VIII. — DES DIVERSES VARIÉTÉS D'HYDROCÈLE

Hydrocèle par persistance du canal VAGINO-PÉRITONÉAL. — La persistance du conduit vagino-péritonéal a pour conséquence, outre la formation des hernies inguinales congénitales, le développement de certaines variétés d'hydrocèle, caractérisées par ce fait qu*étant en communication avec la cavité abdominale, elles sont réductibles. Ces hydrocèles sont dites congénitales; mais il faut bien savoir que cette dénomination s^applique a la disposition spéciale qui rend ces hydrocèles réductibles, et non à leur époque d'apparition ; car, elles peuvent se montrer longtemps après la naissance.

Les caractères sont ceux des hydrocèles en général, tension plus ou moins grande, rendant plus ou moins nette la sensation de fluctuation, et transparence. Lorsqu'à ces signes s'ajoute la réductibilité, le diagnostic ne saurait prêter à aucun doute; mais assez souvent, la réductibilité est difficile, ou môme impossible à constater, soit que Torifice de communication avec la cavité péritonéale soit extrêmement petit, ou bien, comme J. Cloquet en a signalé des exemples, que le testicule forme soupape et vienne s'opposer au passage du liquide. En pareil cas, les renseignements fournis par les parents peuvent avoir une haute importance. Il arrive en efiet que ceux-ci constatent des différences considérables de volume de la tumeur, suivant les diflerents moments de la journée. Le matin, au lever, Thydrocèle a presque complètement dis[)aru ; le soir, elle offre une tension marquée. C'est là la preuve qu'il existe une communication avec la cavité abdominale permettant la réduction pendant le repos de la nuit, dans le décubitus dorsal.

La pathogénie est le point le plus controversé de la question. Les uns ont placé dans la tunique vaginale elle-même l'origine du liquide, les autres le font venir de la cavité péritonéale. Cette dernière opinion a été défendue notamment parle professeurVerneuil *, et par M. Faure '. Pour notre part, il nous semble qu'on aurait tort d'adopter d'une manière exclusive l'une ou l'autre de ces deux opinions. Qu'elle soit complètement isolée de Tabdomen, ou qu'elle

1. Vcrneuil, Hydrocèle congénitale. Gaz. de^ Hàpilaux, 1886, p. 926.

2. J.-L. Faure, De l'hydrocèle congénitale, Gaz. des Hôpitaux, 1889, n* 93, p. 845.