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@ Med. "Chir, Trans. Vol. 1, D: “

M. Goigers commença son ‘incision au niveau de la partie moyenne du cartilage thyroïde , x la base de la tumeur, et-la prolongea jusqu’à un pouce de la clavicule, sur le côté interne du muscle sterno-cléido-mastoidien. En soulevant le bord de ce muscle, on pouvait voir dis— tinctement l'omoplat-hyoïdien qui croise la direction des vaisseaux, et la branche descendante de la neuvième paire. M. Cooper sépara ensuite le muscle sferno-mastoïdien de l’omoplat-hyoïdien ; la veine jugulaire, qui, dans son état'de distension, s'étend sur l'artère carotide commune , devint alors apparente. En écartant la veme 4 le nerf de la huitième paire , qui est situé entre elle et la carotide , quoiqu’un peu à son côté interne , fut mis X nu: On évita facilement ce nerf. Une aiguille courbe d’acier , faite exprès, et portant un double lien, fut alors passée au-dessous de l'artère. Deux ligatures ayant été introduites de la sorte sous le vaisseau , on lia immédiatement l’inférieure. M. Cooper sépara ensuite l'artère des parties environnantes dans l’étendue d’un pouce au-dessus de la ligature inférieure , et lia la supérieure après l'avoir conduite dans l’endroit, le plus élevé de cet espacé; une aiguille enfilée fut passée au travers du vaisseau au-dessus de la ligature inférieure et au-dessous de la supérieure ; Ê ensuite l'artère fut divisée entre les deux ligatures. Le pansement fut fait en rapprochant. les bords de la plaie

avec des bandelettes agglutinatives et en mettant par

dessus de la tharpie ét des compresses qui. furent égale-

ment maintenues au moyen ge bandelettes 2Es tm

iivés. e ‘. ÿ Aussitôt après l'opération ; le malade fut:délivré d une

douleur atroce. qui.s” "était manifesté ‘deûx mois sé rapé la

| formation dés la tumeur et qui: s'étendait vers la témpe : | | gauche : “lle était. ‘accompagnée d’un battement violent de tônies ls ortères de ce côté, me douleur ne reparut pas sprirement

ne paraissait conténir que*du sang ns Pendant Fe quinze premiers jours: il ne se passa rien de particulier , le mélade ne seulement incommodé ds une toux fatiggante

d'a Ms |

cie. Lä te re se détacha le vingt- AS 1

jour, et l’inférieure le lendemain. On ne senlait alors

presque plus de batiemens dans la tumeur, qui était réduite au quart du volume qu “elle avait avant. 4 opération. . Le 50.° jour il ne se fit plus sentir-de. battemens : l’en- . droit de la tumeur était abaissé au niveau des parties voisines , et la peau était ‘rillée par suite de. la disten- | sion -qu’elle#ävait éprouvée. Au ‘bout dé 68; jours , la | plaie fut complètement g suérie , et le malade bien: rétabli. . Il jouissait encore d’une parfaite santé, six.aris! après Fopération, epae M. le professeur PE fit son rie en Angléterre (ia

| ‘M. -Cline fit l'opération de l’anév risme de la À | commtme , lé: 16 décembre 1808, À. l’ hôpital $. - Thomas | à Londres, :Le malade était un homme*robuste et d’un.

Pa (x) Lada , p- 222# 044 G *:

| TowE IT. a “ à

2 D Rs TUMEURS

âge: moyen: : Eu, tumeur était: très“grôssp, et: son déve: … Joppement: avait‘été rapide : la" pression qu'elle Ex sur r les parties voisines" était telle qu’elle & génait Lx déglu-.

n ation, , et qu elle avait fait dévier Je lanaturellé. Le malade était: tourmiehé.

d’une toux fréquente et trés = inéomtols à La. douleër qu jil ressentait se bornait à la tumeur et au côté Cotrés:

üition et. la res, rynx. de sa positi n

pondant de la face. Tous ces symptômes se dissi | pendant les douze premières heures qui suivirent P opération. Ils reparurent ensuite.avec plus d' intensité , sur- “toutla toux et la difficulté de respirer, | Une fièvre violente survint , en même temps ; ; le malade: mourut le quatrièmé" k

f. La FLE Care (Us j DH 2

jour après l'opération (1). * : *- * Ces observations auxquelles n nous pourrions ent joindre un ‘assez grand- nombre d’autres, dans plusieurs désquelles on voit que. l'opération a cu tout le: succès pos- sible, . démontrent clairement que l anévrisme de la carotide cémmune peut étre ghéri par la méthode de Hunter, lorsqu’ il existe” entre la tuineur et, la clavicule un intervalle* assez grand pour que l'artère puisséhôtre mise à découvert. Ét comme lé sucéès de V'épération. est d’autant plus probable que ‘la tüimeur est située plus haut’, qu elle est moins volumineuse ; et: que la pression ( v'ellë exerce sûr le pharynx et le’ Bryox pa pas encore été portée au point de causer une grande icritation- de ces organes et d en déranger les fonétions } où doit Ja pra- .tiquer de bonne’ heure et avant que") Fe maladie ait fait

LÀ

(3) London , Medical Review , vo Il ,P: PAL SEAT

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t EN GÉNÉRAL. , 211

| dés progrès considérables. Toutefois, comme cette pe | ration “est U$-grave, et son succès re incertain, si les | circonstances dont : la maladie est. accompagnée ne la rendent pas urgente, on doit, avant de l’entreprendre, essayer les moyens quiont quelquefois procuré” la guérison des anévrismies , ‘tels que les , saignées répétées , le | repos le plus parfait, ‘une diète sévère ét l’a application | nisids de la’ glace. Ces : moyens sont les séuls quipuis-, sent'être employés pour’ éloigner le terme fatal de la | maladie , lorsquefle volume de la tumeur ne permet pas "entreprendre l'opération. "PU *On pratique cette opération conformément aux Res érales que nous avons indiquées en parlant de l’opé- | rasion de l’anévrisme par la méthode de Hunter. Ainsi. | on met la car otide commune à découvert entre la tumeur et la clavicule | par .une incision de deux à trois pouces ; le long du bord intérne du muscle sterno-inastoïdien ; | où ouvre la gaine celluleuse pur | la veine jugulaire, interne : À sépare ces vaisseaux P: un | de l’autre, et du nerf de la huitième paire qui est placé plüsen arrière + on passe au-dessous de l'artère avec use guille à pointe mousse où un stylet à œil une double Lo ; dont on noue les extrémités sur un petit rou- . | É de sparadrap de diachylon-gommé, par deux nœuds * ; simples lun sur l’autre. ‘Ensuite ôn panse la plaie et on se ‘conduit pour le traitement comme dans tous les autres ca$ d’anévrismes. | M L'anérrieme de l'artère carotide primitive 1 n 'ejé pas la