GREFFES D’ARTICULATIONS COMPLÈTES AVEC CAPSULE ET SYNOVIALE

Les observations concernant ces greffes sont très peu nombreuses et il est difficile d’en tirer des déductions valables, au moins pour ce qui concerne les grandes articulations.

Büchmann, de Petrograd, à greffé deux fois l’articulation métacarpophalangienne prélevée sans ouvrir la capsule chez les malades eux-mêmes, pour remédier à une ankylose du coude. Les renseignements nous manquent sur Pavenir de ces greffes. |

Gœbel, au contraïite, à publié, en 1913, une observation où il donne des renseignements assez précis mais, malheureusement, le résultat fonctionnel qu’il nous signale se rapporte à six mois après l’opération. L’état fonctionnel ultérieur de la greffe nous est inconnu. En tout cas, cette observation est extrêmement intéressante. Un jeune violoniste eut l’articulation métacarpo-phalangienne du petit doigt gauche ankylosée, à la suite d’une arthrite blennorrhagique. Gœbel l’a réséquée et greffé à sa place lParticulation métatarso-phalangienne du petit orteil sans l’ouvrir. Trois mois après, les mouvements de la nouvelle articulation étaient déjà assez étendus et, trois mois plus tard, donc six mois après la greffe, le violoniste a pu se servir de son doigt, comme auparavant.

La greffe totale des petites articulations métacarpo-phalangiennes pratiquée sur des chiens, au Collège de France, nous à donné également des résultats parfaits dans 6 cas.

L’articulation greffée à retrouvé toute sa souplesse au bout de trois mois, mais l’opération la plus ancienne ne date que de six mois et ce résultat doit être soumis à l’épreuve du temps. |

Lexer était moins heureux dans la greffe totale d’une grande articulation. Il a greffé, à un enfant atteint d’ankylose du genou, un genou completcom-. posé des épiphyses articulaires avec cartilage de conjugaison, les ménisques, les ligaments croisés, la capsule et la synoviale. La rotule fut enlevée et la brèche refermée. Le greffon à été prélevé sur un membre atteint de paralysie infantile,

Le greffon était fixé au fil métallique.

On à commencé la mobilisation dès le deuxième mois. Lexer a remarqué que la mobilité est survenue bien plus tôt que dans les greffes sans capsule. Mais, trois mois après l’opération, le cas s’est compliqué d’une fistule et nous ne savons pas ce qu'est devenue l'articulation par la suite.

Enfin, nous avons encore à signaler l’observation de Waughan. Résection d’une tumeur blanche pleine de pus. Greffe d’une articulation du genou prélevée trois heures après la mort du donneur.

Comme nous Pavons déjà dit, cette greffe, dans un milieu septique, a donné lieu à une suppuration abondante et était donc condamnée d'avance.

En somme, les observations de greffes articulaires publiées à ce jour nous prouvent que l’évolution fonctionnelle de la greffe à été très favorable dans la plupart des cas. Evidemment, l’épreuve du temps nous manque encore, les résultats les plus anciens se rapportant à un laps de temps ne dépassant pas douze à quinze mois. Mais ces résultats autorisent néanmoins les chirurgiens à persévérer dans cette voie, pleine de promesses heureuses pour toute une catégorie de malades.