CHAPITRE II

KYSTES DERMOlDES DU CRANE

La surface du crâne est assez souvent le siège de kystes dermoîdes; il est probable d'ailleurs qu'un certain nombre de ces tumeurs ont été parfois rapportées aux loupes et aux kystes sébacés ordinaires, qui sont très fréquents en cette région. Les kystes dermoîdes peuvent occuper les diverses parties du crâne, mais ils semblent siéger de préférence au niveau de la fontanelle antérieure ou dans son voisinage, à la partie supérieure du frontal. Us se rencontrent encore assez ordinairement au pourtour de Toreille, à la région mastoïdienne ; nous en rapportons deux exemples sur Toccipital. Enfin, ils sont fréquents à la tempe, et, en ce point, ils se rattachent aux kystes du sourcil.

Comme les kystes orbitaires et péri-orbitaires dont ils présentent tous les caractères, ils ont un siège profond, sousaponévro tique ou sous-musculaire ; ils offrent avec le squelette les mêmes connexions intimes, et à leur niveau s'observe fréquemment la même dépression osseuse qui peut aller jusqu'à la perforation complète. Richardson*, quia insisté sur cette altération du squelette, la considérait comme spéciale aux kystes congénitaux; toujours est-il que les kystes sébacés ordinaires n'arriveraient à la produire qu'après une longue durée et lorsque la tumeur a pris de grandes dimensions, tandis que, dans le cas de kystes dermoîdes, elle peut se rencontrer de bonne heure et alors que la tumeur n'a qu'un petit volume. Ajoutons enfin que, sur un fœtus atteint de malformations multiples et

1. Discussion à la Surgical Soc, of Ireland, 6 avril 1866 ; London Médical Press and Citxular, april 25, 1866, p. 42 i.

dont le crâne était resté en partie membraneux, Heschi a trouvé un kyste pilifère directement appliqué sur la dure-mère, en un point où le squelette faisait défaut.

Les faits de kystes dermoïdes sous-cutanés avec perforation des os du crâne forment une transition naturelle avec ceux dans lesquels on a décrit des productions semblables complètement incluses dans la boite crânienne, soit au voisinage des os, soit plus profondément. Ces kystes intra-crâniens peuvent d'ailleurs présenter avec le squelette des connexions de même ordre que les précédents *.