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gistiques et s’cn rapprochent encore sous d’autres rapports. Comme eux en effet et par l’accroissement des secrétions qu’ils déterminent , les évacuans diminuent la masse des liquides et enlèvent des matériaux au sang. L’essentiel est de les bien choisir et de les placer à-propos. S’en abstient-on ? Voilà qu’une sorte de turgescence putride réagit parfois avec violence du côté du cerveau et complique l’entérite d’accidens nerveux. N’est-ce pas encore à cet éloignement trop absolu pour la purgation qu’on doit , dans quelques cas l’accroissement de la phlegmasie de l’intestin , car des matières altérées sont pour lui un aiguillon véritable ÿ qu’on doit l’ictère , la stupeur ; la fétidité de la bouche et autres phénomènes qui dépendent comme ceux-ci, de la longue absorption de principes délétères et qui signalent l’affection du sang et des humeurs ; qu’on doit enfin le passage du gonflement inflammatoire des follicules à leur ulcération et alors le développement de l’état profondément adynamique ?
Apprécions donc les choses à leur juste valeur ; et laissant tout le vain fatras de l’école , toutes ces ridicules idées d’humeurs peccantes , avouons qu’en débarrassant le canal intestinal d’une cause d’irritation , nous devons tendre à en guérir la phlegmasie. Deux observations viennent ici à notre appui * la première , c’est que sur les cadavres de ceux qui succombent, on découvre ordinairement, outre les ulcérations , des vers et une grande quantité de matières fécales jaunes , liquides , glaireuses, for-
tement ammoniacales , accumulées surtout vers les points phlogosés. Cette particularité est assez constante et cligne de remarque. La seconde 7 c’est que sur la fin de ces fièvres , la diarrhée se déclare toujours et qu’on doit y attribuer quelque part dans la guérison , lorsqu’elle est modérée et qu’elle ne provient pas d’une désorganisation irrémédiable. On peut souvent alors la considérer comme l’effet de l’atténuation et de la guérison de la phlegmasie qui permet le rétablissement du mouvement péristaltique des intestins.
Mais loin de nous l’ignoble manie de purger ; laissons à Fizes son précepte : Cura autcm per duos dies continuos purgatus fuit œger , die tertio a pur gatione ut plurimum abstinendum 7 ne per adeo protractas evacuationes vires concidant ? scd elapso eo die y iterum\ad purgantia recurr endura. Diebus alitera a pur gatione liberis œger aut quietus relinquitur aut pro eæigentia ei prescribitur enema. 1 No talc 7 dit avec; beaucoup de sens un commentateur d’Hippocrate ? ignaros et barbaros esse medicos qui purgationcm metiuntur seciuidura minier iim dierum. 1 2 Fœda est enini calamitas JBk Hippocrate lui-mèmc ? a pharmaco purgatorio nominem interiisse. — Quare per validas feh 'es de pluirr^cis purganlïbus vereri opporiet. 3 Les malades ainsi tourmentés auraient 7 dit M. Bar-
1 Tract, de febrib. p. 129.
2 Mercurialis , de rat. vict. in morb. acut. bonon. præl. p. 55o.
3 De purg. renier], p. 1307. Foës. Aicrypy yàp
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bier , succombé plus souvent à une irritation qui se renouvellait tous les deux ou trois jours , sans les saignées répétées qui accompagnaient l’usage des purgatifs. « Ces évacuations sanguines prévenaient « sans doute l’inflammation des organes attaqués « par ces agens. Si cette inflammation tendait à se « développer , la saignée que l’on pratiquait après « l’emploi du purgatif la faisait avorter. » 1 *
L’influence du climat et du régime expliquent encore dans beaucoup de circonstances , l’innocuité des purgatifs dans les phlegmasies intestinales. Ainsi , les Anglais en abusent et ils vantent cette méthode ; elle peut effectivement réussir beaucoup mieux sous leur ciel brumeux que sous notre latitude sèche , et leurs intestins toujours chargés de matières fécales très-putrescentes ( ces insulaires sont gros mangeurs et carnivores ) doivent en supporter l’action avec plus de facilité et d’avantages. Remarquez cependant que les minoralifs ont parmi eux une préférence exclusive et concluez de ce fait que le danger des stimulations trop fortes du tube digestif y a été reconnu. 3
Les Anglais qui raisonnent d’après n^principes 7 ne bornent pas l’effet de la purgation à la sortie des matières : ils pensent que les é^mans , en augmentant la sécrétion de la bile ? produisent sur le foie une déviation très-forte , au profit des organes voisins , et par conséquent des intestins. D’ail-
1 Dict. des sc. méd. t. ^6. p. 207.
3 Nouy. Bibiioth. méd. 1829. t. 1. p. 21 5 et suiy.
leurs j ces remèdes activent les secrétions et les exhalations sur la surface intestinale et hâtent de la sorte la terminaison naturelle à toute inflammation de membrane muqueuse , c’est-à-dire , la production et l’excrétion d’un fluide. On porte ainsi avec succès sur les secréteurs l’irritation qui occupait les vaisseaux sanguins , qui y était stationnaire , et qui là comme dans les autres organes 7 engendre des végétations , des épaississemens de tissu ? etc.
Ces idées diffèrent de celles de M. Hewett qui purge pour désobstruer les orifices des glandes engorgées dans les phlegmasies graves de l’intestin et guérir la maladie en facilitant ainsi l’émission de la matière épaissie que secrétent ces glandes. C’est le moyen , prétend ce médecin , de prévenir leur distension et par suite leur ulcération. A cette théorie toute mécanique il n’y a qu’une difficulté et la voici. L’action évacuante désobstruera bien pour le moment les follicules engorgés , à admettre pour véritable cet effet qui est au moins problématique , mais elle ne pourra passer sans être vivement ressentie ; un surcroît d’action dans ces mêmes follicules déjà si plilogosés en résultera ; ce mucus épaissi et délétère sera donc presque immédiatement remplacé par un mucus encore plus épais 7 plus abondant; et le mal en conséquence d’augmenter. N en sommes-nous pas fréquemment les témoins ?
Quant à la propriété accordée au calomel de cicatriser les ulcérations intestinales 7 c’est une hypothèse tellement vague qu’elle ne mérite pas d’être réfutée.
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