OBSERVATION CLXXVII

KüTrNER. — Extirpation du tiers supérieur du fémur, greffe d'un fragment analogue prélevé trois heures après la mort et conservé pendant vingt-quatre heures. Guérison complète malgré deux récidives sSarcomateuses et une fracture du cal, 40° Congrès, etc.

Casimir R..…., trente-neuf ans, entre à la clinique le 25 mars 19140. Depuis un an et demi douleurs à la hanche, boiterie. Actuellement tumeur grosse comme une pomme sur la face postérieure du grand trochanter gauche. Mouvements limités. Biopsie : chondrome. Le malade quitte la clinique et revient en juillet, la tumeur ayant grossi et son état général dépérissant.

29 juillet. Opération. Bande Mombourg, éther. Incision longitudinale, Résection du tiers supérieur du fémur avec cartilage articulaire. Transplantation du fragment analogue prélevé érois heures après la mort (affection cardiaque) et conservé vingt-quatre heures en glacière dans du Ringer non chloroformé. Fixation avec une cheville osseuse pourvue du périoste et prélevée sur le même cadavre. Fixation des muscles sur le greffon. Plâtre prenant le pied, la jambe, la cuisse, le bassin.

Suites opératoires assez bonnes.

> octobre. Plâtre enlevé, fragments consolidés, nouvel appareil : un mois plus tard, 15 novembre, cal solide. La radiographie, montre le cal nettement en dehors et en dedans, on ne peut dire s’il vient du fémur ou du transplant. Commencement décembre, récidive locale grosse comme le poing, extirpation. On constate dans la profondeur wn cal fibreux bien constitué. Guérison normale.

Au début de janvier 1911 fracture spontanée du cal et de la cheville ; angulation très nette des fragments osseux, membre en rotation externe. Réduction sous anesthésie. Appareil plâtré (voir la radiographie). A la fin du mois le malade se lève avec son appareil, et marche soutenu par des béquilles.

25 février. On enlève le plâtre, consolidation des fragments, mais angle saillant en avant. Dans le courant de mars nouvelle récidive sous la peau, opération à l’anesthésie locale. Examen histologique : chondro-sarcome.

20 avril. Présentation du malade au Congrès. Le mois suivant il est renvoyé chez lui avec de très bons mouvements dans la hanche ; l'articulation se mobilise.