TOME I. j(j
2()4 INF* ULC^1;* DE LEST, et de l’int*
Je ne sache pas d’observation en effet plus exacte et sur laquelle les auteurs s’accordent mieux. M. Louis prétend cependant qu’une chaleur naturelle indique les toniques : à coup sûr , cet état en détourne moins qu’une chaleur fébrile très-intense j mais il ne peut , ce me semble , devenir par lui-même le mobile de cette indication spéciale. Au surplus 7 selon le même auteur , un pouls calme , puis de moins en moins accéléré , une respiration peu fréquente , une diarrhée légère y l’absence du météorisme y la diminution des accidens cérébraux sont les circonstances les plus favorables à l’action des excitans. Mais pourquoi y recourir quand il existe de pareils' symptômes , précurseurs presque immédiats de la convalescence ? Pourquoi hasarder des moyens actifs , malgré tous ces présages d’une terminaison heureuse? Le malade, malgré sa faiblesse,, se passerait bien de ce téméraire secours.
Au reste , je dois la vérité et je vais la dire : je n’ai pas toujours raisonné ma pratique comme je le fais aujourd’hui ; j’ai agi, dans le temps , d’après des idées différentes , dont ce livre est la condamnation : eh bien î je n’ai pas toujours vu échouer les toniques, quoique je les eusse donnés de bonne heure , imprudemment et avec peu de mesure dans des fièvres putrides , caractérisées par des symptômes même très-inflammatoires. La guérison a été quelquefois franche et bonne , comme si elle eut résulté du traitement le plus rationnel. Comment se fesait-ellc ? par la dissémination , je le présume , sur divers points du tube intestinal de la phlegmasie
FIÈVRE rUTRIDE* ' MP
concentrée sur une partie de cet organe. T Celte phlegniasie , ainsi contrariée, n’acquérait nulle part, assez d’intensité pour déterminer l’ ulcération des follicules , pour convertir en pulrilage des lambeaux entiers de la muqueuse ; et elle se dissipait ensuite par la voie de la résolution ou résorption moléculaire. Mais pour quelques cas où cet effet se passait, combien d’autres dans lesquels cette méthode qu’on ne saurait meme qualifier de hardie puisqu’elle n’était pas raisonnée , n’avait d’autre résultat que d’accroître la phlegniasie dans le point où elle sévissait et de lui imprimer une marche prompte et funeste. Voici pourtant des exemples de guérison , malgré des stimulans dont aucune indication ne légitimait l’emploi.
Entérites, symptômes ataxo-adynamiques ; méthode excitante , guérison.
Rose Franquet, âgée de quarante-six ans, colporteuse , pauvre , travaillant beaucoup , encore robuste qnoique assez vieillie , tombe malade après une longue route , entreprise par un temps trèscliaud : on la transporte à l’hôpital , le deux septembre 1820 , le second jour de sa maladie. QEil ronge, immobile, éclatant, paupières chassieuses , figure préoccupée , narines sans mucus , lèvres
1 D’autres diront que les stimulans étant suivis d’un coliapsin véritable, d’un épuisement de l’excitabiüté, ils peuvent, répétés fréquemment , rentrer dans la classe des débilitans, puisque le dernier résultat de leur action est réellement d’allaib ir.
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dénis , gencives sèches et sales , langue chargée d’un enduit jaune , assez épais , nausées , dégoût, bouche pâteuse , haleine acescente , embarras de la tête , un peu d’assoupissement , lassitude, pesanteur générale , coucher sur le dos , alternatives d’une chaleur brûlante , de frissons et dun froid glacial, pouls d’une grande vitesse et de peu de développement j décoction de gramen nitrée et acidulée ; le lendemain , tisane stibiée; vomissemens et déjections aîvines abondantes. Le redoublement du soir est assez intense , sans frissons et marqué par l’élévation du pouls et l’exaltation de la chaleur.
Le quatrième jour , sixième de la maladie ; mêmes symptômes , et de plus stupeur , mussitation , délire pendant la nuit , paroles et réponses malarticulées et sans liaison : eau vineuse. Cinquième jour j crème de tartre soluble et décoction de quinquina : selles copieuses, verdâtres et putrides. Les deux jours suivans , progrès des symptômes , continuation de l’eau vineuse ; camphre et nitre ; puis, décoction de quinquina acidulée.
Huitième jour ; prostration des forces , pouls irrégulier , sans consistance et toujours très-rapide , puanteur cadavéreuse , peau jaune , rugueuse , d’une chaleur mordicanie , surdité , délire sombre , farouche , furieux par intervalles , ne cessant ni le jour , ni la nuit , sens émoussés , figure grippée , oeil terne et morne, immobilité du tronc et des membres , émission involontaire d’une urine opaque , de matières brunes et liquides , météorisme de l’abdomen, langue noire, encroûtée, gercée,
dure comme du bois , retirée au fond de la bouche , carphologie ; la malade se laisse aller aux pieds de son lit. La décoction de quinquina acidulée et camphrée est portée à demi-once de cette écorce ; on y ajoute , le lendemain, de l’alcool de canelle ; l’eau vineuse est chargée. La face étant un peu livide , la respiration gênée , le sommeil encore plus léthargique , vésicatoires aux gras de jambe.
Dixième , onzième jours : meme état , et en outre pétéchies miliaires et innombrables sur les bras , le cou , la poitrine : même médication à laquelle on associe seulement un julep cordial et musqué pour la nuit. Les vésicatoires suppurent et leur couleur d’abord blafarde , le devient un peu moins.
Les derniers jours de ce second septénaire , l’amendement se déclare avec des sueurs grasses , onctueuses , des selles diarrhéiques , des urines critiques. Le pouls se relève , sa fréquence diminue , l’œil reprend de l’expression , la peau sa douceur , la bouche de l’humidité, la langue s’amollit, ses fissures se cicatrisent , sa surface se dépouille des croûtes noires et tenaces dont elle était recouverte.
Quinzième , seizième et dix-septième jours ; la malade prend des purées et des biscuits trempés dans du vin ; elle n’a plus de coma , elle commence à entendre , elle dort d’un sommeil réparateur qui souvent se prolonge dans la matinée. Le vingt du mois , je suspens le quinquina et le musc , je fais tarir les vésicatoires. Les sens recouvrent ensuite assez promptement leur énergie , la fibre sa fermeté et les fonctions de fintelligencc leur aplomb.
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Gaimet , âgé de irenlo-cinq ans , d’une mauvaise sanie , délenu dans les prisons de la ville , fui transporlé a 1 liôpilal le dix avril 1818. Le troisième jour de son arrivée , il y offrit les symptômes suiyans : toux catarrhale peu intense , avec douleur au larynx augmentant par le loucher , céphalalgie susorbitaire , bouche amère , altération 7 langue muqueuse et blanchâtre , sentiment de langueur â l’épigastre, selles rares , sécheresse de la peau, fréquence et faiblesse du pouls , débilité générale ; vésicatoires aux jambes , décoction d’un gros de quinquina. Le soir ; difficulté de parler : le malade s’imagine qu’on a appliqué les vésicatoires depuis trois jours : décoction de quinquina acidulée.
Quatrième jour ; langue rouge , sèche et granulée , loquacité : décoction de quinquina édulcorée. Le soir , langue plus sèche , soif vive , chaleur , respiration fréquente, spasmes musculaires : on ajoute à la décoction de quinquina huit grains de camphre et six gouttes de laudanum.
Cinquième jour; meme prescription, le soir, redoublement : polion fortifiante.
Sixième jour ; langue moins rouge et moins grenue , mais plus sèche , ventre météorisé , gémissemens , somnolence , pâleur de la face , dureté du pouls, abaissement des forces musculaires : décoction de quinquina camphrée. Le soir , exacerbation ; on anime la décoction de quinquina avec l’alcool de mélisse.
Septième jour ; augmentation de l’affaissement, surtout de l’altération de la face, pouls moins dur,
Fièvre moins sensible : meme décoction de quinquina. Le soir, exacerbation, langue humide mais couverte ainsi que les dénis d’une salive visqueuse et livide , d’une espèce de sanie : potion tonique , alcoolisée.
Huitième jour ; langue molle et blanchâtre , ne présentant plus cette salive dégénérée, pouls petit, fréquent et dur , chaleur sèche , respiration pénible , assoupissement , face plus altérée , prostration : le ventre s’est ouvert pendant la nuit, il n’est plus ballonné. Décoction de quinquina animée , sinapismes sur le dos des pieds. Le soir, la langue s’est de nouveau dessechée et il y a plus de fièvre.
Neuvième jour ; diarrhée et langue grenue ; décoction de quinquina camphrée. Le soir, langue très-sèche et brune, lèvres couvertes de croûtes noirâtres , haleine très-fétide , tremblement de la mâchoire inférieure , toux , respiration accélérée , pouls fréquent et dur. Le lendemain matin , le malade paraît agonisant, on ne prescrit pas de remèdes : le soir , il est moins fatigué , il peut sortir la langue qui est moins aride , il se couche sur le côté , son corps exhale au loin une odeur cadavéreuse ; décoction de quinquina camphrée.
Onzième, douzième et treizième jours j cet amendement se prononce davantage , le malade prenant deux fois dans les 24 heures le meme médicament : mais il n’en est point ainsi , le quatorzième jour. Le malade a parlé et chanté , toute la nuit , il a eu d’abondantes évacuations 5 le matin , il se plaint sans répondre aux questions qu’on lui adresse , et tient
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les yeux fermes , la langue et la peau sont sèches , lï y a de fanxiétë y des mouvemens spasmodiques dans les muscles $ d’ailleurs , pouls un peu dur , respiration frequente et tres-pémble , bruyante , avec mouvement des ades du nez et des joues : et toujours , décoction de quinquina camphrée , qui , le soir , est suivie d’un paroxysme.
Quinzième jour ; tremblement de la mâchoire > cl néanmoins , de ce période de la maladie jusqu’au vingl-unième jour, diminution progressive dessymptômes graves ; surtout de la faiblesse , de la sécheresse de la langue , de la diarrhée et des accidens nerveux.
La décoction de quinquina camphrée fut continuée jusqu’au 28.° jour où le malade entrait en convalescence. Ces fébricitans ont guéri ; au vrai cependant, le récit de leur maladie ne dépose-t-il pas contre la méthode excitante ? Ils en souffrent jusqu’à ce que les accidens soient portés à leur dernier terme ; à la fin guérison ; mais à quel prix ? Et s’ils avaient succombé , à qui la faute ? « Tout « ce que l’on peut conclure de ces faits , dirai- je « avec M. Dance , c’est que les toniques ne font « pas toujours tout le mal qu’on serait porté de « leur attribuer d’après la nature des symptômes ; « mais ce serait se tromper grandement que de « vouloir baser l’emploi du quinquina dans les « fièvres. graves sur des succès de cette nature. » 1
1 Arch. génér. de méd. t. p. 1 65 : voy. aussi sur ce sujet les pag. 173 , 4 , 84.
FIÈVRE PUTRIDE. 3oi
L’administration hasardeuse des toniques est donc pleine de dangers qui menacent immédiatement la vie des malades , ç t combien y succombent ! S’il en était autrement , nous aurions eu plus de faits heureux à rapporter au milieu d’insuccès si cruels et si communs da~s des époques , déjà loin de nous. Toutefois , voici une observation curieuse où un accident qui aurait dû subitement aggraver l’entérite et la rendre mortelle , en hâte la guérison.
Le deux juillet 1821 , Teraillon , âgé de vingtdeux ans , du huitième régiment d’infanterie légère , fut conduit à l’Hôtel-Dieu ; il était malade depuis quelques jours : enflure et endolorrissement de l’épigastre , léger météorisme du reste de l’abdomen y urines troubles, déjections alvines bilieuses , liquides et répétées , langue rouge , à peine dorée , figure jaune, souffrante, yeux éteints, décubitus liorisonlal , brisement des membres , diminution des facultés intellectuelles et de la sensibilité , pouls petit et fréquent , peu de chaleur à la peau : limonade , diète et sangsues à l’épigastre.
Les troisième et quatrième jours , les symptômes augmentent d’intensité ; boissons délayantes , acidulés , juleps avec la gomme et l’élixir de Mynsicht , vésicatoires.
Cinquième jour; les déjections diarrhéiques qui n’ont pas cessé , deviennent sanglantes et s’accompagnent de vives épreintes ; lavemens , tisane de riz gommée et légèrement acidulée.
Le sixième jour ; sur le soir et dans la nuit , à trois diverses reprises , vomissemens d’une bile verte
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et glulineuse. Le lendemain , les symptômes adynamiques sont à un haut degré , le pouls est vite et se laisse déprimer , la physionomie exprime dans toutes les formes de son altération , la chûte imminente des forces , l’assoupissemeut est presque continuel et n alterne qu avec un délire taciturne ; eau vineuse , décoction de quinquina , camphre et nitre 7 sirop d’œillet. La langue cependant est toujours rouge , hrune seulement à sa hase , plusieurs de ses papilles sont comme érigées 7 les dents et les gencives très-sèches, l’épigastre est douloureux , le dévoiement considérable. Il survient encore deux autres vomissemens de hile porracée.
Huitième jour : le pouls a retrouvé de la force, la figure de la vie , les traits sont moins défaits. Outre ses remèdes , le malade a hù une demi bouteille de vin qu’on lui avait apportée. Cet écart de régime et f adoption des exckans ont amoindri déjà les symptômes phlegmasiques et ceux de l’aslliénie : on y insiste.
Neuvième et dixième jours : l’amendement continue , la langue dérougit , les dents et les lèvres s’humectent , le malade répond avec précision , il n’a plus de tranchées : le soir , à la place du quinquina, julep cordial avec deux dragmes de thériaque.
Les jours suivans , le sommeil devient bon, la langue nette , le pouls régulier ,* mais il se fait toujours des déjections alvines fréquentes , fétides et critiques probablement , puisqu’elles cessent du quinzième au seizième jour. A cette époque , potages, œufs frais, rôties au vin sucré. Le malade sortit.
plus tard , bien remis , après une convalescence pourtant assez longue ; car la continuité du dévoiement l’avait épuisé.
Assurément , la circonstance qui domine cette observation , toute due à un hasard dont les effets devaient être si fort en opposition avec la nature de la maladie , semble militer puissamment en laveur des toniques. Néanmoins de pareils faits 1 n entraîneront à l’emploi fréquent de ces remèdes que ces hommes superficiels , peu instruits ou irréfléchis , qui ne sentent pas assez que l’art de guérir estavant tout une affaire de conscience et de probité.
Dans ce cas, après les anti-plilogistiques , un peu d’ipécacuanha à la manière de Sydenham , aurait pu convenir : les vomissemens naturels survenus , les septième et huitième jours , semblent du moins l’indiquer. Ce moyen aurait peut-être modéré la diarrhée.
Dans la plupart des dernières observations , on voit le quinquina employé de préférence aux autres excitans ; cest qu’il n’est pas de substance qui , mieux que celle-là , tonifie sans trop irriter. A ce titre , M. Bouillaud ( tant d’autres l’avaient fait avant nous ) place ce médicament au-dessus de tous les toniques
1 Ils sont rares ; et dans les temps les plus reculés , on en a observé de bien ciiiïerens. Un jeune homme , âgé de vingt-cinq ans , relevait d'une fièvre grave , lorsqu’il but , après le douzième jour , du vin qu’on lui avait procuré clandestinement ; ad quem , raconte Arnatus Lusitanus, vocatus ego , cuni intense febrire et delir are ut ad propositn respondere nescirett compcrio , ad liœc lotium album paucum meiebat , indicium sanè lelhale et qui fut efleetmuient suivi de la mort. Curât mcdic. cent . vu. p. 2 5i.
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dont peuvent s’accommoder les fièvres putrides ? sans toutefois oser en recommander expressément l’emploi. 1 Les stimulans diffusibles 7 les anti-spasmodiques ont néanmoins dans quelques cas rares et extrêmes 7 produit des effets inespérés. Selon Poulletier 7 et cette idée , M. Broussais l’a reproduite avec bonheur 7 ces moyens n’opèrent jamais plus sûrement 7 qu’en augmentant une excrétion quelconque 7 surtout celle de l’insensible transpiration. 2 C’est une réaction sympathique qui de la surface muqueuse s’étend sur l’organe cutané. La détente se prononce après leur ingestion et les malades suent souvent. Je l’ai vu une fois 7 je 1 ai observé dans d’autres maladies asthéniques qui ne siégeaient pas dans le tube intestinal.
Tels sont à-peu-près tous les faits que j’ai recueillis personnellement sur l’application heureuse de la méthode excitante à l’entérite adynamique. Us sont peu nombreux et mêlés de beaucoup d’insuccès qu’il eut été superflu de tous rapporter. Baglivi disait 7 lui qui avait si bien vu les funestes effets des stimulans dans les fièvres 7 maladies toutes d’irritation : Hoc certum est me raro uti china chinœ : nam œgri mei raro ea indigent 7 fébricitantes meos euro per leges coctionum ac crisium ab Hip -
1 Ouv. cit. p. 3oo. Tant il est -vrai qu’il tire ses indications thérapeutiques de la lésion locale et non de la putridité des humeurs, du défaut de plasticité du sang. Ses efforts pour prouver que de l’altération de ce liquide dépendent les symptômes putrides , se trouvent donc , sous le rapport pratique , en pure perte.
2 ilist. et mém. de la Soc. H. de rnéd. t. 10. p. 28.
pocrate meo tnihi démons tr atas : coctam humorem per intervcdla purgo ciut per alias elimino vias , etc. Itacjue si quando que ca ulor , utor sane in fine morbi , corpore jam pur goto et sine ulla visceris lœsione. 1 Le redoublement des symptômes dépend souvent, selon lui , de l’usage de ce médicament, llecidivam singulis inomentis cib usu chinœ expectato. Le quinquina , écrivait Sydenham à Robert Brady , nonseulement ne sert de rien dans les fièvres continues, mais encore il s’oppose grandement il leur guérison , il est tout-a-fait pernicieux. 2 3 4 Nocere , répétait Wer- Ihof, potius , quant juvare videtur infebribus naturce continentis. 3 Dans les fièvres qui proviennent de quelque inflammation interne , le quinquina, selon Nigrisolus , vel irrito semper conatu , vel exitu sem per parumfelici exibetur. Et Torli qui rapporte celte remarque , l’a faite également lui-même. Qui se donnera pour caution , quis ergo se vadem prœbeat , nullam adesse latentem et nobis occultant internam ( quocl sœpe accülit ) inflammationem in iis febribus , aut morbis , in quibus contra experientiam communem chinœ chinœ usum tentare prœsumimus ? 4 Aussi lorsque je le donne au déclin de la fièvre et comme en guise d’essai , c’est à faible dose et quelquefois selon ce procédé de Spon. Prenez quelques grains en poudre de quinquina , jeliés-les sur une lasse d’eau bouillante , mais ne les laissés bouillir qu’un
1 Oper. med. pract. t. i. p. 537. ed. Pinel.
Ouv. cit. I. i. p. 345. trad. de Jaelt , rey. par Baumes.
3 Observ, de febr. secl. u. al. 5. p. 52.
4 Tberap. spec. iib. 5. cap. G, p. 3 1 G.
3o6 INF. ULCÉR. DE l’eST. ET DE l’inT. moment, puis beuvés-le chaud comme le Caphé, y ajoutant suffisamment de sucre pour en corriger l’amertume. 1
L’administration des toniques est donc hérissée de difficultés : donnés trop loi , ils augmentent la plilegmasie , plus tard , ils peuvent la réveiller , et loin de restaurer les forces , ils les usent souvent par de nouvelles excita lions. Si je restreins si fort l’emploi de ces remèdes , c’est que l’on est naturellement porté à en abuser , et qu’il n’est pas facile d’assigner le moment précis et futilité de leur application. Cependant , comme toutes les inflammations ne sont pas parfaitement identiques et qu’ elles changent même quelquefois de nature , il peut exister , ainsi que j’en ai donné des exemples , des cas et des périodes où les stimulans prescrits avec modération, deviendront avantageux. Ce défaut d’identité entre les diverses inflammations et les conséquences thérapeutiques qui en dérivent , ont été signalés par M. Gérard médecin à Etain , dans un Mémoire qui a été couronné par la Société des Sciences médicales de la Moselle et qui contient de bonnes remarques.
D’ailleurs , à quoi bon se le déguiser ? les gastroentérites très-intenses persistent quelquefois jus-
qu’au marasme et ne cessent même qu’alors. Et s* par l’ancienne méthode, la mort survenait si vite ? c’est que les toniques gangrenaient l’intestin et énervaient profondément le genre nerveux , en mulii-
1 Obscrv. sur les fièy. et les fébrif. p. 176.
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pliant les points clc douleur et de fluxion. Sachons donc attendre la guérison du temps et de l’épuisement de la phlegmasie , à l’exemple d’Hippocrate qui rapporte des exemples de lièvres aigues ne se terminant parfois qu’au centième jour ; car ce sage médecin n’avait garde de compromettre la vie de scs malades par des remèdes intempestifs.
Clazomène essuya une gastro - entérite grave 7 compliquée d’une irritation générale des systèmes fibreux et musculaire , fièvre bilieuse et rhumatismale , qui s’accompagna du délire et de deux parotides : il n’en fut délivré qu après le quarantième jour. io.e malade du i.er livre.
Un homme qui fut malade dans les jardins de Déalcis ne guérit aussi qu’ après le quarantième jour : les symptômes indiquèrent dès le début l’af* fection des méningés , ils furent graves et accompagnés dans l’état et sur la fin de la maladie , de signes de putridité. 3.e malade du 3.e liv.
L’épouse d’Epicrate , saisie d’une fièvre violente a la fin de sa grossesse , accouche d’une fille , le troisième jour de la maladie , et ne guérit que le quatre-vingtième , d’une entérite pustuleuse , compliquée d’arachnitis. 5.e malade du liv . i.er
Une détente générale et la guérison ne survint chez Cléonactides qu’après quatre-vingt jours, consécutivement à une exacerbation de tous les symptômes qui se termina par une sueur abondante et une urine à sédiment rouge. 6.c malade du i .cr liv .
Iléropithe d’Àbdère , surpris au milieu d’une santé florissante par un causus ? en offrit , pendant
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cent jours , tous les épiphénomènes et ne fut délivré qu’à cette époque , de la fièvre , de la surdité , des déjections bilieuses et autres effets de la double inflammation des entrailles et du cerveau. 9«e mal. du 3.e liv. 1
Ces phlegmasies si graves sont donc par ellesmêmes , très-lentes à se terminer. J’en vois des exemples , toutes les années ; la langue ne s’humecte et ses fissures ne se cicatrisent souvent que le quarantième jour, la surdité et autres accidens cérébraux ne cessent que le soixantième , la guérison ne s’achève même que plus tard. La diathèse inflammatoire peut, selon Tommasini, coexister avec
1 Dans ces observations , il n’est pas question de remèdes ; elles paraissent n’avoir été écrites que pour indiquer la marche et les phénomènes des fièvres les plus graves : * Car on voit ailleurs quTIippocrate employait la saignée , les sangsues , les fomentations , les évacuans. Il est positif cependant que passé un certain terme , il préférait l’expectation et les seuls soins diététiques à une médication incertaine.
Les naturistes purs , ceux qui abandonnent en entier la maladie à elle-même , sont avec des dehors de sagesse , les plus imprudens des hommes. Des quarante-deux fébricitans , dit le docteur Haukins , dont l’histoire est rapportée dans les Epidémies vingt-cinq succombèrent ; dans ces mêmes affections traitées avec intelligence , la mortalité est d’un sur sept , onze et même douze. Aujourd’hui encore , lorsque les malades sont laissés aux soins de la nature , la mortalité est d’un sur deux. ** Ces dernières remarques sont très-justes , la première ne l’est pas : car du silence d'Hippocrate sur le traitement de ces maladies on ne doit pas conclure qu’il n’eu ait point employé. C’était du moins l’opinion de Galien et de plusieurs d’entre les commentateurs modernes ; c’est la plus probable. ***
* Là est leur mérite incontestable et qui ne peut vieillir.
** Rev. britan. t. 2;). p. 64»
*»* Voy. Daniel Leclerc , hist. de la méd. t. i. p. i<)5.
l’exténuation du corps et meme aller jusqu’au marasme , en maintenant toujours l’indication des débilitans. 1
Inflammations violentes d’une grande portion des voies gastro-intestinales avec fièvre et symptômes d'asthénie , qui , traitées d’abord par les anti-phlogistiques , ne guérissent ensuite qu’avec beaucoup de lenteur et sous l’influence de l’expectation.
Verne, du vingt-neuvième régiment, entre à l’hôpital , le sept juillet 1829 : il souffre de la tête efc du ventre, depuis plusieurs jours, il tousse, il éprouve de l’oppression , il a la peau chaude , l’œil vif et le pouls fréquent. En trois fois , on lui tire du bras et du pied trente onces de sang ; son état s’améliore peu , les symptômes d’une synoque bilieuse et inflammatoire persistent : vomiturilions r rapports nidoreux , céphalalgie sus-orbitaire , teinte iclérique de la face , météorisme du ventre , constipation qu’interrompent parfois quelques selles mal liées , urines rougeâtres , peau mordicante y pouls petit, dur, inégal, accéléré, paroxysmes qui commençant dans l’après - midi , durent toute la nuit : embrocations émollientes , lavemens mucilagineux, infusions béchiques, gomme et loochs blancs: plus tard , sangsues vers la région iliaque droite y ventouses scarifiées sur la poitrine et les hypochondres , cataplasmes sur les membres et l’abdomen. Le quinzième jour , à ces symptômes se joint un
1 Cit. dans l’cxaui. t. 2. p. 56c».