OBSERVATION XCII

CopiviLza. — Greffe d’une lame osseuse prise sur le tibia sain pour consolider une pseudarthrose du tibia malade. (Cong. ital. chir., 1909.)

Grosse perte de substance du tibia par ostéomyélite, le péroné ne peut pas être employé.

Opération : greffe ostéo-cutanée à la Reichel prise sur l’autre tibia, interposée entre les deux bouts de la perte de substance.

Consolidation lente, plus rapide en haut qu’en bas.

Remaniement et ossification complète du greffon au bout de deux ans. Pied dévié en varus.

OBSERVATION XCIHII

COENEN. — Greffe d'une lame osseuse prise sur le tibia sain pour consolider une pseudarthrose du tibia malade. (4. f. ki. ch., 1907, B. 83.)

I., quinze ans, fracture de la jambe gauche par traumatisme dans l'enfance. En juillet 1903, fragments chevauchants sans trace de cal (fiers inférieur). Opération : libération des fragments, suture métallique.

Pas de consolidation, stase veineuse, frottement, sans succès.

En janvier 1904, deuxième opération : avivement du péroné, pas de cal, suppression du fil d'argent, fixation par deux tiges d'ivoire fixées au périoste.

Avivement du tibia, suppression du fil au péroné, greffe de Reichel prise sur l’autre bia, lambeau de 10 centimètres comprenant la crête du tibia à pédicule longitudinal au niveau du péroné, la greffe est fixée par des sutures périostiques et cutanées, plâtre.

Section du pédicule en trois fois, six, neuf et douze jours après l'opération.

Quatre mois après, marche avec un plâtre, raccourcissement 10 centimètres.

Six mois, marche sans appareil avec une semelle haute.