CHAPITRE XI

KYSTES DERMOÏDES DE l'oVAIRE

L'ovaire est un des principaux lieux d'élection des kystes dermoïdes. Toutefois ces produits y sont beaucoup plus rares que les autres kystes, ainsi qu'on en peut juger par le relevé de quelques séries d'ovariotomies.

Spencer Wells.. 1000 ovariotomies, 22 kystes dermoïdes.

Péan 285—8 —

Schrœder 102 — 5 —

Terrier 50 — 4 —

Dohrn 25 — 5 —

Us peuvent siéger dans l'un ou l'autre ovaire, et aussi des deux côtés à la fois.

Statistique de Lebert... 39 à droite, 19 à gauche, 6 des 2 côtés. — de Pauly.... 52—45—20 —

Us occupent l'ovaire lui-même, qui est plus ou moins détruit; mais dans d'autres cas, au contraire, ils sont seulement accolés à cet organe qui reste inaltéré, et même ils peuvent en être tout à fait indépendants et siéger dans le ligament large, par exemple.

Fréquemment ils contractent des adhérences avec les organes abdominaux, surtout avec l'épiploon.

Les kystes dermoïdes de l'ovaire reproduisent toute la série des accidents auxquels peuvent donner lieu les kystes ordinaires de cet organe, et il n'existe pas de signe caractéristique qui permette de reconnaître avec certitude ce genre de tumeurs ;

38 KYSTES DERMOÏDES

dans certains cas seulement Texamen du contenu, obtenu par ponction, permet d'établir le diagnostic.

Leur marche paraît être moins rapide que celle des autres kystes. D'après Spencer Wells, leur accroissement s'arrête d'ordinaire au bout d'un certain temps, et si le ventre grossit, c'est généralement à cause de l'ascite.

Le plus souvent ils se développent du côté de la cavité abdominale ; toutefois ils peuvent, dansquelques cas rares, demeurer confinés dans l'excavation pelvienne, et alors ils sont accessibles, non plus par la paroi abdominale, mais seulement par le vagin *.

Les kystes dermoïdes sont exposés aux complications habituelles des kystes ovariques, notamment à la torsion du pédicule, à l'inflammation, à l'ouverture dans les parties environnantes. Ils peuvent se rompre dans la cavité péritonéale *, se faire jour au dehors à travers la paroi abdominale % s'ouvrir dans la vessie \ le vagin % l'intestin % le rectum \ Dans un cas de Larrey, le kyste s'ouvrait par l'intermédiaire de la vessie à travers la paroi abdominale.

Ils peuvent être enfin une cause de dystocie.

En général les kystes dermoïdes de Tovaire sont plus ou moins complexes sous le rapport de la structure, et c'est principalement dans cet organe qu'on observe les plus grandes variétés dans la composition de ces tumeurs ; toutefois, dans certains cas, ces kystes sont très simples et comparables aux kystes dermoïdes sous-cutanés.