Witzel, Arch. fur klht. Chir., 1S82. l. 21, p

(les fosses nasales, comme Tont montré le professeur Kundrat (de Vienne *), et, après lui, M. A. Broca*.

2° Fissure oblique de la face. Coloboma facial. — Ici la fissure (le la lèvre siège plus en dehors qu'à l'état habituel, dans un point intermédiaire entre le siège de la fissure ordinaire du bec-de-lièvre et la commissure des lèvres; à partir de ce point, elle se porte en haut et en dehors, coupant obliquement la région de la face, et venant aboutir en haut à un coloboma de la paupière inférieure. Nous en donnerons comme exemple le fait suivant que nous avons eu l'occasion de recueillir, en 1890, dans notre service des Enfants- Assis tés. Sur ce dessin, on voit, partant du côté gauche de la lèvre supérieure une fente oblique, qui se porte en haut et en dehors, et vient aboutir à un coloboma séparant la paupière inférieure en deux parties égales; il existe toutefois entre la fissure labiale et le coloboma palpébral une mince bandelette cutanée. L'enfant ayant succombé à une broncho-pneumonie, nous avons pu faire la dissection du bord alvéolaire, et nous avons constaté que la fente passait entre l'incisive latérale et la canine. Dans les cas de cet ordre, en effet, la fente passerait, d'après Albrecht, non plus entre les deux bourgeons incisifs, mais bien entre le bourgeon incisif et le bourgeon maxillaire supérieur. Notre pièce est donc favorable à la théorie.

Le fait qui nous est personnel est encore remarquable en ce que, comme on pourra s'en convaincre en jetant les yeux sur la figure ci-dessus, on voit partir de la commissure labiale droite un sillon profond transversalement dirigé, qui est comme le premier degré du bec-de-lièvre commissural, dont nous parlerons dans un instant. Il peut se faire d'ailleurs que, dans le coloboma facial, la difformité soit marquée seulement par une simple ligne cicatricielle, continuant la direction de la fissure labiale.

Le coloboma facial peut du reste être double, comme cela existait dans le cas de Guersant.

3® Fissure commissurale. — Dans cette variété, la fente existe entre les deux bourgeons maxillaires supérieur et inférieur; elle peut être simple ou bilatérale ; tantôt elle se dirige transversalement et s'arrête au bord antérieur du masséter, tantôt elle remonte obliquement au devant du tragus. Souvent il existe en même temps des malformations du côté de l'oreille externe.

i. Kundrat, Wiener med. Presse, 1887, p. 183.