FlEÎschmann, Dt vUiii congenitU eiivi

une remmc de LrenU-cinq ans. llulL de tlioracem et abdomen. Erlangen, 1822.

SPINA-BIFIDA 15

physe épineuse ; 3** division de Tare postérieur et du corps de la vertèbre.

Il peut se faire que la communication existant entre le canal vertébral et la méningocèle vienne à se supprimer; on a alors un kyste simple, qui peut être multiloculaire, et renfermer un liquide épais, filant, coloré par le sang. On peut trouver encore, dans certains cas anormaux, deux sacs distincts, renfermant, Tun les méninges et la moelle, l'autre du tissu fibreux ou des productions adipeuses, comme dans un cas de Pagct*.

Souvent, on observe, en même temps que le spina-bifida, d'autres vices de conformation; de ce nombre sont les pieds bots, Fexstrophie de la vessie, le bec-de-lièvro, Tencéphalocèle, l'hydrocéphalie.

Étiologie et pathogénie. — Nous savons peu de chose sur Tétiologie du spina-bifida. Nous citerons à ce propos l'observation intéressante de Heusinger*, qui, dans une môme famille, a vu deux enfants présentant tous deux un spina-bifida au niveau des deux premières vertèbres lombaires; un troisième enfant avait un peu d'hydrocéphalie et du strabisme convergent; les parents étaient bien portants.

Pour ce qui est de la pathogénie, tant qu'on n'a pas eu de notions embryogéniques précises, on n'a pu faire à crt égard que lies suppositions sans valeur. Connaissant aujourd'hui d'une manière exacte le développement de la moelle et du canal rachidien, nous devons considérer le spina-bifida comme un arrêt de développement. Nous retrouvons en effet, dans Tanatomie pathologique de ce vice de conformation, les différents états par lesquels ont passé successivement la moelle et le canal rachidicn dans leur développement. D'abord largement ouverts en arrière sous forme de gouttières, puis arrivant à se constituer à l'état de cylindre, dont Fun, le cylindre osseux, enveloppe le cylindre que représentent la moelle et son canal central.

Le développement de la moelle précédant de beaucoup celui de la colonne vertébrale, on comprend qu'une fente vertébrale ou rachischisis puisse coïncider avec une moelle normalement développée. La prédominance d'ossification des corps vertébraux sur celle des arcs postérieurs expli(|ue la rareté du spina-bifida anté-