LUXATIONS DU RADIUS, DU POIGNET ET DES DOIGTS

>^'CS EN ARRIÈRE AVEC SOUDURE DES DEUX OS DE l’avant-bras. - Piêcc Communiquée par M. Verneuil, qui en a donné une description étendue, Vnion médicale, 1852, p. 422. La tête radiale déformée s’est allongée en haut et en arrière. Voir d’ailleurs, t. II, p. 680.

Fig. 2 et 3. — Luxation du cubitus en avant du poignet, avec fracture de l’extrémité inférieure du radius — Pièce communiquée par M. Lenoir. Sur le vivant et sur le plâtre moulé avant la dissection, le poignet offrait presque tous les ca'rüeteres de la luxaüon du carpe en arrière ; seulement on aurait trouvéla longueur ducarpeet du métacarpe réunis plùs cbhsiderable que sur la mam saine, et Ton n’eût pas senti les apophyses styloïdes en avant. ' '

La fig. 1 montre le poignet par sa face interne ; la fig. 2 par sa face antérieure. Les os de Tavant-bras sont en supination et projetés en avant et en dehors, le carpe conséquemment porté en arrière et eu dedans. L’apophyse styloïde du cubitus arrachée se voit en haut eten arrière; le cubitus.lui-même, séparé à la fois des os du carpe et de la cavité sigmoïde du radius, est descendu au-dessous de son niveau normal, comme on peut en juger par la saillie de Tos pisiforme- nrobahle ment il aura été arrêté par le ligament annulaire du carpe. Le radius a été fracturé à son extrémité inférieure - mais celle' ' a été comme écrasée et broyée en pièces; ainsi Ton aperçoit d’abord, fig. 2, une fracture verticale qui divise sa facette si» moide, une autre qui a détaché un fragment de sa face postérieure ; d-’autres que Ton ne peut voir ont produit deux autres ' fragments, dont 1 un comprend l’apophyse styloïde ; et le tissu spongieux est écrasé, de sorte qu’en rejoi-naut tous ces frs» ments, onne retrouverait pas l’épaisseur de Tos. La diaphyse elle-même a eu une large esquille, fig. s'séparée L sntcê postérieure et jetée sur son côté interne. Lestendons.des fléchisseurs étaient violemment sLevés ; aussi L muscles il la faceanténeure de Tavànt-bras faisaient sous la peau une saillie qui est restée sensible sur le plâtre même. V^Î t if

Fig. 4. Luxation du poignet en-avant, due prob.ablement a la rétraction de brides-cicatricieÉles fMusÉF

TREN). -- On n a -malheureusement aucun renseignement sur cette pièce. Le radius porte des traces de fracture e't t"ll 7 scaplioïde et le semi-lunaire luxés en avant Noyt

Fig. 5, 6 et 7. - Luxation du poignet gauche en avant, due probablement a la rétraction musculaire h ' puyteen, n» 736 b.). — La pfèee entière comprend une partie de l’humérus, Tavant-bras et la main La f H poignet et la main par la face externe, et permet de juger les rapports nouveaux entre le radius et le êarne dont soudés de ce côté. La fig. 6 représente la face antérieure des os de Tavant-bras, qui sont soudés eux-mêmes et pT' facette correspondante des OS du carpe. ■ ?

Malheureusement on n’a pas de renseignements surcetteluxation, que.quelqnes-uns onterue co'nGémale t , i„ premières phalanges (eelledu médius dépasse 4 centimètres), lasolidité de la diaphyse humérale et laionêtion

premières phalanges (eelledu médiui épiphyses semblent attester que le snj

(eelledu médius dépasse4 centimètres), lasolidy de^’^ph

tester que le sujet avait dépassé l’adolescence; mais alors on estfrapnédeTafrcnl;» pu °

EXPLICATION DES PLANCHES

surtout des os de ràTant-brâs. Le cubitus u’a pas plus de 20 centimètres en droite ligne du sommet de l’olécrane à l’apopbyse styloïde; le radins a 18 centimètres et demi, et le contour de sa diaphyseauprès du poignet n’atteint pas 3 centimètres.

L’avant-bras est dans la prpnation la plus complète, et la main relevée à angle droit eu arrière, de telle sorte que sa face palmaire regarde l’olécrane. Il n’y a pas eu de fracture, car les apophyses styloldes du radius et du cubitus sont intactes et dans leurs rapports normaux ; la face postérieure du radius est bien conformée, sauf une profondeur plus marquée des gouttières tendineuses 5 mais la facette artictdaire inférieure manque absolument ; on dirait qu’elle a été refoulée comme une cire molle, sur la face antérieure de l’os, fig. 6. Le cubitus a également diminué d’épaisseur ; il en est de même des os de la première rangée du carpe, surtout pour le scaphoïde et le semi-lûnaire qui répondent au, radius, én sorte qu’on dirait que la pression a été plus forte du côté duradius que du côté du cubitus. Les os de la deuxième rangée, à part leur soudure avec les autres.

Ajouterai que l’avant-bras est fléchi à angle droit sur le bras, et que la troeblée humérale a été tellement creusée soüs la , pression du cubitus qu’elle en est toute déformée. L’olécrane très-hypertrophié'eü ayant n’aurait pu entrer dans la cavité correspondante, en sorte que par cette seule déformation l’extension eût été impossible sur le vivant.

f POUCE EN ARRIÈRE, PRODUITE SUR LE CADAVRE. —^ Ou voit Saillir en avant la tête niétatit abducteur et une portion du court fléchisseur en dehors, l’autreportion de ce muscle, le tendondulong fléchisseurelTadducteurendedans.Yoirt. II, p. 733et734. .

Fig. 9. — Luxation dé la phalangette en arrière sans rupture des ligasients latéraux, produite sur lé cadavre.—

■ Voir t. II, p. 760. -

hG. 8. — Luxation complète d