OBSERVATION XX VIII

FIÈVRE INTERMITTENTE TIERCE DE RÉCIDIVE MICROBES DU PALUDISME

Larbi ben Hadj Abderrhaman, soldat indigène au 3° tirailleurs,

’ entre à l'hôpital militaire de Constantine le 23 juin 1882. Larbi est âgé de vingt-sept ans environ, il est au service militaire depuis deux ans et neuf mois. Le malade dit avoir pris la fièvre pour la première fois au mois d'octobre 1881 à Négrine. La fièvre à

cédé facilement au sulfate de quinine et n’a reparu que le 20 juin

dernier. Fièvre tierce bien caractérisée, accès réguliers le 20 et le 22

vers sept heures du matin. Le malade n’a pas pris de sulfate de quinine avant d'entrer à l’hôpital.

23 juin. Apyrexie matin et soir, Anémie, faiblesse générale, verüges dans la station debout. Langue un peu blanche, pas de diarrhée ni de constipation; la matité splénique mesure 9 centimètres de haut sur 10 de large.

24 juin. Accès à huit heures trente, le thermomètre placé dans l'aisselle marque 39°,5. Frisson. À quatre heures du soir, 37°,8.

Examen du sang fait le 24 jüin à huit heures du matin (pendant la période de frisson): corps n° 2 en assez grand nombre, libres ou accolés à des hématies, corps n° 2 renfermant des grains pigmentés mobiles ou munis de filaments mobiles; corps n° 3.

Nouvel examen du sang fait à deux heures trente du soir, à la fin de l'accès : corps n° 3, leucocytes mélanifères.

25 juin. Apyrexie matin et soir. Je ne prescris pas de sulfate de quinine depuis l’entrée du malade à l’hôpital.

26 juin. Accès de fièvre, à six heures du matin; à sixheures treñte, le thermomètre marque 40°,1.

Examen du sang fait le 26 juin, à sept heures trente du matin: corps n° 2 de moyen ou de petit volume en assez grand nombre, libres ou accolés à des hématies, corps n° 2 renfermant des grains pigmentés mobiles ou munis de filaments mobiles, corps n° 3, leucocytes mélanifères. (Sulfate de quinine 0,80, le 26 au soir.)

27 juin. Apyrexie. (Sulfate de quinine 0,80 matin et soir. Une portion. Vin de quinquina.)

Le sulfate de quinine est continué à la dose de 0,60 jusqu’au 2 juillet. Il n’y a pas de nouveaux accès. Les forces reviennent rapidement.

Sortant le 3 juillet 1882.

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FIÈVRE INTERMITTENTE QUOTIDIENNE DE RÉCIDIVE MICROBES DU PALUDISME

Rol..., âgé de vingt-cinq ans, sergent au 3e tirailleurs algériens, entre à l'hôpital militaire de Constantine le 30 juin 1882. Rol... est en Algérie depuis le 13 avril 1878 : il a pris la fièvre intermittente pour la première fois au mois d’octobre 1881 à El-Oued, re intermittente quotidienne qui a cédé facilement au sulfate de quinine. Rechute de fièvre au mois d'avril 1882, à Négrine, Fièvre intermittente quotidienne, le malade est traité pendant dix-sept jours à l'ambulance.

Rechute le 23 juin sur la route de Khenchela à Batna, accès le 238 et le 24 ; le 25 il n'y à pas d'accès, mais du 26 au 30 juin la fièvre revient tous les matins, accès réguliers avec frisson initial ; sueurs abondantes à la fin des accès. Du 26 au 30 juin le malade a pris quatre doses de sulfate de quinine.

30 juin. Fièvre vive, 39°,5, à huit heures du matin ; 39°,8, à une heure trente du soir. Céphalalgie très forte, malaise général. La matité splénique mesure 8 centimètres de haut sur 11 de large.

Examen du sang fait le 30 juin à deux heures trente du soir, 'estàa-dire pendant l'accès : corps n°1 en grand nombre, il y en a presque toujours deux ou trois au moins dans le champ du microscope, on

en compte quelquefois huit ou dix ; corps n°2 en petit nombre, quel-.

ques-uns de ces corps renferment des grains pigmentés mobiles. 4e juillet 39°,7 le matin, 38°, 7 le soir.

2 juillet, 39° le matin, 37°,9 le soir. (Sulfate de quinine 0:",8 matin et soir.)

Examen du sang fait le 2 juillet à huit heures du matin : corps n° 4en grand nombre, corps ovalaires intermédiaires aux corps n°4et n°2, corps n° 2 beaucoup plus rares que les corps n° 1; quelques-uns de ces éléments renferment des grains pigmentés mobiles.

3 juillet. 36°,2 le matin. Le soir l’apyrexie persiste. (Une demi-portion. Sulfate de quinine 0#",80. Vin de quinquina.}

4 juillet. L'apyrexie persiste. Anémie profonde, faiblesse générale. Vertiges, bourdonnements d'oreilles. Anorexie. Pas de diarrhée ni de constipation. (Une demi-portion. Sulfate de quinine 0:",80. Vinde quinquina. Café.)

Examen du sang fait le 4 juillet : corps n° 1 toujours en grand nombre, corps n° 2 immobiles ou munis de filaments mobiles et renfermant des grains pigmentés mobiles; filaments mobiles libres.

5 et 6 juillet. L’apyrexie persiste. L'état général est satisfaisant. (Une portion. Vin de quinquina. Café.) Le sulfate de quinine est suspendu à partir du 5.

8 juillet. L’apyrexie persiste.

Examen du sang fait le 8, à deux heures trente du soir : corps n° 1 toujours nombreux, corps n° 2 renfermant des grains pigmentés mobiles et munis de filaments mobiles, plus nombreux que le 4 juillet ; fillaments mobiles libres.

Nouvel examen du sang fait le 11 juillet au matin: corps n°1 toujours nombreux, corps n° ? en assez grand nombre renfermant des grains pigmentés mobiles et munis de filaments mobiles, MM. de Courtois et Massoutié, médecins principaux , et M. Coustan, médecin-major, constatent la présence de ces éléments. L'apyrexie persiste jusqu’au 17 juillet, le malade ne prend que du vin de quinquina. Ë

17 juillet. A sept heures du matin, le malade accuse de la céphalalgie, du malaise général, la face estinjectée, cependant le thermomètre ne marque que 37°, 5. Accès dans la journée sans frisson initial; à cinq heures du soir, 39°, 9. Céphalalgie très forte, malais général.

juillet. La fièvre a persisté pendant toute la nuit; à six heurese du matin 39°; à quatre heures du soir 39°,2 ; à six heures du soir 38°, 2. Sulfate de quinine 05", 80 le 18 au soir.)

49 juillet. 37°, 1 le matin. Le soir l’apyrexie persiste. (Une demiportion. Sulfate de quinine 0:", 80 matir et soir. Vin de quinquina.

20 juillet. Apyrexie. L’appétit et les forces reviennent. (Une portion. Sulfate de quinine 05", 80. Vin de quinquina. Café.)

21 et 23 juillet. L'apyrexie persiste. Les forces reviennent. Le sulfate de quinine est continué à la dose de 05", 60 par jour.