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des jours ils rendissent des caillots de sang par le fondement. Leur convalescence fut longue et difficile , mais la lésion avait été si grave ! Quelque petit et filiforme que fut le pouls , je ne donnais point de quinquina à ces malades. Arétée , Aétius , Actuarius , Alexandre de Tralles , Paul Æginètc reconnaissaient à l’hémorrhagie dont je parle , la preuve dîme ulcération de rinteslin grêle.

Fièvre adynamiqne; excitans internes et externes de toule

nature ; mort prompte et accompagnée d’accidens formidables.

Corot , chasseur de l’Ailier, âgé de dix-lmit ans, de formes grêles , d’une stature élevée , vif, sémillant , libertin , était rongé d’une sombre tristesse , depuis une quinzaine de jours. II lui avait pris subitement un violent désir de revoir son pays. Dès son entrée à l’hôpital , le io juillet 1818 , difficulté de la parole , réponses mal articulées sans liaison avec les demandes , mouvemens de fureur , inquiétude extrême, carphologie, figure jaunâtre, comme plaquée d’empreintes rouges , occlusion des yeux , dilatation des pupilles , sécheresse des gencives et des dents , aridité , dureté , noirceur , rétraction de la langue , douleur à l’épigastre , météorisme , déjections alvines noires et putrescentes , pouls fréquent , dur et très-petit : eau vineuse. Le soir , violent délire , agitation extraordinaire -, décoction de quinquina , quatre grains de musc.

Deuxième et troisième jours : même état du pouls avec encore moins de développement , chaleur âcre

cl mordicanle surtout à la poitrine et a l’abdomen, accroissement de l’anxiété , perversion totale des facultés intellectuelles ; horreur du viu , du quinquina j appéteuce de l’eau froide et acidulée : mêmes prescriptions le matin et le soir ; sinapismes.

Quatrième et cinquième jours : la petitesse du pouls , le resserrement des parois de l’artère se prononcent encore davantage ; il s’y joint de l’inégalité et des intermittences. Le malade s’agite , gémit , se tourmente ; il repousse avec fureur nue eau vineuse , dans laquelle on avait délayé trois dragmes de quinquina pulvérisé ; il est gisant sur son dos , les jambes, écartées : la langue se gerce , se rembrunit , la face devient cadavéreuse dans l’après-midi du cinquième jour; un ensemble des plus mauvais symptômes s’établit d’une manière invariable. Quinquina camphré , musc et élixir vitriolique de mynsiçht , potion corroborante animée , dont l’excipient est une forte décoction ds serpentaire de Virginie, vésicatoires aux jambes.

Sixième jour; pouls filiforme, misérable, vermiculairc.

Septième jour ; le raie de l’agonie , les pénibles efforts d’une dernière lutte, suivis d’une sueur grasse et de la mort.

Larges ulcérations à bords élevés , couvertes de granulations grisâtres , dans l’iléon. Une de ces ulcérations s’étend sur la valvule iléo-cœcale. On en voit aussi dans le colon , mais moins larges , moins profondes , moins nombreuses. Engorgement général des glandes du mésentère.

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Diminution de la consistance du cerveau, épanchement de sérosité dans les ventricules, injection de l’arachnoïde.

Décoloration des muscles , ecchymoses dans les pectoraux , les scalènes.

Ici , f exaspération des symptômes se prononce encore , en mesure des excitans. Tout les eontr’indiquait jusqu’à l’instinct du malade , qui éprouvait machinalement, mais avec force, le besoin de rafraîchir des entrailles enflammées. Le pouls étant si petit, dira-t-on, comment ne pas donner des toniques ? Raisonnement qui porte à faux, puisque parvenue à un degré extrême d’intensité , la sur-excitation des vaisseaux capillaires et la douleur des organes , loin de développer les mouvemens du cœur , enchaînent et retiennent au contraire faction de ce viscère , qui s’agite tumultueusement et ne se dilate qu’avec peine. Ce n’est point alors ainsi (jil on Va crû si long-temps la faiblesse mais bien la douleur qui rend ses contractions petites , difficiles , embarrassées , incomplètes. 1 Je conviens pourtant que la distinction du pouls fictitie debilis est dans la lièvre putride quelquefois très-difficile , et que son exploration ainsi que l’application de la main sur la région du cœur ne sauraient toujours suffire à donner une idée exacte de l’état de la circulation. Il faut alors s’aider du sthétoscope qui fournit à cet égard une règle plus sûre que le tact des plus habdes praticiens : 3 car toutes les fois qu il signale

1 Bégin, pliys. palliol. t. i. p. 373.

' De l’auscult. t. 2. p. 480.

nfcvnE PUTRIDE.

de l’éncrae dans les contractions des ventricules

du cœur , on peut saigner sans crainte , le pouls se relèvera et surtout on doit alors s’abstenir des remèdes échauffans. Un jeune médecin, brun, vigoureux, à passions vives et dans la fleur de l’âge , fut en l’an 2 , attaqué d’une lièvre putride épidémique : on lui administra , dit M. Burdin , tant de quinquina , de nitre , de musc , de camphre ; on lui appliqua tant de vésicatoires et de sinapismes dont on voulait le tapisser , qu’il périt dans des convulsions tétaniques. Il vivrait encore si on l’eût abandonné en ne lui laissant qu’un peu d’eau pour étancher sa soif. L’épouse de M. Burdin , frappée en même-temps de la même maladie , ne prit pour tout remède que du lait quelle désirait , et guérit heureusement. 1 La vingt-neuvième observation de fièvre putride rapportée par M. Louis , offre l’exemple d’une entérite caractérisée par des fissures ulcérées de la langue ; inflammation qu’aggravent sensiblement les toniques employés le dixième jour de l’entrée du malade et continués à une dose toujours croissante , pendant les neuf jours qu’il vécut encore.

Entre plusieurs faits qui déposent contre cette méthode et que renferme la clinique médicale , il en est où l’on voit les symptômes empirer d’un jour à l’autre , en raison des toniques , les malades arracher les vésicatoires dont on les couvre et périr au milieu de paroxysmes effrayans , agitant continuellement les bras et les jambes , les jeux hagards , rou-

1 Mém. de la soc. méd. d’Emul. t. 2* p. p5. TOME I.

iGG INF. ULCÉR. DE l’eST. ET DE lé INT. tant continuellement dans V orbite , avec soubresauts des tendons , avec la langue sèche et noire. 1 A ces malades cependant , lavemens de quinquina camphré , décoction de quinquina , extrait de quinquina , vin, sel et sirop de quinquina, eau de menthe , sirop d’éther , musc , vin pur ou limonade vineuse , fomentations sur les cuisses et l’abdomen avec le vin aromatique , le tout à des doses outrées , répétées matin et soir. 2 3 Je l’avoue avec terreur, je l’avoue avec franchise , j’aimerai mieux renoncer à l’exercice de l’art que de prodiguer de tels remèdes, rien n’étant au moins plus problématique que leur convenance et plus déplorable que leur effet , s’ils ne sont point indiqués. On regrette en lisant de pareils faits , d’entendre M. Andral ,se borner pour toute conclusion à celle-ci et encore présentée sous la forme du doute. « D’après la somme <c assez considérable de forces que le malade poste sédait encore lorsque les toniques commencè- « rent à lui être donnés et d’après l’exaspération <c qui suivit l’administration de ces médicamens ? « ne serait-on pas autorisé à penser qu’ils furent

1 A ces fébricitans qni ont les bypochondres tendus , les extrémités froides , qui se roulent dans leur lit , en proie à une cruelle anxiété, 7ruperoùç à§wd££ç , Hippocrate ne donnait pour toute boisson que de l’oxycrat miellé , les fesant coucher dans un lieu obscur et loin du bruit , avec des couvertures légères et le ventre fomenté d’une décoction de graines de lin et d’huile bouillies ensemble ; traitement bien pins capable d’arrêter ou de prévenir les stases inflammatoires des viscères que ces méthodes échauf-

fantes et perturbatrices.

3 T. i. p. üoG et plusieurs autres.

te prescrits prématurément? » Dans les observalions que contient le premier volume clc cet ouvrage y le traitement tonique est marqué par un plus grand nombre de revers que de succès. Les malades étaient pourtant jeunes , fortement constitués , avec des chances de guérison et très-capables de subir heureusement l’épreuve delà méthode anti-phlogistique la plus rigoureuse.

Je ne saurais trop dire combien de faits analogues j’ai autrefois observés meme dans la pratique de nos maîtres 7 avant le règne de la nouvelle doctrine , 1 doctrine fondée sur la nature de notre organisation et qui comme elle , n’ aurait pas dix changer. Mon intention n’est pas assurément de faire le procès à personne 7 de me porter comme accusateur d’hommes d’ailleurs très-respectables : leurs fautes tenaient aux préjugés de leur éducation médicale. Mon amour pour la vérité , mon désir de servir la science et de donner une force irrésistible de conviction aux principes qui seuls me paraissent en harmonie avec l’expérience et les lumières actuelles ÿ tels sont les motifs qui me guident et devant lesquels j’ai rejeté loin de ma pensée ces petites passions 7 ces vaines suggestions d’amour-

1 Je ne l’appele Je ce norp que pour la distinguer de celle qui dominait depuis si long-temps } elle est d’ailleurs la première qui ait pris son point d’appui sur l’anatomie pathologique. Quant à son ancienneté , on en retrouve saus peine des traces non équivoques i et M. Gérard les a savamment indiquées dans son mémoire sur les fièvres , où il nomme la théorie actuelle , doctrine nouvelle ou renouvelée, p. 5n.

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propre , qui ne sauraient produire rien de grand ni de bon.

L’aveuglement a été poussé si loin , et les craintes de putridité , de fièvre 7 de malignité , étaient si bien établies que des médecins habiles et renommés forçaient souvent leurs malades a se gorger jusqu’au dernier souffle , de quinquina et autres stimulans, malgré des vomissemens , des spasmes , des fureurs, des convulsions , des grincemens de dents continuels , malgré des urines rouges et briquetées , des déjections alvines muqueuses et sanguinolentes. C’est un fait bien déplorable , qu’il faut confesser franchement dans l’intérêt de la science et de l’humanité. Qui de nous se refusera à cet aveu? Ce sont d’ailleurs nos erreurs qui nous ont enfin ouvert les yeux. A les avoir reconnues , n’y a-t-il pas une sorte de gloire , triste et néanmoins réel dédommagement de nos fautes , puisque nos devanciers ne l’ont point obtenuu? « Etre averti d’une « erreur , dit fort bien Zimmermann , c’est déjà « avoir fait le premier pas vers quelque connais- « sance , et trouver dans le même avertissement « les moyens de l’éviter , c’est avoir acquis une « vraie connaissance. » 1

Fièvre adynamique : aversion pour les toniques , vomissement du quinquina, marche croissante de la maladie en rapport avec l’administration de ces remèdes, mort.

Marguerite Bérard , âgée de trente-deux ans , d’une santé jusqu’alors inaltérable , offrit dès son

1 Ouv. cit. t. i , j>. i5G,

entrée à l’hôpital , des graves symptômes d’adynamie. Le quinquina fut incontinent ordonné : elle ne manqua jamais de le vomir. On y associa successivement la valériane , le polygala , l’écorce de Winter , l’esprit de Mindérérus , le kermès minéral , l’eau de mendie , le musc , le laudanum , et toujours sans succès. Les symptômes s’aggravèrent journellement du matin au soir. La langue retirée au fond de la bouche, dure , noire , gercée , tremblante , la face décomposée par la souffrance , des yeux qui fuyaient la lumière , des sons plaintifs et inarticulés , une forte odeur d’ammoniaque , un pouls fréquent , dur , irrégulier et par la suite misérable , des déjections involontaires , une stupeur profonde , le météorisme , la sensibilité de l’abdomen , tels furent les principaux signes qui , moins marqués au début , s’accompagnèrent en dernier lieu, de deux parotides et acquirent un développement progressif dont la mort fut le terme.

L’iléon , le cæcum , le colon étaient ulcérés dans beaucoup d’endroits , enflammés dans plusieurs autres , les glandes mésentériques étaient très -engorgées.

Eut-on dès le commencement de ces maladies , insisté sur de pareils moyens , si au lieu de déduire la fièvre d’une affection purement débilitante on l’eût rapportée a l’inflammation d’un appareil organique? Résultat nécessaire et presque immédiat de celle-ci , ce phénomène n’en devient-il pas en retour , un indice non équivoque et à la portée de tous ? Que de réformes depuis M. Broussais , dans