OBSERVATION XLVIII

FIÈVRE INTERMITTENTE QUOTIDIENNE. DYSENTERIE, CACHEXIE PALUSTRE. MICROBES DU PALUDISME

Gabr..…, gendarme, âgé de trente-trois ans, entre à l'hôpital militaire de Constantine le 7 novembre 1882. Gabr... a quinze ans de service, il est en Algérie depuis le mois de mars 1881. Pas de maladies graves antérieures à l’arrivée en Algérie. Gabr... a pris la

Ee . ; e RE y

fièvre intermittente pour la première fois le 16 Septembre 1882 à Aïn Mlila ; la fièvre a persisté sans rémission notable du 16 au 24 septembre 1882 et a cédé au sulfate de quinine, Rechute de fièvre le 27 septembre, accès quotidiens sans frisson initial; la fièvre cède encore au sulfate de quinine, mais reparaît au bout de quelques jours.

Le 12 octobre première entrée à l'hôpital militaire de Constantine pour fièvre intermittente. La fièvre céde facilement au sulfate de quinine, mais le malade contracte à l'hôpital une dysenterie aiguë, qui est traitée par les purgatifs salins et le calomel.

Le malade sort de l'hôpital Le 4 novembre ; la fièvre reparaît le 5, et Gabr.. rentre dans mon service le 7noyembre. Accès quotidiens les

, 6et 7 novembre.

7 novembre. A trois heures du soir la température axillaire est de 39°. Anémie profonde, amaigrissement, faiblesse générale. (Sulfate de quinine 0sr,80.)

8 novembre. 37°,1 le matin, 38° le soir. (Potages. Sulfate de quinine

‘9 novembre, 37 le matin; le soir l'apyrexie persiste. Rechute de dysenterie : selles muqueuses et sanguinolentes très fréquentes, coliques, ténesme. (Potages, lait. Sulfate de quinine 05,80.)

10 novembre. L'apyrexie persiste. Le sulfate de quinine est continué à la dose de 05,60 jusqu’au 15 novembre. Je prescris les purgatifs salins et le calomel du 10 au 12 novembre. Le 13 novembre la dysenterie a disparu presque complètement.

19 novembre. Rechute de fièvre; à midi 38,9, à troisheures trente du soir 38°,3. (Sulfate de quinine 1 gramme le soir.)

Examen du sang fait le 19 novembre à une heure trente du soir {pendant l'accès) : corps n°1 en grand nombre, corps ovalaires in termédiaires aux corps n° 1 et n°2, corps n° 2 immobiles ou munis de filaments mobiles, filaments mobiles libres, leucocytes mélanifères.

20 novembre. 37°,3 le matin, Le soir l'apyrexie persiste, Aspect cachectique, anémie profonde, teinte terreuse de la face,muqueuses décolorées, amaigrissement très marqué, faiblesse générale, vaseut flement au moindre effort ; tremblement très marqué des extrémi-

tés supérieures. Langue assez belle, anorexie, selles normales, la dysenterie n'a pas reparu. La matité splénique mesure 13 centimètres de haut sur 16 de large, la rate déborde notablement les sausses côtes. (Une demi-portion. Sulfate de quinine 1 gramme. Vin de quinquina..)

21 novembre. L’apyrexie persiste. L’appétitrevient. (Une portion.) Sulfate de quinine 1 gramme. Vin de quinquina. Café.) Examen du sang fait le 21 au matin : corps n° 1 et n° 2 moins nombreux que le 49, je trouve encore quelques corps n° 2 munis de filaments mobiles, leucocytes mélanifères.

22-27 novembre. Pas de rechute de fièvre ; le sulfate de quinine est continué à la dose de 0:",60 par jour jusqu’au 27 novembre.

Examen du sang fait le 26 novembre au matin : Corps n° 1 et n° 2 en petit nombre, pas de filaments mobiles.

29 novembre. Rechute de fièvre ; accès vers trois heures du soir sans frissoninitial ; à quatre heures du soir, 39°,4.

30novembre. 37°,4 le matin, 38°,2 le soir. (Sulfate de quinine 1 gramme matin et soir.)

Examen du sang fait le 30 novembre : corps n° 1 et n° 2 en petit nombre. Corps n° 3. Leucocytes mélanifères.

1er décembre. 38°,5 le matin. Apyrexie complète le soir. (Sulfate de quinine 41 gramme.)

2 décembre. 36°,8 le matin. Le soir l’apyrexie persiste. L’appétitrevient. (Uncportion. Sulfate de quinine 0580. Vin de quinquina. Café.)

Les jours suivants l'apyrexie persiste. Le sulfate de quinine est continué à la dose de 0*,80 par jour. Le malade, qui a obtenu un congé de convalescence, sort le 7 décembre 1882.

Pendant le congé, qu'il passe dans la province de Constantine, le malade à quelques accès légers de fièvre pour lesquels il ne fait aucun traitement. a

Au bout d’un mois, Gab... rentre à son poste d’Aïn Mlila. La fièvre reparait tous les dix jours environ ; accès légers ; aucun traitement.

Le 15 mars 1883 rechute grave de fièvre intermittente. Le malade vomit tout ce qu'il prend, il rentre dans mon service à l'hôpital militaire de Constantine le 20 mars 1883.

20 mars. Apyrexie, anémie profonde, teinte terreuse très mar-

OBSERVATIONS SÉy

quée à la face. Amaigrissement. Aspect cachectique. Anorexie. Nausées. Céphalalgie. Point splénique assez douloureux. La zone de matité splénique mesure 9 centimètres de haut sur 11 centimètres de large. Pas de diarrhée. Bronchite légère, (Potages. Limonade.)

21 mars. Apyrexie malin et soir. Le malade se trouve un peu mieux, il n'a pas vomi hier et les nausées ont disparu ce matin.

Examen du sang fait le 21 mars à deux heures du soir : corps n° 2 libres ou accolés à des hématies, corps n° 2 de petit volume libres ou accolés à des hématies, corps n° 2 renfermant des grains pigmentés mobiles, leucocytes mélanifères. (Une demi-portion. Sulfate de quinine 1 gramme le 21 au soir.)

22 mars. Apyrexie le matin. Sulfate de quinine 1 gramme le matin. Malgré le sulfate de quinine qui a été pris le 2f au soir et le 22

. au malin, le mälade à un accès de fièvre le 22 dans la journée, à

quatre heures du soir la température axillaire est de 40°,6. (Sulfate de quinine 0:",80 le 22 au soir.) |

23 mars. 37°,3 le matin. Le soir l’apyrexie persiste. Examen du sang fait le 23 mars à trois heures du soir: corps n° 2 beaucoup plusrares que le21, quelques-uns de ces corps renferment des grains pigmentés mobiles,leucocytes mélanifères plus nombreux que dans l'examen fait le 21. (Une demi-portion. Sulfate de quinine 0:,80 matin et soir. Vin de quinquina.)

24 mars. L'apyrexie persiste. Le malade setrouve beaucoup

mieux. L’appétit et les forces reviennent, il n’y à plus ni vomissements ni nausées. (Une demi-portion. Sulfate de quinine 0580. Vin de quinquina. Café noir.)

25-26 mars. L’apyrexie persiste. L'amélioration continue. Examen du sang fait le 26 mars au matin :

je ne trouve plus aucun élément parasitaire, ni même de leucocytes mélanifères. (Une portion. Vin > quinquina. Café noir. Sulfate de quinine 0:",60.) Le sulfate de quinine est continué à la dose de 05",60 par jour jusqu'au 29 mars.

Pas de rechute de fièvre. |

2 avril. L'apyrexie persiste. Le malade demande à reprendre son

service. Je prescris encore le 2 avril 0:,80 de sulfate de quinine.

Sortant le 3 avril 1883.

LAVERAN, FIÈVRES PALUSTRES,

+ PA : b AN re FR 22 # Pie PRE L Le 4 FN. CORAN Eu