PRODUCTIONS DERMOÏDES SITUÉES DANS LA CAVITÉ BUCCALE
On a parlé de poils implantés sur la langue, et les auteurs citent à cç propos un fait, rapporté par Amatus Lusitanus, dans lequel il s'agissait de poils trouvés sur la langue d'un homme et se reproduisant après arrachement. Mais Lebert signale ici une cause d'erreur dont il importe de tenir compte et qui montre, une fois de plus, combien il faut se méfier des apparences extérieures : examinant de prétendus poils trouvés par Bécourt sur la langue d'une jeune fille, il reconnut que ces productions étaient simplement constituées par des amas de cellules épithéliales qui s'étaient disposées en papilles capilliformes^
Sur le palais et le pharynx peuvent se développer des tumeurs, de volume et de structure variables, recouvertes d'une peau véritable avec poils et glandes. Ainsi Ford ^ a observé dans l'arrière-gorge d'un nouveau-né une tumeur dont la substance ressemblait à celle du corps thyroïde et dont la surface était couverte de petits poils. LambP parle d'une tumeur située dans la cavité buccale chez un enfant, dont l'extrémité postérieure se cachait derrière le voile du palais, en sorte que son insertion précise ne put être déterminée ; elle se détacha spontanément et l'on put reconnaître qu'elle était formée de tissu conjonctif
1. Lebert, hco cit. y Soc, de Bioi., 18o2, — et Anat, pathol., t. I, p. 263,
obs. cvni.
2. Ford, Med, commtin.y vol. I, u9 31 ; d'après Meckel, Méni. cité, p. 12i.
3. Laiiibl, Beob. u, Studien aus dem Franz-Josef-Kinder-Spitale, s. 181 ; cité par J. Arnold, ioco cit., p. 514.
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et adipeux avec des vaisseaux, et que son enveloppe était formée par de la peau avec follicules pileux et sébacés. Clérault* a présenté à la Société anatomique en 1874 une tumeur solide, non kystique, implantée sur la voûte palatine d'un nouveau-né, formée de graisse et de fibres musculaires striées et recouverte d'une membrane cutanée avec épiderme, poils et glandes sébacées. Dans un cas de Barton % la tumeur, bien tolérée jusqu'à vingt-deux ans, insérée à la voûte du pharynx et formée de graisse et de cartilage, était revêtue d'une peau véritable avec derme, épiderme, poils, glandes sébacées et sudoripares. Haie White^ présenta en 1881 à la Société pathologique de Londres une tumeur semblable, naissant derrière la luette chez un enfant de trois ans et extirpée par Morrant Baker ; elle était également formée de graisse et de cartilage et présentait à sa surface un tégument pourvu de papilles, d'épiderme, de poils et de glandes sébacées, avec quelques glandes sudoripares. A propos de ce cas Rusliton Parker cita une production analogue extirpée par Bickerstelh du pharynx d'un enfant.
Des tumeurs beaucoup plus complexes de la région des maxillaires peuvent être, comme les précédentes, recouvertes, au moins sur une partie de leur surface, par un véritable tégument cutané : tels sont les faits de Hoffmann et de Hess, déjà cités (p. 52), et celui de Retzius^ Sur une tumeur en partie extérieure, en partie intra-crânienne, et contenant des kystes, des acini glandulaires, du cartilage et des fibres musculaires striées, Arnold' a trouvé une enveloppe cutanée pourvue de
i. Cléraulty Tiim. congén, de ta voûte patatine : Biitt, de ta Soc. anatom.y 49« auuéc, mai 1874, p. 380.
2. Barton, Rare tumour in the pharynx : Surgical Soc, oflretand, nov. 26, 1880 ; The Brit, med. Joum,, dcc. 18, 1880, vol. II, p. 982.
3. W. Haie While, Dermoid tumour, probaljty grvwing from soft patate or base ùfskull : Trans. ofthe Pathol. Soc. of London, april 5, 1881, vol. XXXII, p. 201, €t The Britùh Med. Joum., april 16, 1881, vol. I, p. 597.
4. Retzius, Svenstca Lalcore Sattstcapets Nya Haudtingar, Bd. 3, p. 224 : CanstatVs Jahresàericht, 1846, IV, s. 18; d'après Ahlfcld, obs. XIV.
5. J. ArooM, Ein Fait von congenitatem zusammengesetztem Lipom der Zw^e
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poils, de glandes sébacées et sudoriparcs. R. Otto *, chez un anencéphale, a observé une tumeur buccale contenant des tissus osseux, musculaire et nerveux, recouverte aussi de peau avec poils, glandes sébacées et sudoripares.
Ahlfeld a décrit une tumeur très complexe de la voûte palatine et de la paroi postérieure du pharynx, qui contenait des kystes, dos tissus osseux, cartilagineux, nerveux, et à la surface de laquelle se trouvait de la peau couverte de cheveux et présentant même sur un appendice digitiforme la matrice d'un ongle.
Nous pouvons donc, pour ces productions dermoïdes non kystiques, comme nous Tavons déjà fait pour les productions kystiques, nous élever encore des faits les plus simples, que nous citions en premier lieu, aux cas beaucoup plus complexes dont il vient d'être question et passer ainsi par degrés aux tumeurs qui présentent des parties fœtales (Kidd, Wegelin, Sonnenburg, E. MuUer).
Nous pouvons aussi comparer les cas les plus simples aux dermoïdes de Tœil, et, bien que nous ne puissions donner de ces tumeurs palatines une explication fondée sur des faits, il nous semble qu'un tel rapprochement se présente naturellement à Tesprit. Ici, l'origine congénitale est constante; la présence de ces productions cutanées et des tumeurs qu'elles recouvrent est liée, dans certains cas, à des vices de conformation comparables au coloboma palpébral : telle est la fissure palatine observée par Clérault, Retzius, Arnold, Ahlfeld, Sonnenburg^ R. Otto. Il importe enfin de faire observer que Texistence de ce revêtement cutané est le résultat d'un trouble de développement ; car on ne saurait invoquer ici une modification subie par l'enveloppe de ces tumeurs pour s'adapter à un milieu
und des Pharynx tnit Perforation in die Schâ^delhœhie: Virchow's Archiv f.pathol, Anai.y 1870, Bd. L, s. 482.
1. Reinhard Olto, UeOer einen Epignathus: Arch. f, gynxkol, 1878, Bd. XUI, h. 2, 8. 1G7.
TUMEURS OERHOIDES anormal, modification de même ordre que )c
à la
forme pavimenteuse de l'épithélium dos polypes du nez lorsqu'ils proéminent à l'extérieur , et des polypes utérins quand ils font saillie dans la cavité vaginale. En olîcl, ce revêtement cutané existe dans les cas les plus simples, alors que la tumeur cisttout entière dans la cavité buccale, et il pcut^fairc défaut sur
- Ëpaliïissenicnl congi'ni
'^'^s tumeurs volumineuses en des parties situées hors do la
H semblerait qu'à, un premier degré ces plaques dcrmoïdes "6 la voûte palatine soient représentées sur la ligne médiane " Voile du palais, au niveau de la soudure des deux moitiés ® Cet organe, et, bien qu'on n'en puisse pas fournir la preuve, ***emple reproduit figure IC nous paraît correspondre à l'étal plus simple.
ttiv." ^''"' cilona pour mémoire riDlerpréUtton aTancfo par Halo M'hilc ; ces ^^""Uctions seraient la reproduction atavique des touffes de poiis qui se trou- . *** che» le lapin sur 1& foce inleme dea joues, à leur jonclîon avec le planclier **"*•! d'une pari, et la base du crine, d'antre part.
