Guersanl, Notice sur la chirurgie des enfants, p

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pour être amené jusqu'au bord libre Je la lèvre; on se contente alors de l'aviver sous forme de triangle qui vient s'interposer entre les deux moitiés de la lèvre au niveau de leur base, tandis que, dans la partie inférieure, ces deux moitiés sont directement suturées l'une à l'autre; l'ensemble de la suture prend ainsi la forme d'un Y.

Dans un cas de bec-de-lièvTO double, complet du côté droit, c'est-à-dire pénétrant dans la narine, tandis que du côté gauche la narine était bien constituée, je me suis servi du lobule médian pour reconstituer l'orifice de la narine. J'ai opéré de ta façon

suivante : après avoir disséqué au bistouri la face profonde de la lèvre, de manière à la libérer de ses attaches à la face nnlérieurc des maxillaires, j'avivai les bords du tubercule médian aussi superficiellement que possible. Après quoi, le tubercule médian luimême subit un mouvement de torsion, qui, de vertical, le rendit horizontal ; il fut suturé à la lèvre droite de la fente et vint reconstituer l'orifice de la narine droite. Le bord libre de la lèvre fut réparé à l'aide d'un lambeau taillé à la façon de Mirault (d'Angers) sur le bord droit de la fente labiale. Plus d'un an après l'opération, j'ai eu l'occasion de revoir ce malade, et je l'ai présenté à la Société de chirurgie '. Chez lui, le résultat obtenu était des plus satisfaisants, en ce que le bord labial était parfaitement régulier, et que, surtout, l'orifice de la narine droite avait été reconstitué

1. Voyez BtiU. et ntém. de la Sac. de chir., 21 février 1891.

<ruiie manière normale à Taide du lobule médian. Chose curieuse, j'ai eu Toccasion de voir, au commencement de 1897, un second fait identique à la Maternité du professeur Pinard. Môme bec-de-

Fig. r)C. — Le lobule médian, dcvcDu horizontal do vertical qu'il était, est suture à la \èm

droite do la fente (Kirmisson^

lièvre double et compliqué, mais avec conformation normale de la narine gauche, tandis que la droite était largement ouverte.

Fi^. r>7. — Kt'sultat opératoire au bout d'un an (KirmissDu .

Les figures ci-jointes permettront de suivre les différents temps de l'opération.

On a beaucoup discuté autrefois sur le mode de suture et sur la nalun» <lu fil à employer <lans l'opération du bec-de-lièvre. On s'accorde généralement aujourdliui à donner beaucoup moins d'im[K)rtaiice à ces questions, et Tancienne suture entortillée a été remplacée par la suture à points séparés. Quant au fil à employer.