OBSERVATION CX VII

Curris. —Greffe de plusieurs fragments pédiculés du péroné pour combler une perte de substance du tibia. (American j. of the med. sc., mars 1893.)

H..., trente-trois ans, en janvier 1891 : fracture, par écrasement, de la jambe gauche au tiers inférieur (fragment supérieur issu de 10 centimètres), fracture fémur gauche tiers moyen.

Nécrose consécutive du tibia, extraction d’un séquestre de 7 centimètres.

Cinq mois après, revient avec perte de substance tibiale de T centimètres, aucune trace de néoformation osseuse, ankylose du genou, état général parfait.

Opération : fragments mobiles, séparés par une fente oblique en bas et en dedans, impossible de réunir sans sacrifier encore 7 centimètres du tibia, incision sur le péroné au niveau de la fracture, on voulait en détacher un fragment et le greffer dans la fente tibiale avec un pédicule périostique, mais le péroné mal consolidé cède sous les coups de maillet, de sorte qu’à travers la fente créée entre les muscles on pousse contre le tibia plusieurs fragments dont quelques-uns seulement gardent leurs connexions périostiques, plâtre, cicatrisation, une petite fistule guérit en quelques semaines.

Dix semaines après, consolidation à peu près complète, appareil de marche, raccourcissement 6 centimètres. |

Seize semaines : signes d’inflammation périostique, la fistule se rouvre, incision et rugination du périoste, impossible de voir si le greffon est résorbé ou non. Consolidation complète.

Cinq mois et demi: marche avec un soulier haut, la fistule persiste encore un an, fonction entièrement rétablie, peut faire de longues marches.

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