DES DIVERSES VARIÉTÉS D'HYDROGÈLE CONGÉNITALE

reste en communication avec lui par l'intermédiaire du conduit vagino-péritonéal, on comprend, en effet, que la tunique vaginale puisse être le siège d'une irritation, aboutissant à la sécrétion de liquide. Chez les enfants dont la lanté générale ne laisse rien à désirer, on ne voit pas pourquoi Ton n'aurait pas recours à cette interprétation. Mais, inversement, on voit se produire rapidement, chez des enfants amaigris, dont la santé générale est mauvaise, des épanchements abondants dans la tunique vaginale. Quand un examen attentif démontre que ces épanchements sont en communication avec la cavité abdominale, il faut alors se défier de l'existence d'une péritonite tuberculeuse, que la palpation soigneuse de l'abdomen permettra parfois de reconnaître. C'est ce qui existait chez un jeune garçon de sept ans, qui nous fut présenté à notre consultation des Enfants-Assistés. 11 portait une hydrocèle du côté gauche, en communication avec la cavité abdominale, comme le démontrait la réductibilité, hydrocèle assez volumineuse et survenue rapidement. La mauvaise apparence de ce garçon, son amaigrissement joint à un certain empâtement de l'abdomen, me firent diagnostiquer chez lui une péritonite tuberculeuse. En effet, nous avons appris de notre ancien élève, le D*" Nollet, qui nous avait adressé ce malade, que l'enfant était mort de méningite tuberculeuse.

On a cherché, par la statistique, à se rendre compte de la fréquence de l'hydrocèle congénitale, comparée aux autres hydrocèles de la tunique vaginale. Bryant, sur 124 hydrocèles, en a trouvé 5 qui étaient en communication avec le péritoine, soit environ 4 p. 100. Melchiori en a rencontré 27 sur 282 cas, ce qui donne une proportion de 1 p. 100.

Rarement l'hydrocèle péritonéo-vaginale est bilatérale; cette circonstance n'a été notée que 4 fois sur les 21 faits réunis par Melchiori.

Il est assez rare de voir une hernie en coïncidence avec une hydrocèle congénitale. Signalons comme complication rare la possibilité d'une vaginalite suppiirée, dans laquelle la suppuration se propage au péritoine, grâce à la communication existant entre les deux séreuses. M. Letulle a publié un cas de cette nature, recueilli par lui dans le service de Parrot *, sur un enfant de cinq semaines.

Le diagnostic résulte des circonstances que nous avons énumé-