CHAPITRE VINGT -UNIEME

Cancer de la rate.

ARTICLE PREMIER

Hisiairt de U. wMléÊdU,

Le cancer de la rate est extrêmement rare. Je ne Fai jamais rencontré que chez des sujets qui aToîent d'autres maladies cancéreuses, ni reconnu avant rouTerture du cadaTre^ Quelquefois, mais ntrement. le cancer de la rate consiste en une petite masse squirrheuse. enfoncée dans le tîssB propre de ce TÎscère, auquel elle ne tient que par quelques prolongemens vasculaires ou celluleux- et elle ressemble assez bien aux petites masse* cancéreuses, enfoncées cl comme chatonntes dans ia substance du foie, dont il a été question Jans le chapitre precé»ienî, >lais, dans la plupart des cancers de la rate , la lésion organique consiste dans la transformation partielle ou totale du parenchynae de ce Tjscère en ut. . luisant et squirrheux. Dans to«is

(1) Tk. SonKnaç, Seir-'ius z^rz:zs.

les cas, la structure intime de la dégénération est semblable à celle des autres tissus cancéreux (Introd., chap. ii, art. i). Mais, c'est surtout le cancer lardacé^ et le cancer napiforme, que nous avons trouvés dans ce viscère, auquel nous n'avons jamais vu acquérir un grand volume par suite de la dégénération cancéreuse. Il paroit que M. Martin a trouvé dans une rate le tissu cérébriforme' ( i8i5, bulletin de la Faculté^ n** 2).

ARTICLE II

Lésions organiques qui peuvent être confondues avec le cancer de

la rate.

Ces lésions sont : i° les tubercules; 20 les plaques cartilagineuses. Mais il est facile de distinguer ces lésions de la dégénération cancéreuse.

10 Les squirrhes de la rate ne peuvent pas être confondus avec les tubercules de ce viscère, même dans les cas où ces deux lésions organiques présentent la même forme. Il sufût d'y faire une incision pour être à l'abri de l'erreur. Les tubercules sont ternes comme des cendres ou du plâtre imprégnés d'eau (Intr., chap. 11, art. 11, §1). Les squirrhes de la rate offrent toujours un aspect luisant , comme les autres dégénérations cancéreuses (Introduc, chap. Il, art. i).

'20 Les plaques cartilagineuses pourroient en imposer plus facilement. Elles constituent le deuxième degré d'une dégénération fibreuse qu'on observe assez souvent à la surface de la rate , et qui l'entoure quelquefois en entier. Cette dégénération est d'abord membraneuse, puis cartilagineuse , et enfin osseuse. Dans les cas où les plaques sont isolées et très-petites, elles forment, à la surface de la rate, de petites taches ou mêmes des points blancs et lui-

sans. Lorsqu'une seule plaque cartilagineuse recouvre tout ce viscère , celui-ci paroît transformé dans sa totalité en un squirrhe d'une blancheur éclatante. Mais il suffit d'examiner avec soin la lésion organique pour reconnoître sa véritable nature. On aperçoit communément des parties encore membraneuses, et quelquefois des parties déjà ossifiées dans divers endroits. Néanmoins, s'il restoit quelque doute, on pourroit facilement le faire cesser. Le cartilage forme une large plaque facile à détacher du parenchyme de la rate. On l'isole, on trouve au-dessous le tissu propre de ce viscère , parfaitement sain dans toute son étendue.

ARTICLE III

Maladies qui ont été désignées sous le nom de squirrhes de la

rate.

La plupart des auteurs n'ont pas seulement désigné sous le nom de squirrhes de la rate les tubercules et les cartilages qu'ils ont vus, en examinant ce viscère. Ils ont encore étendu cette dénomination à toutes les indurations de la rate, surtout lorsqu'elles sont accompagnées d'une augmentation considérable de son volume ; telles sont les tuméfactions de ce viscère qvi'on observe si souvent à la suite des fièvres intermittentes, et celles qui dépendent d'une phlegmasie chronique ou de toute autre maladie.

Nous ne répéterons pas ici ce que nous avons dit dans le chapitre xx, art. iv, concernant l'abus qu'on a fait du mot squirrhe. Il est évident que toutes les maladies qui ne sont pas de la même nature que la base endurcie du cancer ulcéré des mamelles , ne doivent pas être confondues avec la dégénération cancéreuse qui constitue les véritables squirrhes. Or, parmi toutes les lésions organiques de'

la rate , q,ue nous avons citées dans ce paragraphe, il n'en est aucune dans laquelle il existe un tissu analogue à celui des squirrhes cancéreux des mamelles. Le nom de squirrhe de la rate doit donc être employé exclusivement pour désigner la dégénération dans laquelle ce viscère présente un tissu semblable à celui du cancer des mamelles; et c'est précisément celle qui existe dans les cancers de la rate.