PLANCHE XXVI

LUXATION lUAQBE. COMPLÈTE DD FÉMUR.

Ghambard, âgé de 38 ans, travaillait à genoux au fond d’une can-ière, le genou gauche en arrière du genou droit, quand une pierre-énorme, dont il évalue le poids à l,200,]ivres, se détacha d’une hauteur de 7 à 8 pieds, et , lui tombant sur, le dos au niveau du bord supérieur du bassin, renversa le tronc en, avant, avec une flexion forcée des cuisses et des jambes. On l’appôiîta sur-le-ehamp à la Pitié, où l’on diagnostiqua Une luxation en haut et en arrière; Le lendemain, Lisfrane essaya de la réduire, ,soit par lé procédé de M. Desprez, soit par l'extension dans la direction du.memhre, en faisant tirer par huit aides, soit par des tractions sur la cuisse demi-fléehie; durant ces tractions, on sentait la tête descendre vers sa cavité, mais lé mouvemènt de rotation destiné à l’y faire rentrer la faisait rêiflonter immédiatement, en perdant tout ce qu’on avait gagné. Après une heure environ d’eiïorts vainement répétés. Je sujet fut pris de sueur, froide avec stupeur; le pouls était tombé à 50 pulsations. On le reporta dans son lit, et la réaction ne s’opéra que cinq heures après. Une inflammation sup-purative s’empara de la hanche, et le blessé succomba le onzième jour.

Je présidai à la dissection, et j’eus soin d’abord, en plaçant le cadavre sur le ventre, de garder au membre luxé la position qü’il affectait pendant la vie; puis, à.mesure qu’apparaissaient la tête fémorale et les autres saillies du bassin, je con- Vèt^ais leurs rapports respectifs à l’aide, de mensurations multipliées, afln de les retrouver après l’ablation de la pièce,

■ précaution sans laquelle on peut porter la tête déplacée plus haut, plus bas, plus en avant, plus en arrière, et mettre une luxa- . tien fantastique à la place dé la luxation réelle. Encore le dessinateur n’a-t-il pas su conserver constamment ces rapports; et suria^g. 2, par exemple, la tête est ün peu trop élevée et un peu trop écartée en dehors delà giànde échancrureseiatique/J’âi donné la distance exacte, t. II, p. 817. r ;

La /?p. 1 représente la tête après Tablation du grand fessier, qui la recDuvrait..ElIe a refoulé en haut le moyen fessier, et -appuie en partie sur l’os, comme dans la/g.-2, en partie sur le muscle pyramidal et le bord inférieur du moyen fessier. L’obturateiir interne passe entre le col et l’os iliaque, 1 et 2. On aperçoit, 1, robturafeur. externe rompu. La capsuie est ouverte directement,èn bas, fig. 3, et complètement,jh,tacte en haut et en arrière; en sorte que ,la tête, sortie directemëht-eh, bas, était remontée én arrière fort loin deTpnverture qui lui avait livré passage. Dans l’extension directe, on ia ramenait iien vis^à^vis sa cavité; mais les 2 et ,3 montrent quel obstacle invincible elle, rencontrait alors, c’està-dire là capsule tendue comme un rideau sur la cavité même. Pour la réduire sur le cadavre, il me fallut plier la cuisse presque j usqU’àu contact de l’abdomen. Voyez t. n, p. 829,