KYSTES DERMOÏDES DE LA CAVITÉ ABDOMINALE
Exception faite des kystes ovariens, les kystes dermoïdes sont encore assez fréquemment observés dans la cavité abdominale. Mais ils deviennent plus rares si Ton met à part les kystes dermoïdes rencontrés chez la femme dans la sphère génitale, dans les ligaments larges ou dans les culs-de-sac péri-utérins du péritoine. Le siège de ces kystes est variable, et ils occupent à peu près toutes les régions de Fabdomen, dans l'un et l'autre sexe ; toutefois c'est principalement dans le mésentère et dans les épiploons qu'ils se trouvent situés, et ces replis péritonéaux leur forment alors un pédicule qui les rattache à la paroi postérieure de la cavité abdominale. Ils peuvent aussi contracter des adhérences qui les unissent aux organes voisins, absolument comme ceux de l'ovaire, auxquels ils sont d'ailleurs tout à fait comparables quant à leurs caractères anatomiques et quant aux accidents qu'ils déterminent.
On a parfois décrit dans ces tumeurs des parties fœtales : les cas les plus remarquables sous ce rapport sont les deux observations de Young et de Dupuytren, dans lesquelles on trouva, chez des sujets masculins, des fœtus imparfaits dans le mésocôlon trans verse, et aussi le fait rapporté par Pigné, qui détacha du côlon transverse d'un jeune homme de quinze ans un fœtus d'apparence de quatre mois, pourvu de membres avec des ongles aux extrémités.
C'est à de semblables tumeurs que l'on rapporte aujourd'hui
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la plupart des faits de pilimiction observés dans les deux sexes. La preuve directe en a été fournie quelquefois par les autopsies de kystes dermoïdes abdominaux ouverts dans la vessie et ayant donné lieu pendant la vie à l'émission par Turèthre de poils, dents et parcelles osseuses, ainsi qu'à la formation de calculs autour de ces produits anormaux.
On doit rapporter à des kystes dermoïdes abdominaux,, ouverts dans les organes voisins, les tumeurs renfermant de» productions dermoïdes dont on a signalé la présence dans les viscères de l'abdomen. Telles sont les observations de cheveux^ d'os et de dents éliminés par l'anus. Ruysch a trouvé dans l'estomac d'un homme une poignée de poils , et une masse charnue, adhérente au cardia, revêtue de tissu cutané couvert depoils et renfermant du cartilage, de l'os et quatre molaires.
Quant aux tumeurs dermoïdes de la cavité utérine, ellesparaissent également provenir de kystes ouverts dans l'utérus.. Les cas de productions pileuses, osseuses et dentaires rejetées par l'utérus présentent souvent la coïncidence d'un accouchement, et l'expulsion de ces produits anormaux survient tantôt avant (cas cité par Meckel), tantôt après celle du fœtus (Sampson, Birch et Tyson, Osiander, Wagner) *.
1. Dans le cas de Gooch, dans lequel la mort survint par péritonite au neuvième mois de la grossesse, on trouva que le kyste ovariquc était enflammé ainsi que la partie voisine de Tutérus. On s'explique ainsi la rupture possible de la. tumeur dans l'utérus.
