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sure jusqu’aux poslérieurs , vers leur réunion audessus du cervelet , lui-même presque noir a sa surface. Surpris d’un tel désordre , je m’étudiai à bien séparer l’ arachnoïde de la pie-mère. La première était un voile couleur de sang dans toute son étendue , mais sans vaisseaux et meme transparent à travers celle vive rougeur : la seconde était moins unie , moins luisante, mais également très -rouge ,, parsemée de capillaires et de veinules , tous gorgés , notamment dans les anfractuosités.

La presque totalité du tube digestif était , dans ce cas , frappée de désorganisation; aussi les symptômes d’adynamie , de putridité existèrent-ils à un haut dct>ré.

Le cœur et plusieurs artères volumineuses étaient compromis ; la vitesse du pouls et l’ardeur de la peau , symptômes assez caraléristiques de l’angiocardiie , furent extrêmes et persévérèrent jusqu’à la lin.

Mais , ce qu’il y eut de peu ordinaire , c’est qu’une fluxion cérébrale aussi forte ne se produisit au-dehors que par le simple affaiblissement de l’intelligence et de l’innervation. L’inflammation de l’arachnoïde n entraîne donc pas toujours le délire ; la phlegmasie et surtout la compression du cerveau n’est donc pas toujours suivie d’un sommeil comateux, de l’abolition graduelle et puis complète de l’esprit et des sens : car ce malade ne cessa de répondre juste, de voir, d’entendre, de boire, de percevoir les émissions d’urine , de matières

fécales. Dira-t-on que l’amaigrissement de l’encéphale atténuait les effets de la compression ? Mais outre que cet amaigrissement ne pouvait exister au début de la fièvre , l’afflux qui entretenait un pareil étal morbide suffisait de reste , a ce que le cerveau quoique amoindri , fut très-réellement comprimé. Il vaut mieux ne voir dans ce fait qu’une exception à ce que l’on observe communément ; laquelle nous prouve que l’organisme subit des modifications que nous ne pouvons toujours ni remarquer , ni comprendre.

Tout le temps que vécut cet homme , il ne cessa , jour et nuit , de pousser des gémissemens plaintifs. Si l’on rapproche cette observation de quelques faits semblables que j’ai rencontrés , ce symptôme pourra paraître quelquefois l’indice d’une très-grave inflammation des méningés , d’une grande souffrance du centre sensitif. 1

La mort ne survint que le vingt-quatrième jour de l’entrée de ce malade a l’hôpital , le trente-sixième peut-être de l’invasion de la fièvre. Ordinairement, les sujets atteints de gastro-entérite périssent plutôt, quand le cœur et le système artériel sont enflammés : voici pourtant un autre exemple du contraire.

1 Voy. le rnétn. sur quelques particularités relatives à l'inflammation aigue du cerveau et de ses membranes : Journ. univ% des se. méd. t, 56. p . 129 et suiv.

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Entëro-cérébrite , angio-cardite j mort.

Pascal , soldat , est porté à l’hôpital , le dix-sept juillet 1829 , déjà pâle , amaigri et dans un état de fièvre putride et ataxique , caractérisée par des symptômes évidens d’inflammation de l’intestin , du cerveau et du cœur. Il entend avec peine , il a peu de présence d’esprit, une fièvre et une chaleur dévorante , la langue jaune , rugueuse , les gencives sèches , bronzées , la diarrhée , des vomilurilions , l’ abdomen tendu : on le traite par les antiphlogistiques. La diarrhée diminue progressivement et cesse, le vingt-quatrième jour. A cette époque , la langue s’humecte et le malade paraît entrer en convalescence , mais sa faiblesse est grande , son pouls conserve toujours de l’accélération , sa peau de l’ardeur , quoique toute décolorée , l’intelligence sa paresse d’action , l’ouïe sa dureté. Il s’exténue encore davantage ; ce qui me fait essayer , un peu de quinine et de sirop de quinquina , le trenle-unième jour , et le trente-quatrième , la décoction de quinquina et d’angélique aromatisée et édulcorée j mais la région sus-ombilicale se ballonne de nouveau , la bouche se dessèche , le mouvement de consomption fébrile acquiert encore plus d’intensité , l’adynamie semble meme s’accroître. Je cesse ces remèdes à l’aspect de ces conir’indications j le malade meurt , le trente-huitième jour. On ouvre son cadavre et je trouve l’estomac injecté vers son grand cul de sac , le duodénum rempli

d’un liquide verdâtre et très -épais ; traces d’une gastrite récente et due vraisemblablement aux toniques qui furent donnés quelques jours avant la mort et dont les fâcheux effets se déclarèrent incontinent. Le jéjunum présentait des cicatrices d’un blanc mat, légèrement bleuâtre, d’ulcérations assez nombreuses; l’iléon en offrait une grande quantité , jusqu’à la valvule de Bauhin qui , elle-même en était toute couverte; cicatrices de grandeurs différentes, dont deux ou trois n’étaient point encore complètes à leur centre. Les valvules conniventes étaient entièrement effacées dans la moitié inférieure du jéjunum et dans tout l’iléon ; les glandes mésentériques peu développées et de couleur lie de vin. Sur les veines hépatique, splénique et mésentériques on remarquait des renflemens en forme de chapelet , ils contenaient de petites concrétions presque calcaires , comme du pus solidifié ou de la matière tuberculeuse. Le pancréas était squirrheux.

Injection de la pulpe cérébrale ; ramollissement de la voûte à trois piliers et des deux corps cannelés, le droit en bouillie à sa base et à son union avec l’hémisphère , le gauche moins altéré.

Le cœur , l’aorte et la plupart de ses divisions dans le thorax , l’abdomen et les membres , était dans sa paroi interne , d’un rouge écarlate , rayé quelquefois de bleu : ce qui s’observait jüsques dans de très-petites artères.

Ces traces d’une artérite si grave expliquent la persistance de quelques symptômes qu’on observa jusqu’à la fin et qui sans celle inflammation , n’au-