KYSTES DERMOÏDES DE LA CAVITÉ THORACIQUE

Les kystes dermoïdes ont été quelquefois rencontrés dans l'intérieur de la cavité thoracique, toutefois assez rarement, puisque Franz Riegel, sur 42 tumeurs du médiastin rassemblées par lui , compte seulement 5 tumeurs dermoïdes (contre 33 tumeurs carcinomateuses et sarcomateuses et 4 fibroïdes) *.

1. Gordon a rapporté l'observation d'une tumeur prise pour un anévrysme chez une femme de vingt-un ans; cette tumeur siégeait à la partie supérieure du médiastin antérieur et adhérait aux deux tiers supérieurs du sternum ainsi qu'à l'extrémité interne de la clavicule droite ; elle contenait de la matière sébacée, des pièces osseuses et sept dents (deux canines, deux incisives et trois molaires).

1. A. von Graefe, Ueber eine haafhaltige Balggeschwuisl im Jnnern des Auges : Arch, f. Ophthalm., BcL IIL Abth, II, Berlin, 1857, s. 412. Klein. Mittheil.

Les mômes remarques s'appliquent à un cas de Langenbeck, cité à propos du précédent, et dans lequel existait aussi une étiologic traumatique.

2. Franz Riegel, Zur Pathologie und Diagnoseder Mediastinallumoren : Virchow*s Archiv f. pathoLanat., 1870, Bd. XLIX, h. 2, s. 208. Les cinq cas mentionnés par cet auteur sont ceux de Cordes, Lebert, Bftchner, Cloetta et Gordon.

2. Mohr a observé un kysle pileux du poumon gauche qui fut examiné dans ses détails histologiqucs par Kœiliker; ses parois avaient la structure de la peau avec papilles et glandes sudoripares; il était rempli de poils rouges en assez grande quantité, dont quelques-uns avaient plus de trois pouces de long.

3. Bùchner a trouvé, à l'autopsie d'une femme de trente-six ans, un kyste dermoïde du médiastin antérieur, gros comme une tète d'enfant, masquant entièrement le poumon droit à l'ouverture delà poitrine, et contenant des poils, du cartilage et du tissu osseux (examen microscopique par Luschka).

4. Lebert a rapporté l'observation d'un kyste dermoïde trouvé chez im emphysémateux de soixante ans et situé dans le médiastin antérieur entre les deux poumons, au-dessus du cœur. Celte tumeur, formée d'une grande cavité et de petits kystes communiquant avec elle, contenait une bouillie athéromateuse; sa paroi était tapissée d'un épithélium pavimenteux ou cylindrique, et présentait des excroissances polype uses renfermant du cartilage.

5. Cordes, chez un homme de vingt-huit ans, a trouvé dans le médiastin antérieur un kyste dermoïde multiloculaire du volume d'un poing, adhérent au péricarde ainsi qu'à la gaine celluleuse des gros vaisseaux et de la trachée ; il avait la structure de la peau et contenait des poils ; la paroi était en quelques points cartilagineuse.

6. Cloetta (de Zurich) décrit un kyste dermoïde trouvé par Muret (de Vevey) chez une jeune fille de vingt ans, situé à la partie interne du lobe inférieur du poumon gauche. Ce kyste, du volume d'une pomme, présentait des cheveux implantés, du cartilage et de l'os ; une grosse bronche s'ouvrait dans sa cavité.

7. Villard, en août 1869, présenta à la Société anatomique un kyste dermoïde du volume d'une grosse noix, développé sur la plèvre et rencontré chez une femme de cinquante-cinq ans.

36 KYSTES DERMOÏDES

Ce kyste, silué entre les deux feuillets de la plèvre, adhérait par sa face externe à la paroi costale, et répondait au feuillet viscéral par sa face interne ; son bord inférieur reposait sur le diaphragme et son bord supérieur était uni par des adhérences à la base du poumon droit. Le contenu, d'apparence argileuse, renfermait, outre des cristaux de margarine et de cholestérine, des granulations graisseuses et des lamelles épithéliales ; la paroi calcifiée était revêtue d'une couche de lamelles d'épithélium corné ayant 1 millimètre 1/2 d'épaisseur; il n'y avait ni poils ni glandes.

8. Waldeyer rapporte un cas de kyste dermoïde du médiastin antérieur, observé chez un homme de quarante-quatre ans. Ce kyste, gros comme une tète d'enfant et qui occupait la partie inférieure droite du thorax, était remarquable par l'existence d'un pédicule le rattachant au corps thyroïde. Il contenait des cheveux roux dans une bouillie graisseuse ; sa paroi avait la structure de la peau et offrait des proéminences en forme de caroncules.

9. Virchow, sous le nom de Teratoma myomatodes médiastiniy donne la description d'une tumeur complexe provenant d'un homme de vingt-deux ans et située dans le côté droit du thorax. Elle présentait des tissus très variés et contenait notamment du tissu musculaire strié. On y trouvait en différents points la structure d'un angiome, d'un sarcome fuso-cellulaire, d'un carcinome ; on y rencontrait en outre du cartilage hyalin et des kystes à contenu varié, tapissés d'épithélium cylindrique et d'épithélium vibratile, et enfin des kystes à contenu athéromateux, tapissés d'épiderme et renfermant des poils.

10. Glaeser, cité par Danzel, a trouvé dans une bronche une tumeur dermoïde présentant des poils.

H. Enfin, un cas de Paget est relatif à un kyste dermoïde situé profondément derrière la première pièce du sternum, chez un jeune homme, et contenant des cheveux et des glandes sébacées.