans un accès pernicieux à forme comateuse.

Autopsie, faite le 21 septembre à huit heures trente minutes du malin.

Le cadavre est celui d'un homme encore vigoureux, bien musclé, mais très anémié. Pas d'œdème des membres inférieurs.

Abdomen. Péritoine sain. Pas d’ascite.

Intestins : Rien d’anormal, les plaques de Peyer notamment ne sont pas altérées.

Rate, La rate, notablement auymentée de volume et de poids (elle pèse 600 grammes), a une teinte d'un gris brunâtre, ardoisée, elle est ramollie à ce point qu'on a de la peine à la retirer de l’'abdomen, les doigts enfoncent dans la pulpe splénique à la moindre Pression.

Le foie est augmenté de volume, il pèse 2150 grammes; sa consistance est diminuée; il présente une leinte brunâtre caractéristique. Lesreins ne paraissent pas notablement altérés.

Thorax. Péricarde sain. Le myocarde a une consistance et une coloration normales. Le ventricule gauche est un peu hypertrophié.

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Pas de lésions de l’endocarde ni des valvules. Le cœur droit renferme quelques caillots mous. à

Les poumons sont volumineux, ils ne s’affaissent que très incom-. plètement au moment de l'ouverture du thorax; il existe dela con-! gestion hypostatique.

Cräne. Les méninges ne présentent rien d’anormal.

La substance grise des circonvolutions cérébrales a une teinte violacée, hortensia: le cerveau paraît plutôt anémié qu'hyperémié, Pas d’épanchement dans les ventricules.

Le bulbe ne présente aucune altération notable.

Muscles. Les muscles grands droits de l'abdomen, psoas, etc., ne paraissent pas altérés à l'œil nu.

Examen histologique. Rate. a) Examen des éléments frais, dissociés. La dissociation se fait naturellement, il suffit de prendre un peu. de la boue splénique, que l’on mélange à quelques gouttes de picrocarmin;le picrocarmin est ensuite remplacé par la glycérine.

On trouve dans les préparations ainsi faites : des cellules lym-”

phoïdes en grand nombre, des globules rouges du sang, des. cellules endothéliales allongées, caractéristiques de l'endothé-

lium des veines spléniques, enfin de nombreux éléments pig-

mentés plus ou moins déformés et du pigment libre.

b) Examen des coupes de la rate après durcissement.

On constate sur ces coupes l'existence d’un grand nombre d'éléments pigmentés qui se trouvent soit au niveau des orifices vas-

culaires, soit dans la pulpe splénique. La rate est fortement conges- | tionnée et au milieu même de la pulpe splénique on trouve des

traînées de corpuscules rouges du sang. Les gaines de tissu lymphoïde qui accompagnent les artérioles, ne renferment qu'un très petit nombre d'éléments pigmentés.

Foie. Les capillaires sanguins renferment un grand nombre d'éléments pigmentés, dont il est très difficile de déterminer la forme exacte sur les coupes faites après durcissement. On ne distingue guère quedes grains de pigment arrondis, groupés en nombre variable dans des éléments qui ont en moyennele volume de leucocytes. En dehors dés vaisseaux, qui sont dilatés, il n'existe aucun élément pigmenté,aucun grain de pigment, Les cellules hépatiques ne

sont pas altérées; letissu conjonctif du foie et les espaces triangulaires sont à l’état sain.

.. Reins., On à dans les petits vaisseaux, notamment au niveau des glomérules, des éléments pigmentés en beaucoup moins grand nombre que dans le foie. Pas d’altération de l'épithélium des tubuli, ni du tissu conjonctif.

Poumons. Sur les points examinés qui correspondent aux parties congestionnées, on constate qu’un grand nombre d’alvéoles renferment des amas granuleux au milieu desquels on distingue des cor- puscules rouges dusang, des cellules endothéliales desquamées, enfin quelques éléments pigmentés; dans d'autres alvéoles on trouve des

cellules jeunes et des tractus fibrineux qui indiquent évidemment un processus inflammatoire. Les parois interalvéolaires sont un peu épaissies par suite de la réplétion des capillaires, qui renferment des éléments pigmentés en assez grand nombre.

La présence de quelques-uns de ces éléments dans l'intérieur des alvéoles implique la possibilité de les retrouver pendant la vie dans les crachats.

Cœur. Les fibres musculaires du cœur sont régulièrement striées ; rien d'anormal.

Cerveau. Coupes faites au niveau des circonvolutions motrices. Les petits vaisseaux renferment un grand nombre de grains de pigment, noirâtres, à peu près égaux entre eux, formant un piqueté noir assez régulier. Sur certains points, les grains de pigment sont agglomérés en nombre plus ou moins considérable. En dehors des vaisseaux sanguins on ne trouve pas trace des corps pigmentés. Les cellules cérébrales ne paraissent pas altérées, non plus que les autres éléments constitutifs du cerveau.

Bulbe, moelle. Les petits vaisseaux du bulbe et de la moelle renferment, comme ceux du cerveau, un grand nombre de grains de pigment; il n'existe pas d'autre altération; les cellules nerveuses, la névroglie sont à l’état sain.

Muscles grands droits de l’abdomen, psoas, Les fibres musculaires sont régulièrement striées; les petits vaisseaux qui se trouvent au milieu des fibres musculaires dissociées renferment des éléments

pigmentés.

ACCÈS PERNICIEUX COMATEUX. — MORT, — AUTOPSIE

D..., âgé de vingt-sept ans, gendarme, est apporté à l’hôpita militaire de Constantine le 27 septembre 1880. Le malade est plongé dans le comaau moment de son entrée à l'hôpital, et l'on n’a aucun renseignement sur les débuts et la marche de la maladie. Le diagnostic de fièvre pernicieuse à forme comaleuse est porté. Le sulfate de quinine est administré à forte dose à l'intérieur, et l'on fait à plusieurs reprises des injections hypodermiques de chlorhydrate de quinine. Le malade ne reprend pas connaissance, il meurt dans le coma le 28 septembre à six heures du matin.

Aulopsie, faite le 28 septembre à trois heures trente minutes du soir. Le cadavre est celui d’un homme bien constitué, un peu amaigri. Teinte subictérique de la peau et des sclérotiques; pas d'œdème.

Abdomen. Pas d'épanchement dans le péritoine. Les intestins

sont à l'état sain; il n’existe notamment aucune altération des plaques de Peyer.

La rate est très volumineuse, elle pèse 700 grammes environ; la pulpe splénique est ramollie mais non réduite en bouillie, comme il arrive souvent dans ces cas; elle a la teinte brunâtre caractéristique.

Les reins ne paraissent pas altérés.

Thorax. Péricarde sain, renfermant une petite quantité de sérosité citrine. Le myocarde et l'endocarde ne paraissent pas altérés, On trouve dans le cœur droit quelques caillots mous.

Les plèvres sont saines ; les poumons présentent les lésions de la congestion hypostatique.

Crâne. Les méninges sont saines. La substance corticale présente une teinte violacée, hortensia, très caractéristique. Cette teinte violacée se retrouve dans les noyaux gris centraux, quoique à un moindre degré. La substance blanche du cerveau a son aspect normal,

Pas d'autre altération du cerveau ni du bulbe.

Muscles grands droits de l’abdomen, psoas, etc, L'aspect de ces muscles est normal.

Examen histologique. Sang pris dans le cœur examiné à l’élat frais. On trouve au milieu des éléments normaux du sang, du pigment libre, des éléments arrondis pigmentés plus ou moins déformés et aussi quelques éléments allongés, effilés à leurs extrémités, pigmentés à leur partie moyenne, qui seront décrits sous le nom de corps kystiques n° 1 (v. chapitre 111).

Rate. Sur les coupes faites après durcissement, on constate l’existence de nombreux éléments pigmentés qui siègent soit dans les vaisseaux, soit au milieu de Ja pulpe splénique; les parties qui cor-

réspondent aux gaines de tissu lymphoïde des artérioles sont seules épargnées par cette infiltration d'éléments pigmentés, et par suite elles se détachent sur les coupes beaucoup mieux qu'à l'état normal. Les éléments pigmentés sont généralement sphériques; le pigment est disposé à la circonférence de ces éléments sous forme de grains noirâtres, arrondis, de volume assez variable. Dans un certain nombre d'éléments les grains de pigment sont si volumineux, qu’ils se touchent et paraissent au premier abord former une masse unique.

Foie. Les capillaires renferment deséléments pigmentés en assez

“grand nombre ; les cellules hépatiques ne paraissent pas notablement altérées. Au niveau des espaces triangulaires, on trouve souvent de petits amas d'éléments embryonnaires.

Reins. Les petits vaisseaux, surtout ceux des glomérules, renferment des éléments pigmentés en assez grand nombre. L'épithélium des tubuli ne parait pas malade, non plus que le tissu conjonctif.

Cœur. Les fibres musculaires sont régulièrement «triées; les petits vaisseaux renferment des éléments pigmentés. Cerveau. Coupes faites au niveau des circonvolutions motrices. Les capillaires renferment un grand nombre de grains de pigment, qui sont disséminés d’une facon assez régulière ou bien agglomérés. es cellules nerveuses et la névroglie sont à l'état sain. | ulbe. Les capillaires renferment, comme ceux du cerveau, un