Bamberger, Wiener Klin. liundschau, 1896, n** 45, p

3. Monnier, Malformation rare de la main (pouce bot). Soc. de méd, pratique, 18 juin 1891.

4. Joachimsthal, Angeborene Fingeranomalien, Zeitsckrift fur orthop. Chirur,, Band II, Ileft 3, 1892.

5. Hoffa, Deutsche Zeitsckrift fur orthop. Chirur., Band II, Heft 4, 1893.

VICES DB CONFORMATION DU HBUDRB SUPÊRIBCR

externe, de petits appendices qui ont été sectionnés par le médecin, et qui représentaient sans doute de petits pouces rudlmentaires. Ici, comme ilans les cas de Joachimsthal, le redressement s'obtenait facilement, soit par les mouvements actifs, soit par iea mouvements passifs.

Werner Kûmmel ' a tî^ré un cas dans lequel la déviation latérale du pouce était liée à l'absence de la partie supérieure du radius ; mais ici la déviation latérale du pouce, au lieu de siéger à l'union de la première avec la deuxième phalange, comme dans les cas que nous avons cités plus haut, portait sur l'articulation trapézo-métacarpienne; de telle sorte que l'extrémité libre Ju pouce regardait vers le poignet et faisait avec le bord radial de l'avant-bras un angle aigu. De notre côté, nous avons eu l'occasion d'observer un fait semblable à celui de KQmmel ; le dessin que nous en donnons ici a la plus frappante analogie avec les figures qui sont données par l'auteur allemand. Il s'agit d'une enfant de trois semaines, qui nous fut présentée le 31 mars 1891, à notre consultation des Enfants-Assistés. Cette petite fille porte, au niveau de la main gauche, une malformation du pouce caractérisée par ce fait que le pouce reste fléchi d'une manière constante dans la paume de la main ; l'enfant peut cependant lui imprimer quelques mouvements. Il existe une mobilité anormale au niveau de l'articulation métacarpo-phalangicnno ; il y a aussi une inclinaison de la deuxième phalange du pouce sur la première, formant entre elles un angle obtus ouvert en dehors. Il estànoterque la maînettoutle membre correspondant à la malformation sont moins développés que les parties similaires du côté droit.

Six mois plus tard nous avons pu revoir cette petite fille et nous avons constaté que, grAce à l'application d'une petite attelle que nous lui avions faite, l'attitude du pouce s'est un peu améliorée; le

Fig. aoB. -

T Kûmmcl, DieUittbildungrnder ExtremiliIlen,Ca»se\,ii9â,obi.\U, p. 19.

pouce n'est plus constamment fléchi dans la paume de la main ; Tenfant s'en sert plus aisément; cependant les éléments primordiaux de la déformation persistent, c'est-à-dire qu'il y a toujours une laxité anormale de l'articulation métacarpo-phalangienne et une coudure à angle obtus do la première sur la deuxième phalange; la main et l'avant-bras restent un peu plus grêles. Le radius nous a paru normal ; toutefois nous n'oserions pas affirmer d'une façon absolue qu'il n'y ait pas eu, ici comme dans le cas de Kûmmel, un arrêt de développement portant sur la partie supérieure de cet os.