T II VITE

On trouve clans une Dissertation latine d’Aurivill (1), l’exemple d une fièvre pernicieuse intermittente cardialgique , c[ui fut heureusement arrêtée par le quinquina. Le premier accès ressembloit à ceux d’une fièvre intermittente ordinaire , excepte qu’il y avoit peu de sueur. Le jour suivant, jour de l’intermission, grande foiblesse. Le troisième, l’accès débutant par un léger frisson, fut plus alarmant; il se termina par une très-petite sueur, et le quatrième jour il n’y eut point d’apyrexie. Le cinquième jour la fièvre avança. Le malade, ail lieu du froid, n’éprouva que des frissonnemens , auxquels la chaleur succédant , il fut saisi d’un sentiment violent de constriction , dont on rapporta le siège à la région inférieure de la poitrine , à cause de la suffocation qui menaçoit à chaque instant sa vie. D’ailleurs , prostration des forces; défaillances; grandes anxiétés ; tristesse sombre ; distorsion des yeux et trouble de la vue ; nausées et vains désirs de vomir, ourejection d’un peu de matière bilieuse ; douleurs intercurrentes de i ischion , qui se répandoient sur presque tout le côté. Le sang tiré par la saignée n avoit rien d’extraordinaire ; l’urine , après un accès très-grave , étoit trouble, noirâtre, fétide ; on voyoit une pellicule â sa surface , et elle eléposoit un sédiment blanc. Le même auteur rap-

i) Dis sert, de fcbrib, inter mitt. malig. 1765.

porte un second exemple de cette variété de la fièvre pernicieuse , remarquable par la nature de la cause qui l’a produite : nous aurons occasion d’en parler dans le cours de ce Traité.

L’ouvrage de Comparetti contient une observation de fièvre intermittente cardialgique. Cette observation a été faite sur un homme âgé d’environ quarante- cinq ans , d’un tempérament bilieux et d’une complexion forte , point sujet aux maladies. Dans le mois d’août , en 1 786 , le malade se transporta, pour la première fois, à Trieste , par mer : ayant ainsi resté quelques jours dans un air très-variable , il perdit en partie l’appétit et le sommeil, ses urines couloient difficilement.

Il partit de là avec la fièvre , et s’en retourna également par mer; le passage fut de deux jours : pendant ce temps, le malade eprouvoit un froid continuel , ainsi qu’une sensation de resserrement et de constriction à la région de l’estomac. Il arriva à Venise , 011 on lui fit prendre quelques boissons nitrées.

Le troisième jour, aussitôt qu’il fut rendu chez lui, il prit , de son propre mouvement , de la casse, de l’eau avec le suc de limon , et un pédiluve. La nuit se passa dans l’insomnie ; l’urine continua d’être peu abondante.

Le quatrième jour au matin, le pouls étoit tendu* la douleur cardialgique ètoit plus incommode. On ouvrit la veine du bras et du pied ; cette saignée ne procura aucun soulagement : il prit peu de nourriture dans le jour, mais il but beaucoup d’eau avec le suc d’orange. Le soir, le pouls étoit encore fréquent, contracte', un peu de chaleur: on prescrivit et il prit une émulsion d'huile d’amandes douces, avec la semence de pavot blanc; il passa la nuit comme la précédente ; il ne put dormir; la douleur de l’estomac persistant, l’urine rare et rouge.

Le cinquième jour au matin, on donna du petitlait clarifié avec le tartrite acidulé de potasse, qui excita médiocrement les déjections alvines. A midi le pouls devint plus petit et plus serré, avec peu de fréquence et peu de chaleur. Le soir, le pouls étoit plus souple, plus mou et moins fréquent; peu de nausées et de soif, la langue paroissoit blanche et sale. Il continua d’éprouver la douleur, et d'avoir les urines rares.

Le sixième jour, il prit le matin une potion de manne, avec l’eau de citron distillée; augmentation de la soif, grands borborygmes du ventre , selles liquides, urines plus rares et plus colorées, quoique le malade eût pris beaucoup de boisson. Le soir, le pouls étoit beaucoup plus développé et plus fréquent; la douleur de l’estomac augmenta,

la face devint ronge , céphalalgie; l’etat de rêve se changea en une somnolence inquiète; sorte de loquacité.

Le septième jour au matin , intensité alarmante dans les phénomènes. La figure étoit noirâtre et difforme, les yeux fermés, la respiration difficile et laborieuse , le coucher oblique , le pouls foible, la chaleur diminuée, la langue desséchée et tremblante , burine presque noire. On eut recours au quinquina , à la dose de huit grammes ( deux gros ) , dans l’eau , et on réitéra plusieurs fois son administration. Le soir , le pouls étoit plus fréquent et moins mou , la chaleur plus prononcée , la douleur a l’estomac cessée : la prise du quinquina produisit peu de repos durant la nuit , mais commença à provoquer burine et la sueur.

Lehuitième jour, ily avoit une rémission desprincipaux symptômes ; toutes les excrétions étoient augmentées , le pouls moins foible , plus régulier et moins fréquent , la respiration libre , la peau plus chaude et plus molle , la langue plus humide,

1 urine copieuse et de couleur eitrine. On continua le quinquina a la même dose, toutes les deux heures. Le matin, il ne parut aucun signe de nouvel accès; le soir, grande rémission de la fièvre et de tous les symptômes qui la caraetérisoient. La nuit fut calme.

Le neuvième jour, la fièvre cessa; l'appètit commença, et le malade entra en convalescence : il

prit le quinquina deux fois le jour pendant quelque temps ; il n'y eut aucune récidive.

Je puis aussi citer l'exemple d'une fièvre cardiaîgique dont fut attaquée une jeune fille de seize ans, logée près d’un égout voisin de la rue du Four, à Paris. Les accès de cette fièvre , d'abord méconnue et traitée par des purgatifs, étoient marqués par une cardialgie vive et souvent intolérable , une respiration laborieuse et inégale , des anxiétés extrêmes. Un des élèves du professeur Pinel, qui logeoit dans la même maison , reconnut le caractère de cette fièvre, qui fut d’abord supprimée en donnant le quinquina à la dose de quatre grammes ( deux gros), dans l’intervalle des accès. Ils se renouvelèrent encore huit jours après , et ils furent de nouveau guéris à l’aide du même remède , secondé par des doses réitérées d’un vin généreux.

ARTICLE IV

Fievre pernicieuse intermittente cliaphor étique .

VII. Elle est regardée comme étant éminemment insidieuse , sans doute parce qu elle se déclare sans aucune apparence funeste , par des tremblemens et des frissons, auxquels il succède de la chaleur et des sueurs précoces, qui semblent

devoir la juger au premier aspect. Mais le danger delà fièvre croît réellement à mesure que les sueurs deviennent plus abondantes et plus générales. L’organe cutané paroît être dans un état complet d’atonie. Tous les pores ouverts laissent échapper une sueur épaisse , visqueuse, souvent froide, qui pénétré jusque dans l’intérieur des matelas. Le malade se fond et se résout , pour ainsi dire , en liquide. Ce symptôme ne se déclare dans quelques circonstances que sur le déclin de l’accès, et n’en est pas pour cela moins pernicieux. En général, le pouls est fréquent, petit et foible; la respiration est anhéleuse; tout le système des forces est dans 3a langueur; il n’y a que les facultés intellectuelles qui n’éprouvent aucune lésion : le malade se sent peu à peu anéantir.

L’ouvrage de Rivière contient une observation de cette variété de la fièvre pernicieuse intermittente, qui mérite d’être rappelée (i). Un homme étoit occupé a quelque ouvrage dans son jardin, lorsqu’il fut saisi d une douleur grave et subite a la région épigastrique. Ne pouvant se tenir debout , il se rendit dans sa maison , qui n’étoit qu’à une très-petite distance , et se coucha, La fièvre ne fut pas d'abord très-violente ; mais le lendemain son

(i) Observ. comm, xxviu.

corps fut couvert d’une sueur abondante et spontanée, qui apaisa les douleurs du diaphragme. Cette sueur qui inondoit le malade, et qui alloit toujours en augmentant , 11e céda à aucun moyen ; les forces s’éteignirent peu à peu , et la mort survint , sans qu’aucun autre symptôme eût donné lieu de la prévoir.

Il seroit , du reste, difficile de donner un tableau à la fois plus détaillé et plus fidèle de la fièvre dont il s’agit, que celui qu’en a retracé l’illustre médecin de Modène , d’après les symptômes qu’il avoit lui -même éprouvés, et sur lesquels il avoit profondément médité. Elle avoit débuté par deux paroxysmes légers, et qui n’avoient rien d’alarmant. Ce 11e fut que vers la fin du troisième, qu’une sueur copieuse commença à se manifester sur la poitrine, les bras, le col et le front; il supporta d’abord assez bien cette évacuation , mais il éprouva soudainement une douleur si atroce dans les cuisses , qu’il lui sembla qu’elles étoient coupées transversalement et d’un seul coup. Cette sensation se continua un certain temps ; les autres organes d’adîeurs n’étoient point altérés , l’entendement etoit parfaitement sain, le pouls étoit bon, le visage et les yeux ne s’éloignoif nt pas de l’état naturel, et cependant il croyoit sentir l’approche de la mort. Les souffrances néanmoins se calmant peu

a peu, la sueur s’accrut, et avec elle la fièvre; le pouls devint petit et fréquent, les forces s’affaissèrent : ces symptômes firent des progrès. lise manifesta des anxiétés, et une chaleur ardente à la région précordiale ; mais rien n’étoit plus laborieux pour lui que le sommeil , auquel succédoient des tremblemens , des inquiétudes et un malaise inexplicable; aussi évitoit-il soigneusement de dormir.

Sur le déclin de cette fièvre, qui dura onze jours , et qui fut efficacement combattue par le quinquina, le malade ne se levoit de son lit qu’avec la plus grande difficulté. Il ressentoit un poids dans ses jambes, comme si elles eussent été recouvertes de plomb, ce qui lui faisoit craindre une rechute , laquelle eut effectivement lieu après sa première sortie. Mais la fièvre ayant pris d’abord le type de double-tierce sous-continue , sans être accompagnée de sueurs ni d’aucun symptôme prédominant, acquit peu à peu un caractère aigu , et céda aux remèdes convenables.

Il est à remarquer que, quoique l’illustre malade fût radicalement guéri depuis quelques mois, et qu’il se fût déjà livré à la chasse et à d’autres exercices laborieux, il ne pouvoit néanmoins appuyer ses pieds sur le pont de sa voiture, sans que la douleur excessive qu'il avoit ressentie dans le milieu des cuisses, dès le troisième paroxysme de la fié-

vre, ne se renouvelât; ce qui le contraignoit à placer continuellement ses jambes dans une position horizontale.

L’exactitude presque minutieuse avec laquelle Torti a note jusqu’aux moindres symptômes qui lui étoient survenus , doit nous convaincre que, pour arriver à une connoissance parfaite du diagnostic , tout doit être scrupuleusement recueilli dans l’observation des maladies, (i)

Sauvages rapporte dans sa Nosologie, qu’il a eu occasion de voir deux fois cette fièvre (2). Le premier cas a ete observé sur un homme de quarante ans, d’un tempérament mélancolique. Il éprouvoit de deux jours l’un des sueurs si abondantes , qu’on étoit forcé de le changer de linge jusqu’à neuf fois par nuit. Il étoit continuellement dans un état de moiteur. Le malade résista à la purgation, et à la saignée qu’011 lui administra mal à propos. Le sujet de la deuxième observation étoit une femme.

(1) Cceterum nil magis ad veritatem axiomatum conducit , quam ex acta , ac prorsus austera symplomatum omnium ut ut minimorum , ut ut viliu/n , ac penc inuûliutn in morbo observatorum descriptio . Raglivi. prax. med. lib. 1 1 , fol. 1 76.

(2) Nosolog. méthod. y tom. 1 , class. 2, Tritœoph. typh. fol. 335.

La fièvre ètoit accompagnée (T anxiétés , de boulimie , et d’une foiblesse extrême ; la sueur étoit de huit heures ; le moindre refroidissement provoquait le retour des paroxysmes tous les jours.

Je ne dois point omettre de parler ici d’une fièvre intermittente comateuse, d’abord guérie par le quinquina, a la dose de trente-deux grammes (une once), puis renouvelée le douzième jour sous la forme de diaphorétique , avec tous les symptômes décrits par Torti , et supprimée de nouveau par le même remède, suivant la notice que m’en a donnée le professeur Pinel. Cet exemple d’une fièvre qui, suivant les nosologistes, devroit être rapportée a deux espèces différentes, fait bien voir que les formes nombreuses que prennent les fièvres pernicieuses , ne tiennent point a un caractère spécifique et constant, mais a de simples variétés.

A R TICLE V.

Fièvre pernicieuse intermittente syncopale .

VIII. On a vu que dans les variétés déjà décrites, il pouvoit se manifester accidentellement des défaillances; mais dans celle-ci elles sont un symptôme essentiel et primitif. Le moindre mouvement paroît les provoquer; il suffit pour cela que le malade veuille se tourner d’un côté , ou qu’il veuille

mouvoir le bras ou la main. Il a besoin d’être constamment soutenu par des odeurs stimulantes. Aucune partie du corps n’est spécialement affectée ; le malade languit sans aucune cause manifeste; la nature semble à chaque instant se refuser au travail des fonctions; Je pouls est petit, déprimé, fréquent; le front et le col sont baignés de sueur; les yeux sont caves, troublés, etc. ; la prostration des forces est universelle. Tous ces symptômes sont généralement très-dangereux, quoique l’intermission soit assez tranquille.

Rivière parle d’une femme atteinte d’une doubletierce , caractérisée par des lipothymies réitérées qui faisoient craindre pour sa vie (1). La fièvre, combattue par les cordiaux , ne fut ni mortelle , ni de longue durée.

Rien ne prouve mieux combien les secours de l’art, habilement administrés, peuvent être efficaces dans les cas même les plus désespérés de cette affection, que l’observation d’une intermittente syncopale, traitée par Torti, et dont on peut lire les détails dans son ouvrage (2). Lorsqu’il fut appelé, le malade étoit couché, sans mouvement ; la face étoit plombée et cadavéreuse ; les yeux demi-

(1) Observ. xxxvi. Cent. 4-

(2) Therop. spec. , lib. 4> cap. 1 3iq.

DES FJEVRES. 29

fermes , ne laissoient voir que le blanc; la respiration étoit sterloreuse ; les pulsations du pouls étoient inégalés et à peine perceptibles. Les syncopes avoient constamment prédominé. Je n’ai vu qu’un cas malheureux de fièvre pernicieuse syncopale, ou les défaillances entraînèrent le malade a la mort , parce qu’on avoit méconnu le véritable caractère de la maladie, et négligé l’administration du quinquina.

ARTICLE VI

Fièvre pernicieuse intermittente algide .

IX. Il survient quelquefois un froid continu qui, loin de s’évanouir et d’ètre remplacé par de la chaleur , se prolonge et occupe la plus grande partie du paroxysme. Indépendamment de ce symptôme primitif, le malade éprouve de la soif, des anxiétés; il pousse des plaintes ; sa voix est entrecoupée , sa langue âpre ; son urine abondante et claire , ou d’un rouge foncé et en petite quantité ; son aspect est cadavéreux; plusieurs de ces symptômes persistent quelquefois durant le temps de l’intermission.

On lit dans le recueil de Rivière l’histoire d’une femme très-avancée en âge , qui éprouvoit tous les jours les accès d’une fièvre algide f 1). Le refroi-

(1) Obs. lvi. Cent. 4,

dissement universel qui caractérisent ces accès , duroit douze ou quinze heures. L’intermission n’étoit jamais complète, et la prostration des forces étoit considérable, a cause d’une lienterie opiniâtre qui compliquoit cette affection. Ces symptômes, combattus par les toniques, cédèrent le onzième jour.

Cette même lièvre est quelquefois observée â la Salpêtrière. La portière de cet hospice, âgée d’environ trente-six ans , en a été manifestement atteinte. Au premier accès, froid des pieds et extrême prostration des forces. Au deuxième, augmentation du froid, qui se propagea jusqu’au-dessus des genoux. Le troisième paroxysme eut été probablement mortel, si le professeur Pinel n’eût profité de fintermission pour arrêter la fièvre en faisant prendre â la malade une dose convenable de quinquina et. d’excellent vin de Bordeaux, (i)

(i) Le professeur Pinel fut d’autant moins trompé sur le caractère pernicieux de cette fièvre , qu’il avoit vu un semblable fait chez un homme avancé en âge , dans une campagne aux environs de Montpellier. Le froid des pieds seulement caractérisa le premier accès ; le deuxième fut marqué par le froid des parties et de la jambe en meme temps ; le troisième par celui de toutes les extrémités inférieures. Le malade succomba au quatrième paroxysme , faute d’avoir pu se procurer le quinquina nécessaire pour supprimer la fièvre.

DES FIÈVRES. 3l

Un fait absolument analogue a été observé plus récemment encore dans le même hospice. Une femme âgée de soixante-deux ans fut saisie tout d’un coup , sans avoir éprouvé aucun symptôme précurseur, d’un froid glacial des pieds et des mains, avec perte de sentiment. Après les quatre premiers accès de cette fièvre algide, qui avoit pris le type de double-tierce, le froid des pieds monta jusqu’aux genoux, celui des mains s’étendit jusqu’au coude : l’abattement fut alors plus considérable. Dans l’intervalle du quatrième au cinquième accès, le quinquina fut administré à la dose de huit grammes ( deux gros ) , en y mêlant six décigrammes (douze grains ) , de cannelle en poudre , pour augmenter son efficacité, et en secondant son action par quelques doses de vin d’absinthe. L’accès suivant fut celui d’une fièvre tierce bénigne , qui se soutint encore six jours en diminuant par degrés : elle disparut enfin par le seul usage continué du vin d’absinthe. (i)

(i) On ne doit point , à l’imitation de certains observateurs (Heredia , De febr. pernic. , tom. i. Sauvages, Nosol. méthod. tom . i ) , ranger parmi les pernicieuses , comme étant primitives et essentielles, la fièvre épiale de Galien ( De inœq. intemp. ) , et la lyprienne du même auteur. De ces deux affections, la première doit incontestablement être rapportée à l’algide intermittente ( Gorrœi définit .), n’étant que la modification de son phénomène principal 5

M. Lanoix, médecin instruit autant que modeste, et doué d’une sagacité rare pour i’ohser- s vallon , a recueilli deux faits de fièvre intermittente algide , durant le cours de l’épidémie qui ravagea plusieurs communes de l’arrondissement de Pithiviers , sur la fin de l’an x , et dans les premiers mois de l’an xi. Je m’empresse de les " "" — — ■■■ ■ — .

la deuxième peut en dépendre dans quelques circonstances ; mais elle est le plus souvent , ou un accident particulier de la meningo- gastrique, portée au plus haut degré, ou le produit d’une inflammation interne (Vallesius, 4e controv. cap . 23). Quelques auteurs ont noté cette dernière comme un symptôme de la fièvre continue maligne. Ma scia , chc sembrami più notabile in questa sorte di febbri , si è , che alcune volte mernbri estremi delV indisposto sembrano quasi gelati , nell’ alto stesso ove le viscere avampano di caldo.

( Aless. Pascoli. Dell.febbr . et prat. )

Il faut pareillement regarder comme une sous-variété de l’algide intermittente, la fièvre désignée le plus communément par les anciens sous le nom de querquera , et sur laquelle ils ont tant discuté. (Apulée, Apolog. c . 1 ; Arnobe , 1. 1 ; Aulugelle , n° A. lxx , c. 1 ; Lucilius , Fragrn. satyr. ; Plaute , Fragrn. frivol. ) Cette affection , qui a la plus grande analogie avec les précédentes , est marquée à la fois par des frissons, des chaleurs et des tremblemens considérables ; elle prend le plus ordinairement le type des quartes. On peut consulter à ce sujet une 1 dissertation très- curieuse insérée dans la collection des thèses d’Allemagne, et qui a pour titre : Comment, de febr. querquerd ex antiquitate erutd.

des Fièvres. 33

consigner ici, d’après la communication qu’il m’en a faite.

Première observation. Le nomme Dumain, jardinier, âge de 65 ans, après quelques accès de fièvre tierce ordinaire, et après quelques jours d’une convalescence douteuse, éprouva un frisson violent; tout à coup ses extrémités devinrent froides; il perdit connoissance , s’agita dans son lit, sa figure devint cadavéreuse , une sueur froide la couvrit, ses yeux restèrent à demi ouverts , déglutition impossible, langue sèche et d’un rouge brun, respiration libre, pouls concentré et à peine sensible, urines supprimées.

On croyoit le malade mort. M. Lanoix fut appelé sur-le-champ. Il le trouva dans fétat qu’on vient de décrire. Le malade sortit néanmoins de ce premier accès au bout de douze heures; la chaleur des extrémités se rétablit un peu , la connoissance revint; mais la voix étoit si foible , qu’on ne pouvoit entendre le malade , qui se trouvoit dans un accablement extrême ; il y eut une intermission de dix heures.

Les quatre accès suivans furent marqués par les mêmes symptômes et par le froid glacial des extrémités ; cependant le cinquième accès fut moins long et sans perte de connoissance. La fièvre coupée

au sixième accès : rétablissement de la chaleur animale aux extrémités; ensuite, accès de fièvre tierce simple, comme précédemment; convalescence de quatre mois. Le malade réavoit presque pas le sentiment du froid qu’il éprouvoit , tant il étoit foible, et tant les fonctions intellectuelles étoient abattues. Le quinquina, donné à fortes doses , combiné avec la confection d’hyacinthe , les potions avec l’éther vitriolique , les frictions sur la colonne vertébrale avec la teinture de cantharides et le camphre, l’application réitérée des vésicatoires, préservèrent ce malheureux, qui, comme on le voit , étoit condamné à une mort prochaine.

Deuxieme observation. Mademoiselle Venard famée , âgée de soixante-cinq ans, éprouvoit la même ardeur que Dumain au moment de l’accès ; froid excessif des extrémités , figure cadavéreuse, pouls insensible, battemens de cœur foibles, dévoiement fétide et excessif, perte de connoissance , oblitération de la mémoire, insensibilité absolue, langue noire et sèche , urines rares. M. Lanoix vit cette demoiselle au troisième accès. Les assistans lui attestèrent que depuis le premier accès, elle n’avoit plus recouvré la chaleur des extrémités , et que ce froid glacial existoit encore dans l’intervalle des accès. Il s’en assura par lui-même, et fut

convaincu de la vérité du rapport de ceux qui la soignoient. Les accès continuèrent malgré tous les stimulans intérieurs et extérieurs. Vers le huitième, Tétât intermittent disparut, el fut remplacé par un appareil de symptômes adynamiques, qui mirent la vie de la malade en danger : elle fut soustraite à la mort par Je courage qu’elle eut de prendre le quinquina à forte dose, et tous les stimulans extérieurs qu’on avoit prescrits.

ARTICLE VII

Fievre pernicieuse intermittente soporeuse .

X. Le symptôme d’assoupissement dont cette pernicieuse est accompagnée, survient tantôt dans le commencement, tantôt dans l’augmentation du paroxysme, il s’accroît, décline etdisparoît avec la fièvre. L’intermission néanmoins est souvent marquée par une sorte de propension au sommeil. Presque toujours, il y a lésion ou même oblitération complète de la mémoire. Le malade oublie soudain ce qu’il vient de demander. Si on lui donne le vase a uriner, il ne se souvient plus de Fusage qu’il vouloit en faire et se rendort. Quelquefois il balbutie , altère les mots en les prononçant , ou les emploie Fun pour l’autre , comme si la langue étoit paralysée. Lorsque l’affection comateuse a fait des progrès , le malade devient insensible aux plus

forts excitans, tels que les vésicatoires, les ventouses , etc. , à l’application meme du feu. Le danger est communément d’autant plus grave , que l’assoupissement est plus profond. Le hoquet surtout est un symptôme sinistre , et lorsqu’il se manifeste , le malade succombe vers le troisième ou le quatrième accès.

Toutes les soporeuses observées par Werlhof, étoient du genre des tierces , les unes simples , les autres doubles (i) ; le carus avoit lieu le plus communément le cinquième jour , depuis l’invasion ; quelquefois il survenoit plus tard. Le pouls étoit fréquent chez le plus grand nombre de malades. Il fut constamment très-lent chez l’un d eux , durant l’espace de neuf jours, époque à laquelle la mort survint. Hors du paroxysme, il étoit naturel chez quelques-uns; chez d’autres il étoit dur et intermittent.

Les malades , d’ailleurs , absolument privés de la faculté de sentir et de se mouvoir pendant le paroxysme, ne donnoient des signes apparens de vie que par l’acte de la respiration. Cette fonction s’exécutoit chez plusieurs d’entre eux avec des hoquets et une sorte de ronflement, qui est un des signes principaux auxquels les auteurs ont i

( t ) Observ. de febrib. fol. 1 4 •

DES F I ÈVR E S. 3y

recours pour distinguer le carus de la vraie apoplexie. Le malade dont Eugalenus, cite par Werlhof, décrit l’accès , re'sistoit à tous les moyens d’excitation. Il entr ouvroit parfois ses paupières , et les refermoit soudain ; quelquefois aussi ses yeux etoient demi fermes, ou ils restoient ouverts, mais immobiles et sans le sentiment de la vision. Ces symptômes revenoient et cessoient avec les paroxvsmes de la fièvre. Les sens etoient obtus dans Fintermission.

En général l’affection carotique devenoit meurtrière à mesure que les accès se multiplioient. Elle fut mortelle pour plusieurs dès les premiers temps de son invasion; elle fut quelquefois accompagnée de catalepsie, d’envies fréquentes et pénibles d’uriner, de mouvemens convulsifs.

Rembert Dononæus cite deux faits d’une fièvre intermittente avec assoupissement (i). Il observe fort bien que ce symptôme paroît et disparoît avec elle , et qu’il ne faut songer à y remédier que dans le temps de Fintermission. Si etenim tempore paroxysmi pleraque temere tentent ur , non raro in ipsâ accessione ceger ciejîcit. Dans l’un de ces cas la mémoire a resté long* temps lésée après la convalescence.

(1) Exemp, medic. observ.fol. y et 8.

Charles Pison a aussi trace une description trèsdétaillée de la fièvre pernicieuse intermittente soporeuse , sous le nom de pcirapoplexie , ou de fièvre tritœophie comateuse (i). Un homme âgé de 63 ans, fut pris dès le matin , et dans un temps froid , d’un frisson avec de grandes lassitudes , une soif véhémente et le trouble de la vue. Sa face devint rouge et presque livide, les urines étoient abondantes , mais ténues et limpides comme de l’eau claire : ces symptômes durèrent tout le jour. A l’approche de la nuit, somnolence, état de torpeur et de stupeur, perte de mouvement , taciturnité , perte de la mémoire , sorte de démence. Le malade ouvroit et fennoit tour à tour les yeux. , 11e parloit que lorsqu’on l’interrogeoit , disant un mot pour l’autre , s’avançant la tête baissée et le dos voûté, se mettant à table, ne prenant que d’une main mal assurée les alunens, les jetant sur la nappe au lieu de les mettre sur son assiette , ne pouvant boire comme a l’ordinaire , à cause de la difficulté et de la lenteur de la respiration , et gardant un silence inaccoutumé durant le repas , etc.

S’étant levé de table , â peine pouvoit-il se tenir debout; sa marche étoit lente ; il tenoit son chapeau dans sa main , contre son habitude , le laissoit

(1} Select, obserr. et consil . , etc. fol. 78.

tomber par terre , et quand on le lui avoit rendu , il falloit l’avertir de le placer sur sa tête, etc.

Pendant que tous ceux qui l'environnoient étoienl dans le plus profond étonnement , il s’éveille et revient à lui , niais ne se rappelle rien de ce qui lui est arrivé. Alors le pouls est développé , fréquent et inégal ; soif vive , état d’inquiétude pendant le reste de la nuit.

Le jour suivant, il se manifesta des sternutations violentes avec toux et enrouement ; la fièvre s’affoiblit ensuite pour renaître le jour d’après. Augmentation du pouls, extrémités froides; urine toujours copieuse , mais claire; enfin, chaleur considérable etc. La fièvre garda ce caractère jusqu’au quinzième jour.

Dans l’une des rechutes qu’éprouva le malade , il y avoit une telle lésion du mouvement, que le malade paroissoit cataleptique toute la journée dans son lit.

L’accès le plus fort fut remarquable par un grand refroidissement des extrémités, par la perte de la mémoire , le délire , l’émission involontaire des urines , des insomnies , la perte de la voix et des sens ; le malade est devenu si lourd , que ses domestiques le remuoient avec la plus grande peine. Sa déglutition étoit empêchée , et il étoit insen-