MaUhews Duncan, Edimb, med, Journ., octobre 187o, p

2. Berger, Rapport sur une observation de spina-bifida (myélo-cystocèle) communiquée par M. Kirmisson, Bull. Ac. de médecine^ 11 août iSUG.

SPINA-BIFIDA 11

l'absence de prolongement apparent dans Tiniérieur du canal vertébral, Texamen microscopique pratiqué par mon chef de laboratoire, M. Kiiss, a révélé cependant l'existence d'éléments nerveux appartenant sans doute aux cordons postérieurs de la moelle. L'enfant s'est rétabli sans incident, et est resté depuis lors comjdètement guéri. Il est intéressant de connaître ces formes particulières de spina-bifida constituées presque entièrement par un tissu conjonctif œdémateux, et qui, si Ton n'était ])révenu de leur existence, exposeraient à des erreurs de diagnostic.

Quant à la poche elle-même, d'après les descriptions classiques, elle serait formée par la dure-mère tapissée à sa face interne par l'arachnoïde. Mais d'après les recherches de Kecklinghausen, qui a publié sur l'anatomie pathologique du spin:>bifida un travail très important *, dans le spina-bifida, aussi bien que dans l'encéphalocèle congénitale, la dure-mère ferait défaut. Les conclusions de Kecklinghausen à cet égard ont été confirmées par le récent mémoire de Muscatello ^ liildebrandt a cependant démontré la persistance de la dure-mère dans certains cas de spina-bifida.

Le liquide contenu dans la tumeur est une sérosité citrine, transparente, qui a été trouvée neutre ou alcaline. Il est très riche en chlorures; on y a même rencontré du sucre, comme dans le liquide céphalo-rachidien normal. Lorsque la poche s'enflamme, après une ponction, par exemple, le liquide peut devenir louche, ou même sanguinolent; on y trouve alors de l'albumine.

Quant au siège occupé par le liquide, il varie suivant les cas, et permet de ranger en deux grands groupes tous les faits de spinabifida. Tantôt, en eflet, le liquide siège dans la cavité arachnoïdienne, en dehors de la moelle par conséquent; tantôt, au contraire, il est contenu dans le canal central de la moelle. Dans le premier cas, il v a hvdrorachis externe; dans le second, rhvdrorachis est interne. Cette division, établie par Virchow', est confirmée par les recherches de Recklinghausen et celles de Muscatello. Aux deux variétés précédentes, dans h^squelles la moelle fait partie do la tumeur, il faut joindre encore la méningocèle, constituée uniquement par la hernie des enveloppes médullaires. On doit donc, d'après Recklinghausen, distinguer les trois formes suivantes :

1. Recklinghausen, Untersiichungen iiber die Spina bifîda, Archiv fur palhoL Aiiat, und Phys., Band CV, Heft. H et Hl, 1886.

2. Muscatello, Ueber die angeborenen Spalten des Schadels und der Wirbelsaiile. Archiv fur klin. Cfiir,, 47. Band, I et II Heft.