MALFORMATIONS CONGÉNITALES IJE L'OMOPLATE

Ons- II. — If s'agil (l'une petite fille de qiiairo ans rjui m"a ètë présentée par notre confère, le D' Patin (de Boulognc-sur-Mer). Il est à noter, dans les niitùcédents, que le p^re est aHeclé de Lie du cou et de la face et d'un très léger bégaiement. La mère, étant enceinte de quatre mois, a été jetée à terre par un chien, sans

d'ailleurs se fairo f^nind mal; mais elle a été vivement impri'ssionoée par cet accident. L'enfant est née avec une eelopie anale, compliquée d'atrésie încnniplète, qui a été opérée avec succès.

Les parents se rappellent que, dès son plus jeune tlgo, la petite fille avait une tendance marquée à se servir de la main gnuciie, de préférence à la droite, soit qu'elle voulût saisir le bord de son berceau ou un objet quelconque. Vers l'âge de quatre mois,

l'enfant roula du lit de la mère jusqu'à terre. La chute semble avoir été amortie par des coussins, et elle ne s'en est nullement ressentie.

La petite fille, nourrie par sa mère, partiellement du moins jusqu'à quatorze mois, n'a jamais fait de maladie sérieuse, elle n'a rien eu qui ressemble à une atteinte de paralysie infantile.

C'est vers l'âge de quatorze mois que l'on s'est aperçu, pour la première fois, de l'existence de la scoliose. Pour ce qui est du déplacement de l'omoplate droite par en haut, il a été constaté par le D*" Patin, un an environ avant que la malade me fût présentée, c'est-à-dire vers l'âge de trois ans.

Au moment où j'ai pu examiner cette enfant, il existait chez elle une scoliose dorsale à convexité gauche, lombaire à convexité droite. Les deux courbures étaient d'ailleurs peu prononcées; la flèche ne dépassait pas 4 à 5 millimètres. Mais ce qui attirait surtout l'attention, c'était le déplacement de l'omoplate droite. Celleci, située beaucoup plus haut que la gauche, confinait par son angle inférieur à la ligne des apophyses épineuses; son bord axillaire, transversalement dirigé, regardait directement en bas; son angle supérieur et interne faisait une saillie anormale dans la région sus-claviculaire. Le bord supérieur du trapèze n'était le siège d'aucune rétraction; mais, quand on soulevait l'enfant sous les bras, on sentait dans l'aisselle une corde tendue formée par le grand dorsal.

Depuis lors, j'ai eu l'occasion de revoir une fois cette enfant; la situation ne s'était pas notablement modifiée ; la scoliose n'avait pas progressé, la surélévation de l'omoplate droite était restée la même.

Obs. IIL — Le samedi 19 mai 189i, je suis appelé à voir, avec mon ami et ancien collègue d'internat le D*" Guyard, et le D*" Damalix (de Saint-Maurice), un petit garçon de six mois qui m'est présenté comme étant atteint d'une déviation vertébrale. Je trouve, en effet, chez lui une scoliose dorsale à convexité gauche. Le côté gauche du thorax a plus d'ampliation que le droit; mais ce qui attire immédiatement mon attention, c'est une malformation très évidente de l'omoplate gauche. Celle-ci est notablement surélevée par rapport à la droite; son grand axe, au lieu d'être vertical, se rapproche de la direction horizontale. Du bord spinal se détache, au niveau de Tépine de l'omoplate, une apophyse osseuse volumineuse, qui se porte obliquement en haut et en