DES FIEVRES REMITTENTES. III

examen, les rapports qui existent entre l'intermission confuse des accidens fébriles, et les résultats d’un embarras gastrique existant ; ceux d’une diète peu régulière , et quelques autres circonstances qui peuvent intervenir. D’ailleurs dans la fièvre quotidienne rémittente , les symptômes tendent toujours à s’aggraver, et plusieurs d’entre eux deviennent plus intenses d’un paroxysme a l’autre. Dans la fièvre quotidienne intermittente , les accidens sont pins stationnaires ; et , en comparant bien ces deux pyrexies , on s’aperçoit que, malgré leur analogie, elles diffèrent foutes fois, si non dans leur essence , au moins dans des

accessoires importans.

Ainsi Celse , qui paraît avoir fait beaucoup d’attention a ia doctrine et an type des fièvres, non - seulement avait remarqué ce que la fièvre quotidienne avait de régulier ou de confus ; mais encore il avait constaté qu’il en existe d’intermittentes et de rémittentes; que les unes et les autres se présentent tantôt avec beaucoup d’ordre dans leurs temps, et tantôt avec la plus grande anomalie; enfin, qu’il arrive quelquefois que les accès soient tellement confondus , qu’on ne peut remarquer ni le moment où ils débutent , ni celui où ils finissent. Celse va plus loin , il veut qu on prenne garde de ne point changer la fièvre quarte en quotidienne , par quelque indigestion $ car 3

traité

dit-il, la fièvre quarte ne fait mourir personne, mais le malade est en danger , si de quarte elle devient quotidienne ; ce qui , ajoute-t-il , n’arrive jamais que par la faute du médecin ou du malade.

II. Sous le nom de tierce, on désigne la fièvre dont toutes les reprises ne viennent jamais sans laisser un jour d’intervalle entre elles; et quoique ce type soit assez pathognomonique pour donner un caractei e a ccttc maladie, clic a cependant d auïies moices propres à la faire reconnaître j ou lui trouve ceux qui suivent.

Dans le premier temps du paroxysme , le froid est vif, avec frissons et tremblemens , et certains malades ont la sensation de quelque cliose de piquant et qui leur perce les tégumens ; dans le second temps, la chaleur, qui se développe rapidement , est grande, sèche et âcre d’abord au toucher; dans le troisième temps , Je relâchement est general , les sueurs ou au moins les moiteurs sont universellement répandues ; et à leur défaut, il a des selles bilieuses, des urines jaunâtres, Aussi les aceidens qui marchent de pair avec de pareils symptômes, présentent un paroxysme de fièvre tierce sons un aspect orageux. D’abord le pouls est petit , faible , tardif et rare , ou sa lenteur approche beaucoup de l’état naturel , mais il devient , dans peu , petit , accéléré, fréquent et régulier ; la matière du vomissement est jaune ou

bES FIÈVRES RÉMITTENTES.

Verdâtre , très-arrière. Le frisson rsi à peine fi,,i

que lechaud acquiert assez promptement beaucoup

d’intensité. Cette chaleur , également répandue , imprime à la main qui touche le malade une sensation piquante; mais en laissant quelque temps la main sur la peau, celte sensation s’affaiblit, parce que cette chaleur n’est pas celle de la putridité. Le pouls, plus ou moins fort, est toujours réglé ; la soif est vive et les malades ont surtout envie de boire quelque chose de frais j la langue et le corps sont secs au P1 us fort du pai oxysme , et quand la soif commence à s’éteindre par la boisson, il s’élève de la peau des vapeurs chaudes qui annoncent que la sueur est prochaine ; successivement le ventre se défend , les malades vont a la garde-robe on vomissent librement de la bile, et l’urine paraît ardente. Pendant la rémission , la bouche est chargée d’un limon jaune et épais ; l’urine d’un ronge foncé pendant la chaleur , continue à être safranée ; et 1 on a observe que la nuit qui suit le paroxysme est assez bonne, mais que celle qui le précède est agitée , coupee par de fréquens réveils, et que toujours les malades se réveillent avec un sentiment de pesanteur, avant la langue plus chargée et plus sale , la bourbe plus mauvaise et nue chaleur plus marquée que le jour d’auparavant# Ceux, qui sont doués de cette sorte de tempe*

$î 4 TRAITÉ

rament connu sous le nom de bilieux , et qui se trouvent dans la vigueur de l’âge, sont les plus disposes à celle fièvre , surtout quand les veilles , la diète et les travaux ont précédé ; lorsque les malades ont été exposés aux chaleurs de l’été > <qu’ils ont beaucoup fatigué ou éprouvé de l’inquiétude et de la tension dans l’esprit. Lesauciens pensaient que, quand ces causes avaient un plus grand degré d’activité, elles produisaient plutôt le causus . On est assez convenu d’ailleurs que îa fièvre tierce règne plus communément sur la fin du printemps y en été, au commencement de l’automne, et l’on croit que ses paroxysmes commencent entre neuf et onze heures du matiu : observation qui ne peut être vraie que relativement au premier trouble fébrile qui commence la maladie. Tout indique donc qu’elle est secondairement influencée par des humeurs séreuses et biliformes, ou du moins que, plus qu’aucune autre , elle s’accompagne d’un état poîycholique général, et que le foie est pour l’ordinaire , ou le foyer du mal , ou le point de direction de l’action morbifique. Les redoublemens en tierce, dit M. Menuret (i), annoncent une sorte d’inlluence du foie; ce qui le confirme, c’est que ,

(t) Recueil cTobservat. de médecine des liôpit. milit. , par M. Richard de Hautesierk , tom. II , pag. 184.

DES FIÈVRES RÉMITTENTES» Îi5

J a ns ces maladies , l’hypocondre droit est pro? minent ou tendu , dur ou douloureux ; la jaunisse en est un symptôme ordinaire. Mais il est plus vraisemblable cjue les causes principales de la fièvre tierce agissent spécialement sur le sang $ que celte humeur animale en éprouvé une agi-? talion pins on moins grande, et que le sérum* devenu plus ardent , plus jaune , produit des effets* trop légèrement mis sur le compte de la bile.

Ce diagnostic affecté h la vraie tierce rémittente**, varie à quelques égards , quand cette fièvre est irrégulière et fuisse ou illégitime , dans le sens de quelques auteurs. Cette sorte de maladie , le plus souvent épidémique en automne , commence par un frisson qui est plus léger et plus court que dans la tierce régulière ; ruais la chaleur qui succède à cet état est beaucoup plus vive et plus longue : la langue est sèche , la tète fort douloureuse , les sueurs sont modiques , et elles soulagent peu les malades. Les paroxysmes se répondent rarement, ils sont prolongés et les rémissions* courtes et accompagnées de malaise et de plusieurs autres symptômes plus ou moins sérieux. Celle fièvre peut passer pour l’effet d’une disposition, à plusieurs maladies humorales graves, et entre autres aux fièvres putrides.

Les paroxysmes de la fièvre tierce , quelle qu’elle soit , durent de huit à quinze heures*.

I l£> * TRAITE

Lorsqu’ils s’étendeut plus loin , c’est-à-dire, à vingt et (renie heures , la maladie reçoit le nom

de tierce prolongée, et suivant Celse et ses partisans , de lièvre hémitritée. Cette dénomination de Celse est puisée dans les anciens qui donnaient indistinctement à toutes les lièvres qui marchaient en tierce , le nom d’hémiîrilées , et , dans un sens plus général , celui de trilœophyes. Ces diverses maladies sont souvent désordonnées dans leur cours, confuses, et offrent plus ou moins de malignité , surtout lorsqu’elles régnent par des constitutions austrines , et plus encore par des intempéries chaudes et sec lies.

Plus une maladie a de temps pour suivre sa révolution périodique , et plus son caractère se prononce. Celui de la fievre tierce n a , d apres cela, rien d’obscur, rien d’indéterminé; et lorsqu’elle est réellement intermittente , son diagnostic est aussi clair qu assure* Une longue îniei — mission sépare des accès , dont les temps n’ont rien d’équivoque, et deux ou au plus trois accès suffisent pour mettre le praticien a 1 abri de tome

erreur.

Cependant il ne faut pas croire que la fièvre intermittente, quelque lucide que soit sa nature, ait , dès son début , des accès égaux en intensité çt en durée. Le plus ordinairement , le piemier accès se réduit a peu de cliosc. Quelques lieux es

DES FIÈVRES REMITTENTES. liy

de malaise, pendant lesquelles le malade éprouve néanmoins toutes les nuances d'un accès complet tiennent lieu de tout état morbide , et ce n'est qu'à la troisième reprise qu’il se présente avec tous ses symptômes.

La lièvre tierce a, au reste, un caractère si prononcé, que Stahl a cru y reconnaître le génie ou le type universel de toute pyrexie (i); aussi a-t-il pris un soin minutieux de la décrire. Ce médecin célèbre remarque que cette maladie attaque plus fréquemment les hommes et , parmi eux , les jeunes gens que les femmes ; que la fièvre tierce peut certainement paraître en toute saison de l'année, mais que cependant au printemps , elle est plus commune , et qu'elle s’y développe avec plus de promptitude ; enfin que ^ parmi les causes occasionelles de cette affection morbide, les vices des premières voies tiennent le premier rang , et que c’est principalement de l'appareil cacochylique ou saburral qu'elle emprunte l’énergie de ses formes et l'activité de sa production. C'est avant midi, entre le déjeuner et le dîner, que se fait l'invasion d’une fièvre tierce légitime ; sa première apparition à mie autre heure doit faire suspecter la bénignité de

(i) De tertianâ febris genium universum manifestante ; Tialœ uiagdeburgicœ . jyio.

i î. 8 TRAITE

Sou caractère : et plus il y a de l’anomalie eu ce point y plus il y a lieu de craindre une complication étrangère et une disposition presque inévitable à la dégénération:»

Parmi les symptômes qtxi sont propres à la lièvre tierce $ et dont un praticien doit beaucoup estimer la taleiïr, Stabl compte un état de forte tendon occupant les parties articulaires ^ donnant lieu , en se généralisant , à des bâillemens et h des pandiculations qu’on ne saurait vaincre, et qui, plus obscur dans le dos, n’y est pas permanent mais s'y fait sentir par coui tes secousses ; un resserrement spasmodique, très-manifeste dans les gras de jambe, aux coudes et aux poignets; Une sorte de vibrations ou de vagues trernous- Setriens qu’on rapporte aux digitations du diaphragme, et viennent se confondre dans la région précordiale à mesure que l’invasion de l’accès approche ; un sentiment de compression dans toute rbabitude du corps , qui annonce plus immédiatement rexacerbation , rend raison de la Contraction de la face et de cette espèce d amaigrissement qu’opère Faction du froid fébrile , Ct qui , augmentant en proportion de ce froid, se tu blé dégénérer en secousses de iremissettieus Ct amener plutôt la palpitation des chairs qu’un simple tremblement des membres; enfin, la nature mêiïlë du frisson y qui semble d’abord s’étendre

DES FIEVttES RÉMITTENTES» ï lij

modérément, mais qui bientôt agite avec violence les muscles: les malades ayant reconnu, en y faisant bien attention , que les premières impressions frigoriques sont parties des points de l’épine du dos ou se trouvent les attaches du diaphragme et ou correspond le lieu de partage des intestins duodénum et jéjunum. 11 faut ajouter à ce tableau que ceux qui éprouvent une fièvre tierce ne sont jamais à l'abri de quelques anxiétés précordiales ; que les vomissemens sont inséparables de la pyrexie de ce type , avec cette différence que , parmi les malades, les uns sont seulement tourmentés par des envies de vomir et font de vains efforts pour ne rendre que quelques mucosités , tandis que les autres rejettent une assez grande quantité de matières gluantes, de diverses couleurs , des restes d’alimens mal digérés , le tout mélangé de bile , qui même quelquefois ne sort qu’à la fin des vomissemens et pure : une abondante évacuation spontanée étant ordinairement de bon augure. La diarrhée quelquefois s y mêle ou les remplace avantageusement, surtout chez les malades avancés en âge et chez les gros mangeurs d’habitude. Du reste , c’est pendant le froid et plus souvent dans le passage du froid au chaud que surviennent ces évacuations, dont la qualité, l’aisance et la qualité peuvent servir à former le jugement que le praticien doit porter sur la ma-

ladie. II est bon d’observer en outre, qu'on doit d'autant plus s’attendre au vomissement que les frissonnemens auront été plus considérables; et an (ikx intestinal, que les tremblemens auront prédominé ; qu’un froid court et léger, sans aucun ettort excrétoire, annonce une fièvre désordonnée et peu aigue ; enfin , qu’on ne doit compter sur la réunion d’une chaleur boruée et d’un froid

très -court, que lorsque la fièvre tierce tire à ' Sa fin et est d’une très-bonne nature.

Le froid, dans la tierce intermittente, n’a qu’une lieure de durée , et comme l’accès entier ne comprend que l’espace de six à huit heures, lorsque la maladie est simple, ou celui de douze heures quand elle l’est moins; la chaleur et les excrétions salutaires qui la terminent occupent tout le reste. Le caractère de cette chaleur est

de ne point s’établir fougueusement, mais avec gradation ; de renfler successivement toute la surface du corps et surtout le visage , que le froid avait contracte et crispé j de rougir uni-» foi mement la face, et de donner successivement lieu à la céphalalgie, à la soif, à une inquiétude, qui non-seulement se fait sentir aux précœurs j mais encore dans tous les membres, qu'elle oblige de changer de place et d agiter à tout instant. De tels symptômes sont d’autant plus violens et longs ^ que le malade est pléthorique. Par nue

DES FIEVRES REMITTENTES*

rendre la maladie longue , réfractaire aux meil-

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, Sÿv • -- ~>-i ■

suite de eet état, les excrétions critiques s’établissent avec peine, et l’accès est naturellement plus pénible et plus prolongé. Autrement et dans le cas surtout où , au commencement de l’accès, il y a eu des vomissemens et des déjections faciles , il s’établit une sueur spontanée , qui est d’autant plus courte et termine d’autant plus vite l’accès , qu’elle a été plus générale et s’est répandue promptement sur le corps. Tout cela est subordonné sans doute à la conduite qui aura été tenue pendant la durée du mal; ainsi , les boissons prises en trop grande quantité , l’administration des remèdes chauds dans l’intention de provoquer les sueurs ou des sueurs plus abondantes, influent défavorablement sur Fextension et l’intensité de l’accès; hâtent sa dégénérescence ou la déterminent, et ne contribuent pas peu à

leurs moyens curatifs et prolongée par des suites désagréables.

La fièvre tierce intermittente ne se composant pas seulement d’une période que constituent trois temps très-distincts , mais d’une suite de périodes, qui semblent indépendans les uns des autres , et qui néanmoins concourent toutes au jugement ou à la crise totale ; il est aussi rare qu’elle se termine avant le quatrième accès, qu’il est assez commun qu’elle fasse sa solution après le septième.

'JêlM

1 1 ii

Blais les médecins en général et Stahl en paf<* ticulier présument que, quand les accès de cette fievre se prolongent indéteriuinément , c’est moins par 1 action des causes premières que par un effet irrésistible imprimé par l’habitude.

lelle est 1 histoire de la fièvre tierce intermittente que j’ai d’autant moins cherché à abréger . que Galien a jugé qu’un médecin n’est pas digne du nom qu’il porte si , dès le premier accès d’une semblable pyrexie , l’examen attentif des symptômes ne la pas mis a meme de décider quel type elle doit prendre. Sans doute un diagnostic perfectionné peut amener, à cet égard, de grandes lumières; mais il sera toujours bien difficile d’obtenir , même de l’observation approfondie des ®y ornes qui se rencontreront dans un premier accès, des connaissances positives sur la marche que doit suivre la maladie; il le sera même d’autant plus, que ce premier accès est pour l’ordinaire bien différent du troisième, et que le système Humain, si éminemment irritable, offrira toujours, relativement à la mesure inégale de cette irritabilité, une foule d’épiphénomènes qui ne laissent pas q ue de jeter beaucoup de confusion dans les premiers temps des maladies

C’est à la fièvre intermittente tierce que se rapportent les fièvres appelées pernicieuses , et les deux grandes divisions de ces pyrexies, établies

DfcS FIEVRES REMITTENTES» 123

tüar Torti, lesquelles se composent : i.° des fièvres caractérisées par la coexistence d’un symptôme grave , qui fait meme le véritable danger de ces maladies ; 2.0 de celles qui , accompagnées d’un ensemble de signes insolites et pernicieux , ont line tendance très-grande à perdre la forme d’intermittente pour prendre celle de continue. Ce sont ces dernières qu’il faut bien se garder de confondre avec les fièvres subintrantes $ auxquelles Torti a donné le nom de febris subcontinua malignans ; tandis que les premières sont rangées dans l’ordre des pyrexies, appelées par cet observateur febres comitatœ *

Les fièvres à symptôme grave coexistant ont été bornées par le médecin de Modène à sept variétés, Ce n’est pas qu’il crût qu’on ne pût en observer d’autres ; mais sa pratique ne les lui avait

pas offertes. Voyant le danger qu’amenaient des évacuations abondantes par le vomissement et par les selles que chaque accès reproduisait avec force, il qualifia cette variété du nom de choierico- dysentérique* Des excrétions énervantes, semblables à de lavure de chair, lui firent surnommer hépatique la fievre qui les avait pour symptôme* 11 nomma cardialgique celle , dans les accès de laquelle une douleur d’estomac extrê-

mement intense menaçait d’une mort prochaine. Quand une sueur abondante et plus ou moins

froide découlait à chaque accès de toute l'habitude du corps., la lièvre recevait le nom de diapho relique ; comme elle prenait la dénomination de syncopale , d apres des deiaiilaiiees très-fréquentes dont tous les accès étaient accompagnés. Dans la fièvre qu’il a appelée algide 9 l’accès n’était qu’une longue concentration des forces avec refroidissement des parties extérieures, et pour l’ordinaire.

chaleur intense , soif et anxiétés précordiales • enfin , celle où chaque accès ramenait un sommeil profond, finissant meme par être éternel, était la fièvre soporeuse ou léthargique»

Tandis que quelques médecins, dont une vaste érudition n’est pas un de leurs mérites , ont mis en problème si ces fièvres, qu’il est convenu depuis long-temps d’appeler pernicieuses, ont été connues avant fan i y 3 x ; d’autres ont remarqué que Morton à la fin du X Vll.e siècle, Mercado sur le déclin du XYLe, et dans la 86. e olympiade l’immortel Hippocrate , ont clairement décrit ou connu ces fâcheuses pyrexies , devenues cependant de nos jours le triomphe de l’art de guérir. Mais, ainsi que l’a judicieusement dit un professeur de Montpellier ( i) , Torti aurait pu mul-

( t ) M. de Grimaud , cours des fièvres ; M. Deinorcy-Delletre \ toin. IV. pag. 3'ôj»

édition de

DES FIÈVRES RÉMITTENTES. ia5

tî plier bien d’avantage ces espèces de ficvres inlermit tentes malignes, puisqu’il n’y a point de symptôme ou d’accident possible qui , par sa violence , ne puisse en constituer le danger. On a effectiment vu de ces fièvres dont la malignité s’annonçait par des douleurs de tête, par des mouvemens convulsifs et comme épileptiques, par des quintes de toux , des attaques d’asthme , des douleurs de colique, des affections paralytiques. Le docteur Alibert a joint à ces diverses variétés , les fièvres qu’il a nommées délirante, péripneumonique ou pleurétique, rhumatismale, néphrétique, hydrophobique , aphonique , catarrhale , iclérique , exanthématique : sans compter quelques autres variétés non encore bien constatées, i^e ces divei s acci riens , les uns ne suffisent pas pour constituer Tétât pernicieux de la fièvre ; ils ne font que déterminer ce qu’on nomme généralement aujourd’hui ataxie et adynamie , selon qu’il y a plus d’irrégularité ou de faiblesse dans les actions nerveuse et musculaire ; et l’observation a appris a mettre une très-grande différence entre tous ces cas pathologiques. Quant au caractère de ceux qui font partie des fièvres intermittentes, je me suis déjà trop clairement expliqué sur ce qui concerne leur nature et leur diagnostic, pour qu’il puisse rester le moindre doute sur ce point. On n’oubliera pas surtout que s il peut y avoir quelque

ï 26 traité

différence d’opinion , relativement à une pins grande identité, qu’on ne l’admet pour l’ordinaire, d un assez grand nombre d’intermittentes pernicieuses, avec les vraies rémittentes malignes; au moins rien n'est changé h l’égard de leur qualité pernicieuse et du traitement spécifique qu’elles réclament si impérieusement: c’est ce qui sera plus particulièrement démontré dans la suite de

cet ouvrage.

Les fièvres tierces continues de Sauvages^ appelées par ce nosologiste tritœophyes , et qualifiées de malignes sont la tritoeophye syncopale de Bnrlet ; la tritoeophye causus d’Hippocrate ; l’épidémie de Breslaw, tritœophya vratislaviensis , décrite par le docteur Malin ; la trilceophie élode ou diaphonique de Torti ; la tritoeophye assodes de Lancisi et de Bâillon • la ti'itoeophie 1 y pirien ne de Galien, Gorrée, Ælius et Forestos ; la tritoeophye déceptive, subcontinue maligne de Torti et de Sydenham ; la tritoeophye typhode de Manget et de Quiney ; enfin , la tntœophve américaine de Despérières. Mais ces pyrexies , véritablement rémittentes , peuvent - elles être comprises parmi les fièvres tierces ? Il paraît que le motif qu’a eu Sauvages de les classer ainsi, est que les fébricitans sont beaucoup plus malades à jours alternatifs ; mais cette circonstance ne peut point effacer le caractère double tierce qui

DES FIÈVRES REMITTENTES. I 2y

est propre à ces maladies. Je fais ici celte réflexion par rapport au type de la fièvre. Ailleurs je ferai remarquer quelle est sa nature, et je nie servirai surtout des éclaircissemens obtenus sur ce point pour en tracer la méthode curative la plus conforme à l'observation . C'est en ne considérant que le type , qu’il m'est permis de rapprocher des trilœophyes , les espèces d'amphimérines dont Sauvages a parlé sous les dénominations de palu-deuse , espèce 19 : amphimérine scorbutique de Barthoiin , fièvre bilieuse ou putride des pays bas et marécageux de Pringle;et de bilieuse, espèce 21 : ou bien bilieuse des camps de Pringle, fièvre bilieuse de Tissot.

Les considérations que je viens de présenter sur la fièvre rémittente à type tierce ou double tierce, seraient incomplètes, si je n'y joignais ce qui concerne cette espèce sporadique à Montpellier , si bien observée , si bien décrite par le professeur Le Roy (1), sous le nom de fièvre maligne avec redoublemens soporeux , et que ce praticien renommé eût appelée plus volontiers fièvre maligne des vieillards. Cette fièvre est remarquable par son invasion , par le caractère de ses symptômes et par sa spontanéité à affecter

(1) Mémoires sur les fièvres aiguës , pag. 16.

* T îl A I T E

le cerveau. Des sou début, la tête est prise ou ne tarde point à letre ; toute la gravité du mal consiste dans les accidens , qui se développent pendant les reprises qu’on voit se constituer eu tierce , quelquefois en double tierce et dans quelques cas aussi en quotidienne du moins apparente , parce que, quoique dans certaines de ces fievres, les paroxysmes commencent cliaque jour a la même heure , néanmoins pour l’ordinaire ces paroxysmes paraissent , eu égard au degré de force n’être pas tout à fait égaux et se répondre en tierce. Enfin, l’état soporeux, qui estraccident pathognomonique, se renforce d’un paroxysme à l’autre jusqu’au dernier qui est apoplectique et mortel ; avec cette circonstance que, quelquefois, les rémissions sont extrêmement lucides , et que , quelquefois aussi , vers le septième ou le huitième jour de cette espèce de fièvre, elle donne du relâche, au point que l’intervalle d’un paroxysme à l’autre s'allonge de vingt-quatre , de trente-six heures, sans que, pour cela , la reprise subséquente ne soit pas funeste , si l’amandement dont on est témoin , n’a été précédé ni accompagné d’aucune évacuation ou éruption critique et salutaire , auxquelles on ait pu raisonnablement l’attribuer.

C’est dans la description qu’a fait TVT. Le Roy de cette fièvre rémittente, qu’il faut lire ce qu'ont

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DES FIEVRES REMITTENTES. 1 2g

de caractéristique les paroxysmes qui, s’ils tombent pendant la nuit, peuvent tenir les praticiens dans une fausse sécurité ; le rithme du pouls qui , dans les temps de rémission , est ordinairement développé, égal, peu fréquent surfont au commencement de la maladie , et qui , dans le paroxysme, devient beaucoup plus fréquent, pçfîf y inégal, faillie, au point, que, vers la bu de ta maladie, on a quelquefois de la peine à le saisir : quoiqu’il puisse arriver que le pouls soit plein et fort , ce qui néanmoins est fort rare ; enfin y la nature de l’état carotique qui , dans quelques Cas, est accompagné de délire, donne lieu pendant le paroxysme a une sorte de balbutiement, tel que l’éprouvent ceux qui ont une paralysie de la langue , et laisse après la reprise dans le regard du malade , excité et réveillé , quelque chose d’indécis et d’affaissé.

La fièvre rémittente maligne avec redoublemens

soporeux , offre trop d’analogie avec les fièvres intermittentes soporeuses, pins particulièrement funestes et fréquentes aux vieillards ; pour que M. Le Roy n’ait pas cherché à en saisir et a en montrer les différences. Yoici ce que, à cet égard, il y a de plus important à observer. La fièvre rémittente dont il s’agit est sporadique ; ses paroxysmes commencent par un simple refioidissement des extrémités , sans frisson , et sa

marche paraît tellement continue qu'on peut en être complètement déco. En outre* cette marche, comparée à celle des lièvres intermittentes soporeuses, est moins vive; pendant son cours, il paraît plus d’une fois des parotides , des taches pourprées , espèces d’éruptions familières aux fièvres malignes; enfin, cette fièvre tend fortement à se confondre avec une autre pyrexie , qu’on n’observe guères que dans les personnes qui ont atteint ou passé l’âge de quarante - cinq à cinquante ans, et à laquelle on pourrait donner le nom de fièvre hémiplégique , parce qu’elle se complique essentiellement de paralysie: il en sera question dans un autre endroit.

Les lièvres intermittentes soporeuses au con-

traire ne sont point sporadiques et retiennent toujours quelque chose de l’épidémicité ; elles

régnent concurremment avec les fièvres inter-

mittentes automnales, et leurs accès débutent toujours par le frisson , lors même qu’elles commencent à dégénérer.

iîî. La fièvre quarte rémittente, nommée tetartophye par Sauvages, observée par Lautter , et que j’ai vue parmi les maladies de l’automne en 1784, est celle qui donne un paroxysme tous les quatre jours inclusivement, laissant un inter- , «valle de deux jours de rémission. Cette diversité de type en annonce encore une semblable dans

mais les malades, qui se olaicnent d’une iassitmU

On a voulu que la première fût particulière à ceux qui passent pour être doués d'un tempérament mou , pituiteux ; d’un caractère mélancolique , hypocondriaque, et dont les viscères son t volumineux ; que, par cette raison , la fièvre fût de longue durée, rebelle, s’accompagnant souvent de bouffissure de la face , d’œdématie des pieds et du gonflement des hypocondrcs ; enfin , que les symptômes de chaque accès , en harmonie avec l étal physique de la constitution , eussent cela de particulier de débuter le soir vers les quatre ou cinq heures, et consister plus spécialement en une langueur notable dans l’hahitude générale du corps , pandiculations, étourdissemens de tête, douleur contusive du dos , des lombes et des membres , refroidissement de toutes les extrémités, pâleur de toute la surface, lividité des lèvres et des ongles , froid prolongé pendant trois a quatre heures , avec frémissement ou tremblement des mâchoires , respiration pénible, anxiété précordiale et quelquefois trouble dans les idées , marmotemens, etc.:

de tels symptômes ne disparaissant que par degrés sous rinfluence d’une chaleur qui s’accroît avec lenteur, amène de l’assoupissement et se termine par des sueurs pour l’ordinaire peu abondantes et quelquefois même partielles.

Cette marche de la fièvre quarte est surtout

DES FIEVRES RÉMITTENTES. l33

naturelle aux vieillards, chez lesquels la langueur des forces s’associe avec la lenteur de la circulation dans les ramifications de la veineporte. On l’observe telle aussi chez plusieurs enfuis , qu’on ne peut assujettir ni à un régime convenable , ni aux remèdes appropriés. Mais les adultes, bien constitués d’ailleurs , éprouvent cette fièvre avec des modifications. Par exemple , chez eux le froid est moins long , la chaleur est plus vive, les sueurs sont abondantes et universelles, l’accès a moins de durée et les suites peuvent être éminemment salutaires. C’est une observation que Ton a eu souvent occasion de faire chez des personnes empalées ou surchargées d’humeurs visqueuses et faiblement annualisées. On a lieu de croire que, chez quelques femmes parvenues à l’âge critique, dont la santé est plus qu’incertaine, et chez lesquelles on aperçoit des indices de bouffissure et de langueur générale; une fièvre quarte régulière a Me bons effets. Dans beaucoup d’autres cas , cette pyrexie laisse de longues infirmités , dépendantes des lésions organiques dans le foie , dans la rate , dans le pancréas et les glandes du mésentère ; et se manifestant par des infiltrations séreuses, des hydropisies , des ictères et autres dépravations consécutives, toujours fâcheuses.

11 est digne d’attention que, lors même que la

dénomination de viscérale a été attachée à la fièvre quarte 5 qui paraît être entretenue par la lésion organique de quelque viscère et îe plus communément de la rate ; on ait appelé quarte illégitime , celle qui sévit sur les personnes bien constituées., chez lesquelles d’ailleurs cette pyrexie est accidentelle; qui n’a pas une marche aussi persévérante que la quarte légitime , et dans les accès de laquelle on ne trouve ni un froid aussi durable, ni une chaleur aussi prolongée , ni un cours aussi lent on aussi embarrassé. C’est effectivement que, dans toutes les maladies dont on veut sainement apprécier la nature , c’est moins au caractère de bénignité ou de simplicité qu’il faut s’arrêter, lorsque ce caractère n’est qu’accidentel ou fortuit; qu’a l'état fondamental, qu’on peut regarder comme l’archetype du mal dont il importe de déîerm i n e r 1 a fo r m e ra d i ca 1 e • So us ce ra p p o r t , ch a q u e fièvre , assujettie à son type propre , a ses analogies et ses différences* La fièvre tierce s’élève dans cette classification au rang ou Stahl l’a placée; c’est la pyrexie la plus générale, elle attaque tous les âges, tons les individus, tous les tempéramens, et se modifie de toutes les manières. La fièvre quarte a, dans son essence, beaucoup d’affinité avec la fièvre quotidienne; l’une et l’autre se rattachent à la faiblesse de constitution , aux états lymphatiques ou muqueux; et sont les aecidens

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consécutifs des fièvres tierces. Ainsi chaque sorte a sa direction , ses tendances; et les résultats des faits, qui leur sont propres, forment une doctrine pvrétologique que l’expérience des dges a confirmée, et que l’observation journalière rend plus digne d’attention.

Tels sont les types et les caractères qui différencient les trois espèces majeures des fièvres. M ais l’assimilation , la conjugaison de plusieurs espèces en constituent de secondaires* Quand la nature n’est point trop dérangée, elle unit ensemble les fièvres d’un caractère et d’un type analogues ; ainsi se forment les doubles quotidiennes, les doubles tierces, les doubles et les triples quartes , et autres fièvres dont nos livres font mention , sans peut - cire que les observateurs aient été suffisamment autorisés à le faire. Mais la nature est quelquefois plus contrariée, et dèslors 5 en se réunissant, les fièvres d’espèce différente présentent deux ordres de mouvemens distincts , qui indiquent assez la surcomposition de la maladie. Dans celte classe sont les hémitrilées et les vraies continues rémittentes ; car j’affecte ce dernier nom aux fièvres composées d’une fièvre véritablement continue et d’une fièvre réellement rémittente.

La double quotidienne passe pour avoir deux paroxysmes en vingt -quatre heures 9 ordinaire-

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frient dhnégale intensité , d'inégale durée ; et lorsque ce type a lieu , il est bien rare que la fièvre ne soit pas subintrante* On la distingue de Sa double tierce doublée et de la triple quarte iîiplee, en ce que les paroxysmes ont tous les jours la meme longueur, la même violence qu'on avait remarquée dans les reprises correspondantes de la veille*

Dans la double tierce, qui forme une maladie très-commune dans Tordre des pyrexies rémittentes, on trouve, comme dans la quotidienne, un paroxysme chaque jour; mais outre que les symptômes de ces deux lièvres sont différens , il y a encore de particulier que les reprises sont inégales ; la première répond exactement à la troisième , et la quatrième est en tout analogue à la seconde* Ces deux paroxysmes, qui presque invariablement occupent chacun un jour , peuvent tomber dans le même jour , tandis que le lendemain est accordé en entier à la rémission. Au-

trement la double tierce n’a lien dans ses symptômes qui la fasse différencier de la tierce, à la nausée prés, qui est plus commune dans celleci pendant le frisson, il est pareillement d'observation que la double tierce a souvent plus de rapport avec la tierce illégitime qu'avec la régulière*

La double quarte donne eu trois jours deux

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paroxysmes qui peuvent se ranger de deux manières. Par exemple, le lundi et le mardi en ont chacun un, le mercredi est jour de rémission, le jeudi et le vendredi sont des jours paroxystiques et la reprise du lundi répond à celle du jeudi, tandis que celle du vendredi ressemble à

celle du mardi. Cette maladie est, dit-on, li èscomraune en Hollande. J’ai vu la double quarte sous un autre type. Le lundi avait un paroxysme, le mardi était jour de rémission , et le mercredi avait un paroxysme qui ne ressemblait pas à celui du lundi; c'était le jeudi qui reproduisait le trouble analogue. Le vendredi était encore jour de rémission et le samedi donnait une reprise égale à celle du mercredi. Les deux paroxysmes peuvent arriver le même jour.

La triple quarte a lieu, ou lorsque, chaque jour étant occupé par ou paroxysme d’inég;

force et d’inégale longueur, le premier répond à celui du quatrième jour , îe second à celui du cinquième, et le troisième à celui du sixième; ou lorsque les trois reprises viennent dans le même jour, les deux autres se passant dans la rémission , à l’instar de la triple quarte intermittente dont Piivière nous a fourni un exemple.

La double tierce doublée a , comme la double quotidienne, deux paroxysmes par jour, mais qui se correspondent comme ceux de la double

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tierce , de manière que le premier paroxysme du premier jour répond à la première reprise du troisième jour , tandis que le second paroxysme du premier jour correspond à la seconde reprise du troisième jour ; comme ce qui arrive dans le second jour est conforme avec ce qui survient le quatrième. Cette fièvre double tierce doublée a été observée par Rivière qui Ta décrite sous le nom d’espèce rare d’hémitritée ; elle a été vue encore par M. Majault, médecin de Paris: ce qui n’empêche pas que celle maladie ne soit très - rare et communément subintrante. 11 arrive plus souvent que la double tierce soit triple, c’est-à-dire, qu’elle ail un jour deux paroxysmes distincts et le lendemain une seule reprise* C’est à cette fièvre que quelques auteurs , notamment Rosen et Charles Le Roi , ont affecté la dénomination d’hémitritée. Brendel et Skenkius ont décrit la même maladie sous le

titre de triple tierce.

La double quarte serait pareillement doublée, si on observait deux reprises chaque jour des

deux jours paroxystiques, se correspondant régu-

lièrement l’une avec 1 autre.

Enfin la triple quarte doublée aurait lieu ,

lorsque les reprises seraient au nombre de deux chaque jour , se répétant de manière que la première du premier jour répondrait à la pre-

DES FIEVRES REMITTENTES. *39

mière également du quatrième jour, que le second paroxysme du premier jour serait égal au second paroxysme du quatrième jour; en étant de meme pour les reprises du second et du cinquième, du troisième et du sixième jour.

Eu plaçant ces diverses fièvres, dont les types sont différemment conjugués parmi les rémittentes, je reconnais une vérité nosologique que de graves auteurs ont pareillement admise. Si l’observation ne l’avait pas suffisamment constaté , l’imagination aurait peine à se persuader que des pvrcxifes , à paroxysmes qui se renouvellent dans un temps si rapproché , ne fussent point subintrantes ; et que de pareilles agitations fébriles fussent limitées au point d'être maintenues dans le cercle des maladies intermittentes. Ainsi Ton s'est vu contraint d’établir généralement que toute fièvre subintrante appartient à la famille des rémittentes. Plusieurs médecins , parmi lesquels se trouvent l’auteur du livre de réconcilia jebrium , Sauvages , M. Colombier et autres , n’ont pas balancé à émettre cette opinion. Suivant Sauvages, la quotidienne subintrante est une quotidienne rémittente; et toute quotidienne double, a plus forte raison la triple dont parle Primerose, appartiennent aux fièvres du caractère rémittent. Les fièvres décrites dans les auto urs sous ie titre de subcoulinue, de subintrante, ne méritent pas.

suivant M. Colombier, de rester parmi les intermittentes, puisque ces maladies sont de vraies rémittentes putrides ou malignes , comme l'indiquent assez les symptômes qui les accompagnent. Mais quand les reprises sont bien prononcées , et quand, quelque soit leur nombre, elles s'isolent les unes des autres et ont des intervalles parfaitement tranchés ; la fièvre , quelque soit son type, rentre dans Tordre des vraies intermittentes. Cet ordre y sur la foi des auteurs, admet des fièvres à accès plus ou moins éloignés. Telles sont celles qui se reproduisent chaque cinquième, sixième, septième, huitième jour et au-delà. Aux exemples connus et avérés par les praticiens , je joindrai les cas communiqués par les docteurs Guillemeau et Bichebois , de fièvres intermittentes à accès revenant régulièrement tous les huit jours. À la vérité, quelques observateurs , parmi lesquels se trouve le docteur Médicus , médecin de Mauhcim , ont avancé que ces fièvres qui se présentent sous la forme d’accès, se renouvellant de cinq en cinq, de six en six, de sept eu sept, de huit en huit jours , et meme plus tard , ne sont que des fièvres ordinaires , tierces ou quartes , dans le cours desquelles des circonstances insolites et indéterminées ont supprimé les accès intermédiaires. Dans l’opinion de ces auteurs, l’influence de la périodicité.

DES FIEVRES REMITTENTES. 1 ï

relativement aux fièvres, a un terme, que la loi

des anomalies ne parvient pas à faire dépasser.

Mais qu’importent de semblables explications , si

de pareilles fièvres, en se dérobant si extraor-

dm au e nient au cours ordinaire de ces pyrexies ,

n’en perdent point le caractère, et se trouvent

sons la même infiuence de nature et des règles

thérapeutiques.

Quand même Agalhinus , médecin grec, n’eut point écrit un livre entier sur la dénomination, et hemitri tee , il ne faudrait (|iie quelques reclier— cbes pour se convaincre jusques à quel point les médecins anciens ont abuse de ce terme , et combien peu ils se sont entendus sur la nature de la fievre, à l’égard de laquelle ils s’en sont servis. Toutes fois en grouppant les pyrexies diverses , qui ont été comprises parmi les bémi-

tiitees , Melchior Storck (i) a fort bien observé que, en admettant trois genres de ces fièvres > le premier genre comprend toute fièvre tierce et à plus forte raison toute double tierce, dont les accès sont tellement prolongés qu’il n’y a qu’une courte intermission , ou point d’apyrexie;

(r) Semitertiana CcJsi et Galeni cortice pe’ruviano curata : vide fasciculus pri mus operum minorum medicorum et disses tatinmim ; edente FoX.de Wasserberg. Vindobonœ 177S. tom. 1. pag, 234.

l42 TRAITÉ

que le second genre se compose des pyrexies auxquelles concourt la réunion d’une fièvre quotidienne continue et d'une fièvre tierce intermittente; enfin que, pour le troisième genre, il faut qu’à une fièvre tierce se joigne une fièvre continue aiguë.

Ainsi, sous une même dénomination, on aurait compris diverses pyrexies , tantôt sporadiques , tantôt épidémiques (i) , tantôt, simples et presque bénignes, tantôt développant l'intensité la plus forte (2) , et ayant, parmi ses phénomènes propres on accidentels, des inflammations viscérales , des lésions des fonctions nerveuses et autres désordres propres aux maladies qui se terminent par la mort.

Ce n’est pas sous ce point de vue général et avec le caractère de confusion dont on a parle de ces pyrexies, qu’il convient d’en traiter ici; et puisque les complications, les résultats et les anomalies d’une fievre , n en constituent 111 la nature propre, ni le caractère, je m’arrêterai à l’idée

(1) Conférez Beckher , Be febre terticma intermittente épidémie a ; Regiom . i65i. -Lentilius, Be febre intermittente epidemica Curlandiam infestante ; Altd. 1680. Frédéric Hoffmann , Observ. quœdam practicœ circa febres tertianas hoc anno grassantes , Halce ijoi* Fischer, Be febre

tertiana epidemica gras santé , Erf. 1721.

(2) Voyez surtout Haas, Be malignitate circa febres

tertianas , Erlang . 1786.

DES FIÈVRES RÉMITTENTES* I /{ 3

qu en a donnée Galien , en admettant comme hémitritée, cette pyrexie composée que forment une amphimérine ou fièvre quotidienne continue et une tierce, unies ensemble, et dont par conséquent les paroxysmes sont très-violens de deux jours 1 un, puisque la reprise de la quotidienne et celle de la tierce coïncident alors. Cette fièvre ne semble , au premier aspect , qu’une double tierce grave; cependant, à la bien con-

sidérer , on lui trouve la marche d’une maladie particulière* En effet , dans la double tierce ou il y a alternativement un fort paroxysme et une nuire qui l’est moins, le froid du premier temps, dans Eun et l’autre paroxysme, est mêlé de frissonnemens. Dans l’hémüritée au contraire, 011 les reprises sont pareillement l’une plus forte, 1 autre plus faible , on trouve que le grand paroxysme débute par un froid, quelle que soit son intensité, dans lequel les horripilations ( horror) se confondent avec les tremblemens ( rigor ) , parce que le grand frisson de la fièvre tierce est en quelque sorte adouci par l'influence de la fièvre quotidienne, ce qui lui a mérité le nom de sémi - tierce ou demi - tierce ; tandis que le paroxysme du lendemain commence par le froid simplement frissonnant (horrijîcus') , qui constitue la fievre quotidienne* Mais celle reprise, quoique moins forte que celle du jour précédent, quant

à facilité des symptômes , n’en est pas moins plus longue que le grand paroxysme, tandis que la faible reprise de la double tierce est réellement et moins intense quant aux symptômes, et d’une moindre durée. L’hémitritée commence quelquefois par la quotidienne, et alors les grandes reprises se trouvent dans les jours pairs ; d’autres fois cette fièv re débute par les grands paroxysmes , et fixe par conséquent les fortes recrudescenses aux jours impairs. 11 n’est pas rare cependant , lorsque celte fièvre est mal traitée ou qu’elle est d’une trèsmauvaise nature , que les grands paroxysmes , après avoir marché en jours impairs , passent aux jours pairs et réciproquement. Si l’hémitritée se décompose , comme Galien en rapporte un exemple , le malade aura chaque jour une exacerbation de fièvre quotidienne très-distincte , et , de deux jours l’un , un paroxysme de fièvre tierce qui , selon sa nature légitime on irrégulière , donnera à la maladie une marche caractéristique.

L’hémîtritée paraît plus communément dans l’âge viril , et quand on approche de la vigueur ou fleur de l’âge. Fontanus dit qu’elle attaque principalement les nobles, les ecclésiastiques, les courtisans , les jeunes femmes , et ceux qui vivent dans l’oisiveté et dans la bonne chère. Elle paraît vers la fia de l’été et en automne,

CES FIËVÏJES REMITTENTES. x/t

plus fréquemment dans les paj, chauds , humides et exposes aux veut, du midi. Les constitutions «us, nues peuvent la répandre partout. On sait

quelles etc endem, que à Rome, depuis Galiea

jusqu a Dagltvt et O, lundi (,), ,pp-,r,n,menl à cause de I air chaud, marécageux, e, de l'expo, suton mer.dtoD.le de celle contrée ; comme , i ratson des ctrconstauees opposées, la fièvre quarte est endemique dans la Zélande, 1, Westphalie, sur les bords du Rhin dans le « , i

humides et pleins de marécages.

On ne tiouve guère d’autres conjugaisons dèg ftevres d un type et d’un caractère différons ; mais

1 , “.eSt CfUG lroP ordinaire de voir nne fièvre rémittente entre et dominant sur une continue et réciproquement. Une pareille combinaison rend la marche de la maladie très-anomale: les remissions sont imperceptibles et marquées par les symptômes propres à la fièvre continue; les paroxysmes sont également moins déterminés’ e£ leurs premier et troisième temps sont on ne peut plus obscurs; aussi lorsqu’on parvient à dissipe^ la fievre rémittente par les remèdes qui lui sont

(0 De exsiccandarum paludam pontinarum utiUtrM 4

deque mfirmUatibus quœ ab aquis m&antibus exonunuïf

lTta7Z CUl °hcmnCCedit de ™rbh ab an no xy7S ci* 1702 f hùmæ observatis* 111-8.° ijSS.-

convenables , la fièvre continue poursuit souvent sou cours et sans se déranger , tant la nature est fixe dans les déterminations que certaines causes lui font prendre : ces déterminations fussent-elles très-différentes. Yan-Swieten rapporte l’histoire d’une fièvre quarte que ne troubla, en aucune manière, l’intervention d’une pleurésie. J’ai vu line fièvre quarte, dont la durée fut de treize mois, se compliquer, sans que son cours en lut interrompu , avec une fievre putride continue qui survint au troisième mois d’une grossesse , et que ne dérangea pas la révolution de 1 accouchement qui s’effectua au septième mois de

la gestation. Cependant ces fièvres continues peuvent être fortement influencées par la fievre rémittente, à laquelle elles sont unies ; et ce sont sans doute de telles pyrexies , que le docteur Giass avait observées, lorsqu il dit que la fiequence des bâillemens et des pandiculations, dans les fièvres continues dont il est question , annonçait qu’elles ne se prolongeraient pas au-delà d'un septénaire (i).

Les fièvres continues rémittentes , dans le sens que je leur attache , sont des maladies plus communes qu’on ne le croit, et cela doit etre , si

(1) Commentarii duodecim de febribus , etc. Lugduni- Balavorum , 1 7 53.

£>ÈS FIÈVRES RÉMITTENTES» i /^j

les idées que j’ai hasardées sur les causes qui produisent les fièvres intermittentes, rémittentes et continues, peuvent être vérifiées. C’est en vertu de leurs dominances respectives, qu’une fièvre visiblement continue se change au milieu de son cours, après une bonne application des remèdes appropriés, en fièvre distinctement rémittente, et qu’une fièvre dont le type aura d’abord été

rémittent, prend une tournure véritablement con-

îinue, sans que son caractère se déprave : ce qui aurait inévitablement lieu, si ce changement était l’effet d’une méthode inconsidérée. Je remarquerai encore que la complication d’une fièvre continue et d’une fièvre rémittente s’observe assez souvent pendant les épidémies de fièvres continues, dont les rémittentes constituent la maladie intercurrente, et, réciproquement, .lorsque les fièvres rémittentes forment la maladie épidémique ou dominante.

D’après ce que j’ai dit sur le type des fièvres rémittentes, on voit que, à raison de ce type, les fièvres rémittentes sont simples ou composées : simples, lorsqufil n’y a dans une période de fièvre quotidienne, tierce ou quarte, qu’un seul paroxysme régulier, illégitime ou subintrant : composées , loi squ il se trouve , dans une période de fièvre quotidienne , tierce ou quarte , une ou plusieurs reprises d’un ordre légitime , irrégulier

JkA.

l4& TRAITE

ou subcontinu ; le fond de la fièvre étant du caractère rémittent ou du caractère continu. Mais tous ces types ne font qu’exprimer la marche de la maladie ; ils fournissent sans doute quelques indications pour le traitement; mais c’est plutôt du génie de la maladie que dérivent les grandes vues thérapeutiques ; et il importe de s’expliquer sur ce point important#

Y 1 Ir

j Du génie des maladies .

Le docteur Jaubert a sagement établi une distinction entre le génie et la nature des affections morbides. Nous entendons, dit-il , par génie d’une maladie, la disposition, l’aptitude, le penchant qu’elle a vers tel état plutôt que vers tel autre ; vers l’état d’inflammation, par exemple, préférablement à celui de putridité. 11 ne faut pas confondre ce terme avec celui de nature de la maladie, auquel nous attachons un sens différent.

Une maladie d’une nature inflammatoire est celle

dont les symptômes essentiels ont actu un caractère d’inflammation qui décèle la nature de cette maladie ; au lieu que les symptômes essentiels d’une maladie qui a un génie inflammatoire, ne sont pas inflammatoires actu ; mais s’ils s’élèvent

DES FIEVRES REMITTENTES. j

a un degré plus fort, ils prennent pour lors un caractère d’inflammation préférablement à tout

autre (i). Sous ce point de vue, strictement apnlicable aux fièvres rémittentes ou intermittentes, plus encore qu’aux fièvres continues, je reconnais un génie inflammatoire, un génie putride et un génie nerveux; n’admettant qu’à titre de diathèses

ou de complications spéciales, les étals catarrhal , bilieux ou gastrique.

Je n’ignore pas que , à l’époque où j’écris , une

secte entière de médecins s’est

recriée contre ces

dénominations de génie et de nature inflamma-

toire et putride, employées par leurs devanciers et pendant une série de siècles, pour y substituer celles d’angioténïque et d’adynamique ;

comme elle a proscrit le terme de nerveux y pour n’employer que celui d’ataxique : les uns dérivant les mots, dont ils se servent, des documens empruntés à la pathologie humorale ; tandis que la doctrine exclusive de l’action prédominante des solides fournit aux autres le prétexte des innovations techniques qu’ils veulent faire valoir* * Mais grâces soient rendues à la liberté qui règne ou qui doit régner dans l’émission libérale des

(i) Mémoire sur les fièvres exanthématiques, etc. , dans les Mémoires de la société royale de médecine de Paris f

*77 6 , fom* I. pag. 55 1. Note Mm

opinions ; et , sans dédaigner les découvertes on les efforts que font les modernes pour donner plus de stabilité et quelque rajeunissement au idées médicales, je ne rougirai pas d’emprunter le langage de 1 antiquité , de vénérer la longue suite des savans qui en ont perpétué les dogmes , et de montrer qu’au médecin, vieilli dans la contempla! ion et l’étude des vrais principes de la médecine , sait échapper au vain prestige des mots, quand sous leur bisarre ou insignifiante

expression 3 nos hardis nome ne la leurs sont servilement attachés au fond des choses.

i ;° Dans les fièvres qui se trouvent sous l’in-

fluence du génie inflammatoire , les forces vitales paraissent augmentées , loin d’ètre affaiblies. Le pouls est étendu, développé, quelquefois petit; niais , dans rua et l’autre cas , il a de la force. Le pouls concentré devient plein et fort par la saignée. La chaleur de l’habitude du corps , la soifb la céphalodynie (ï) 5 le délire, la difficulté de respirer, en un mot tous les accidens qui peuvent survenir, répondent à peu près à la violence de

(0 Ce n’est point au hasard que je dois le choix de ce mot. Je m’en sers , dans l’enseignement, pour exprime* toute douleur de tête , ou chronique , ou sj'inptomatique ; réservant le terme céphalalgie pour les douleurs de tète ? aiguës , essentielles ou nerveuses.