Bolletino dette scienc. med,, vol. XIX, p

4. Emile Mayer, Rétrécissement congénital de l'œsophage, in The American Journal of the med, sciences, novembre 1893, n* 259, p. 567.

solides étaîl suivie de vomissemonls, mais sans contractions abdominales. La mère dut se résoudre à ne lui donner que des aliments liquides, et par petites goi^i'-cs. Tous les uliments solides étaient rejetas, ou plutôt, liavéa hors de la bouche, dix minutes ap^^8 la mastication. A l'âge de trois ans, l'enfant mourut presque d'inanition; elle ne fut sauvée que par des lavements nutritifs.

Le 9 mars, l'enfant est endormie par l'éther, elle supporte le cathétil-risme de l'œsophage avec une bougie de 6 millimètres. On trouve un rétrécissement à la partie inférieure de l'œsophage. On fait k dilatation progressive avec des bougies; au bout de trois mois, l'enfant pouvait prendre des aliments solides et n'avait plus de régurgitations. Au bout d'un an, la santé de;neurait excellente. Des rétrécissements, il faut rapprocher les poches divcrticulaires de l'œsophage qui se traduisent par des sym|ilômes analogues, stagnation des aliments dans la poche, puis régurgitation de ces alimiMits.

Malformations congénitalea du larynx et de la trachée. — Les malformations longénitales du côté du larynx et de la trachée sont encore beaucoup plus rares que celles de l'œsophage. Bruns ' s'est occupé des rétrécissements congénitaux de la glotte. Il en a trouvé dans la littérature 12 cas auxquels il s joint un fait personnel. Tous ces faits'Sont absolument calqués les uns sur les autres. La glolte est fermée en parlie par une membrane tendue entre les cordes vocales. Celte membrane commence à la commissure antérieure de la glotte et se termine en arrière par un bord demi-circulaire. Elle est composée d'un tissu fibreux très résistant. Celte anomalie entraîne parfois ra|>hoiiie absolue. Le cas personnel à l'auteur concerne une jeune fille de dix-neuf ans, aphone depuis sa naissance; le moindre elTort l'essoufûe. Une trachéotomie avait dû être faite précédemment, lors d'une tentative faite pour désobstruer la flotte. Bruns traita la .malade par une sorte de calhétérisrae rétrograde, exécuté à l'aide de bougies introduites par la plaie trachéale; on faisait des séances quotidiennes durant d'un quart d'heure à une heure. An bout d'un an et deniï, la plaie trachéale put être fermée; la malade avait fini par acquérir une voix presque normale.

Schmidt ' a publié dans les Annals of Swrgery un exemple de

1. Bruns, Vber dai angeborene Diaphragma des Kehikopfes, Beilrnge sur klln. ehir., Unnd IX.

3. Sctimidt, SUnose conginiUle delà Irachée, in Annali of lurgtr;/, janvier 1881.

HERNIE DIAPHRAGMATIQUE 201

sténose congénitale de la trachée, chez une petite fille de six mois, qui présentait, depuis le moment môme de la naissance, du tirage et du cornage. Les parois thoraciques sont aplaties sur les côtés; la crico-trachéotomie n'améliore pas la situation, et l'enfant succombe le jour suivant. A l'autopsie, on remarque que les anneaux supérieurs de la trachée sont aplatis d'avant en arrière, et que les inférieurs font un angle aigu, saillant en avant et à gauche. Sur une hauteur de 2 cent. 8, la lumière de la trachée est très étroite. La trachéotomie n'avait pas atteint le point rétréci.