VICES DE CONFORMATION DU POUCE EN PARTICULIER

aura trois phalanges comme les autres doigts. » M. Polaillon luimême a présenté à la Société de chirurgie un exemple de pouce à trois phalanges, chez une jeune femme qui n'était nullement gênée par cette malformation *. Bamberger * a publié récemment un cas de même nature. La première phalange, dit-il, est conique; la dernière est aussi étroite que Tongle qu'elle supporte ; la mobilité du pouce est parfaite. La même anomalie aurait existé chez la mère.

4° Déviations latérales du pouce. — Sous le titre de Malformation rare de la main (pouce boi)^ M. Mon nier' a publié Tobservation d'un petit garçon de dix-neuf mois, chez lequel le pouce gauche présentait la malformation suivante : la seconde phalange, au lieu d'être dans l'axe de la première, forme avec celle-ci un angle droit, ouvert en dehors. L'enfant ne peut lui imprimer que des mouvements très limités, et ces mouvements, au lieu de tendre au redressement de la difformité, ne font que l'exagérer. La position vicieuse était maintenue par le ligament latéral externe de l'articulation phalango-phalangettienne rétracté sous forme de bride; la section de cette bride par la méthode sous-cutanée, suivie du port d'un appareil, permit d'opérer le redressement.

Joachimsthal * a publié une observation de même ordre, très curieuse en ce que la même disposition existait à la fois chez la mère et le fils. Mais, chez tous deux, la première phalange du pouce faisait avec la seconde phalange un angle ouvert en dedans, au lieu d'être ouvert en dehors, comme dans le cas de M. Monnier. Il y avait aussi cette différence avec le fait de l'auteur précédent, que, chez les malades de Joachimsthal, la difformité était facilement réductible et disparaissait entièrement dans les mouvements de flexion de la jointure, comme on l'observe pour le genu valgum. Hoffa * a fait connaître un fait du même ordre, observé chez un garçon de huit ans; chez lui, la première phalange du pouce formait avec la deuxième un angle de 160**, ouvert du côté radial. Au moment de la naissance, la première phalange portait, à son côté

1. Polaillon, Affections chirurgicales des membres^ Paris, 1895, p. 637.