ESTOMAC, [NTESTIN GRÊLE, GROS INTESTIN

dans la vessie, et je pus m' assurer que le stylet passait en avant de la poche que nous avions sous les yeux, sans pénétrer dans son intérieur. On pouvait se demander encore, à cause du peu de

volume de l'intestin, si nous n'avions pas aflaire à un cordon

plein, remplaçant la partie manquante du rectum. Nous fîmes

donc, à deux reprises dilTérentes, une

ponction avec la seringue de Pravaz pour

voir si nous obtiendrions du méconium;

les deux ponctions restèrent sans résultat.

Je donnai alors un coup de ciseau sur

la portion la plus saillante de la poche;

sa paroi très épaisse ne fut pas intéressée

dans toute son étendue, et il s'écoula

seulement du sang. Un second coup de

ciseau perfora la muqueuse et donna

issue au méconium en grande abondance. û psVs&gc dm ai^iet (ïcir-

Je fis alors la suture de l'intestin à la "'""n)'

peau par douze fils d'ai^ent; quelques

points de suture au fil d'argent également refirent en avant le

périnée.

Cette opération ne fut suivie d'aucun soulagement dans l'état de l'enfant. Il continua à vomir du méconium comme avant l'éta-

Missement <le l'anus artificiel. La fare <levitil do plus en plus grippée; te corps se cyanosa, les extrémilés se refroidirent, et la mort survint le lendemain, à neuf heures du soir, c'est-à-dire le troisième jour après la naissance.

Je dois les ilétalls relatifs â l'aulnpsie à l'obli^eatice de M. Darier. interne du service, qui, du reste, a présenté la pièce à la Société analomique. La nécropsie a montré que le péritoine était intact; notre cathétérisine n'avait provoqué aucune lésion Aa côté de l'urètre et de la vessie; les organes géDito-urinaires étaient normalement conformés. Ce qu'il y avait de plus intéressant, c'était, au-dessous île l'estomac, l'existence d'une dilatation du duodénum, présentant un volume égal îi celui de l'estomac luimême, et séparée de lui par un resserrement répomlunt au pylore. L'examen de la face interne de l'intestin montre, à l'extrémité inférieure du duodénum dilaté, une valvule verticalement placée, percée seulement d'un étroit orifice, à l'union de son insertion sur la paroi intestinale. C'est à cette malformation rendant complètement impossible l'alimentai ion de l'enfant qu'il faut rapporter l'issue funeste.

Iléon. — Dan.s d'autres cas, l'oblitération de l'intestin porte plus bas. Sur un enfant qui mourut le onzième jour. HotTmann ' a trouvé une occlusion complète de l'intestin, à 25 pouces au-dessous du pylore.

Sutton ' rapporte les oblitérations de l'iléon à des anomalies du canal vitello-intestinal. Si. dit-il, le segment intra-abdominal <Ie ce canal persiste, on trouve un diverticulum plus ou moins marqué, allant vers l'ombilic. Si l'oblitération va tnqi loin, il y a uu rétrécissement partiel ou complet de l'iléon, et môme absence de l'iléon au point d'union avec le canal vilello-intestinal. 11 en a rencontré trois cas, deux h la dissection d'enfants nouveau-nés, et le troisième qu'il a diagnostiqué pendant la vie. Un enfant de huit beures avait des signes d'occlusion intestinale: en ouvrant l'abdomen, il trouva que, sur une étendue de cinq centimètres, l'iléon était remplacé par un étroit conlon. Les deux bouts d'intestin furent réunis; mais l'enfant mourut au bout de six heures.

L'oblitération peut siéger aussi sur l'extrémité inférieure de l'intestin grèle. Carini vit une petite fille de quatre jours qui vomis-