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À l'égard de l'artère cubitale , dans quelque endroit de

son trajet qu'elle soit ouverte , il convient de là mettre

à découvert et d’en faire la ligature au-dessus et au-dessous dela plaie. On est parvenu quelquefois à arrêter l’hé-

morragie par la compression , lorsque cette artère. était

blessée dans sa partie inférieure : mais A plus souvent alors on a vu l’ hémorragie se renouveler à plusieurs RP

ses ,et on n’est parvenu à se rendre maître du sang qu’en

découvrant l’artère par une incision d’une étendue convenable , et en la liant au-dessus et au-dessous de la plaie. La ligature convient surtout dans ce cas, lorsque l'artère a été coupée en travers, parce que les deux extrémités du vaisseau s’éloignant l’une de l’autre et se

retirant dans les chairs, l'effet de la compression est: beaucoup plus incertain. Au reste, Jlorsqu’on a cru de-

Voir employer la compression pour arrêter une hémor: Towe II. 17

Le"

Tl'anévrisme faux consécutif.

ragie provenant dé la blessure de l'artère cubitale, ou même de l'artère radiaie, dans sa partie inférieure , si l’hémorragie se renouvelle à plusieurs reprises, on doit renoncer à ce moyen et pratiquer la ligature. En insistant sur la compression dans ce cas, on exposerait le malade à des hémorragies successives qui pourraient le faire péri. Ces hémorragies arriveraient d'autant plus sûrement, que le gonflement inflammatoire de la plaie et de ses énvirons ne permettrait pas d'exercer une compression suflisante pour les empêcher. Dans ce cas, lorsqu'on se détermine à faire la ligature, si le gonflement inflammatoire est très- considérable, on est obligé de découvrir l’artère à une distance plus ou moins grande au-dessus de la plaie ; car si on voulait mettre l'artère à découvert dans l’endroit même où elle est ouverte, Lu ei serait non-seulement plus douloureuse, mais aussi plus difficile, à cause des adhérences de l'artère avec les parties voisines dont on aurait de la peine à la distinguer et à la séparer.

* Lorsqu'une plaie de l'artère cubitale , ou de la radiale, a donné lieu à un anévrisme faux primitif, c’est-à-dire , à une infiltration plus ou moins grande de sang dans le tissu cellulaire, la compression ne peut être d'aucune utilité, et elle pourrait avoir de grands inconvéniens. La ligature est alors Je seul moyen efficace, et il faut y recourir promptement. On pratique cette opération suivant les règles que nous avons indiquées en traitant de \

On ne trouve dans les livres de l’art aucun exemple d’ anévrisme spontané de l’arcade palmaire profonde, et

on n’en cite qu’un seul de larcade palmaire superficielle : il est rapporté par Guattani (1). La tumeur située près de l’éminence hypothénar de la main droite avait le volume d’une pomme ordinaire : élle était éirconscrite,

indolente, dure, rénitente , sans pulsations : la peau qui | la couvrait était calleuse, sans changement de cou- leur, excepté vers la circonférence de la tumeur où elle était violacée. Le malade qui portait cet anévrisme était un palefrenier, âgé de 45 ans, d’un tempérament sanguin et grand buveur. La tumeur n'existait que depuis quélques mois, lorsqu'elle fut soumise à examen de Guattani qui ne crut pas devoir prononcer sur sa nature avant de l'avoir examinée de nouveau à différentes reprises. Trois mois après elle avait augmenté de volume sans présenter de fluctuation; la peau s'était considéra- | blement amincie et menacçait de se rompre. Alors Guatfani pensa qu’il convenait de l’ouvrir pour connaître la nature de la matière qu’elle contenait, et il fit une | ponction avec une aiguille. L sang jaillit aussitôt avec impétuosité, et comme il CoMntait de couler après que | la tumeur fut vidée, il l’ouvrit dans toute son étendue , et. appliqua le at sur le vaisseau dont le sang s’échap- “pait, pendant qu’on plaçait une ligature autour de la partie moyenne du bras, pour suspendre le cours du säng dans l'artère brachiale. Ensuite il tamponna la plaie | avec de la charpie, qu'il soutint avec des coinpresses et | une bande convenablement serrée ; après quoi il relâcha

(x) De externis Aneurysmatibus. Mistoria XXI. 1 7 L

par degrés la ligature mise autour du bras. Quarante- | deux heures après l'opération, le molade ayant remué impruderament la main, éprouva une hémorragie con- . sidérable, et il fallut tamponner la. plaie de nouveau. | Le sang ne reparut plus; la suppuration s'établit, et la plaie fut guérie le vingt-sixième jour.

Dans les plaies de la main, il n’est pas rare que les | arcades palmaires et sur-tout l’arcade palmaire superficielle soient blessées. Lorsque la plaie à une grande étendue , et que larcade palmaire superficielle est ouverte, si l'artère se présente à la vue, il faut en faire la Jigature, en la saisissant avec une pince à dissection ne elle a été coupée entièrement en travers, ou en passant autour d’elle un fil avec une aiguille quand elle a été ouverte sur le côté; mais lorsque la plaie a peu d’étendue, que l'instrument a glissé obliquement dans les parties, et qu'il est allé ouvrir l’artère loin de l’endroit par lequel il a pénétré, si la compression ne suffit

pas pour arrêter l’hémorragie, ou si celle-ci ayant d’abord été suspendue par

le premier pansement ; il ne faut pas hésiter à mettre

noyen, se renouvelle après

l'artère cubitale à découvert immédiatement au-dessus du poignet et en faire la ligature, en évitant de comprendre avec elle le nerf cubital. Cette ligature est préférable à l’incision et aux recherches qu’il faudrait faire» pour découvrir l'artère et la lier dans la paume de Ia main. di

Si la crosse palmaire profonde était ouverte, il serait ‘impossible d’en faire la ligature, à moins que la plaie n’eût une étendue énorme , et que les tendons des

muscles fléchissurs des doigts et une partie des muscles des éminences thénar et hypothénar ne fussent divisés. Dans ce cas-là même, la ligature pourrait présenter encore de grandes difficultés. Alors, comine il importe de réunir la plaie immédiatement , au lieu de la tamponper pour arrêter l’hémorragie, on doit mettre l'artère radiale à découvert immédiatement au-dessus du poignet

et en: faire la ligature. Il faut tenir la même conduite

dans le cas où la plaie a peu d’étendue, comme celle qui est faite par un instrument piquant ou par un morceau de verre pointu. Dans cette circonstance , si on voulait lier la crosse palmaire profonde, l'opération nécessaire pour la mettre à découvert présenterait de grandes difficultés , et pourrait donner lieu aux accidens les plus graves.

La seule objection qu’on pourrait faire à la ligature de l'artère cubitale pour remédier à l'hémorragie fournie par l’arcade palmaire superficielle , et à celle de l'artère radiale dans le cas où l’arcade palmaire profonde est ouverte, c’est qu'il est à craindre que cette ligature ne suflise pas pour arrêter l’hémorragie , à raison des communications que ces deux arcades ont entre elles. Mäis si l’on considère que les rameaux artériels qui établissent ces communications sont très-petits, on verra que cette objection n’est pas fondée. D'ailleurs , si le sang coulait encore après la ligature de l'artère radiale ou de la cubitale , il ne cheval qu'en petite quantité, avec peu de force, et la moindre compression suflirait . pour l'arrêter. |

Anévrismes de l'artère F émorale.

Ces anévrismes peuvent être : vrais , spontanés , faux primitifs ou faux consécutifs.

L’artère fémorale est peut-être de toutes les grosses artères des membres celle qui est le plus exposée à l’action des instrumens vulnérans ; aussi a-t-on un grand nombre d'exemples de plaies de cette artère. Ces plaies sont très-graves, demandent un prompt secours , et dans quelqu’endroit de son trajet que l’artère soit ouverte, on doit se hâter d’en fre la ligature. On a quelques exemples de plaies de l'artère fémorale , qui ont été guéries par la compression; mais l'effet de ce moyen est trop incertain pour qu’on puisse lui accorder quelque confiance : presque toujours dons ce cas la guérison produite par Ja compression n’est qu apparente, et il se forme , au bout d’un temps plus ou moins long , un anévrisme faux consécutif, La ligature ést donc le seul moyen efficace de remédier à cet accident. Elle peut être faite dans l’endroit même où l'artère est bles- ‘sée, immédiatement au-dessus et au-dessous de son ouverture , ou bien à une distance plus ou moins grande au-dessus de cette ouverture, selon la méthode de Hunter. Le premier procédé est préférable, en ce qu’il n’expose. pas, comme celui de Hunter, à une hémorragie par le bout inférieur de l'artère ; hémorragie que. nous avons vu survenir, et qui a nécessité consécutivement la ligature de lose au-dessous de l'endroit où elle était ouverte, Ce procédé est d’ailleurs d’une exécution

d'autant plus facile que l'artère fémorale est située trèssuperficiellement,. Il convient exclusivement lorsqu’après une large blessure de cette artère il s’est formé un si grand épanchement de sang dans le tissu cellulaire , qu'il en résulte un anévrisme diffus d’une étendue ie: me , qui écarte fortement les muscles el soulève la peau avec violence. Il est un cas cependant où la méthode de Hunter nous paraît préférable; c’est celui où l'artère fémorale est ouverte à sa partie inférieure, immédiatement au-dessus de l'ouverture. du troisième adducteur qui lui donne ‘passage ; ou dans la partie qui traverse cette ouverture (1). Dans cet endroit , il serait très-difficile de la decouvrir et de lisoler pour ‘en faire la. ligature. RATE y

Si l'artère fémorale était ouverte au pli de l’aine dans une grande étendue, il est probable que le malade périrait d'hémorragie avant qu’on pût lui administrer aucun secours; mais Si par un concours.de circonstances. favorables , le sang cessait de couler au dehors; et qu'il s’in filtrât dans le tissu cellulaire, 1 faudrait recourir promptement à. la ligature. Elle serait faite dans l’endroit même où l'artère est blessée , immédiatement au-dessus et audessous de la blessure , s’il restait entre celle-ciet l’arcade crurale un, espace assez grand pour comprimer l'artère sur le pubis, et suspendre le cours du sang. pendant l’opération; dans le cas contraire, on ferait .la ligature de l'artère iliaque externe.

(3) Voyez VObs. XII

Comme nous l’avons dit plus haut, les plaies de l’artère fémorale sont presque toujours suivies d’un anévrisme faux consécutif, lorsqu'on a employé la compression pour arrêter l’hémorragie. Cet anévrisme peut acquérir un volume énorme, et subsister pendant long temps sans gêner beaucoup le malade , ét surtout sans compromettre sa vie. Son. volume et son ancienneté qui sembleraient devoir le rendre plus grave, sont , au contraire, des circonstances favorables'au succès de l'opération nécessaire pour sa guérison (1). Gette opération peut être pratiquée suivant la méthode ancienne ou suivant la méthode de Hunter. Lorsque la tumeur est récente , peu volumineuse et située à la partie inférieure de la cuisse, on peut employer indifféremment l’une ou l’autre méthode. Dans le cas conträire, l’ouverture de la tumeur convient exclusivement.

Après l'artère poplitée, la fémorale est de toutes les artères des membres, celle qui est le plus souvent affectée d’anévrisme vrai , et d’anévrisme spontané. Ces anévrismes peuvent survenir à une distance plus ou moins grande de l’arcade crurale. Ceux qui se développent audessous de l’origine de l'artère profonde, font des progrès plus ou moins rapides selon leür situation. Quand l’anévrisme occupe la partie inoyenne de la cuisse , il fait des progrès assez rapides; dans cette région l'artère est environnée d’un tissu cellulaire lâche et assez abondant, et: la lame aponévrotique qui la couvre est fort mince : aussi la tumeur parvient-elle à un volume"considérable, mm . (x) Voyez V'Obs. IX,

À la partie inférieure de la cuisse , l’artère fémorale , un peu avant son passage à travers le troisième adducteur, est renfermée dans une espèce de gaine formée par une aponévrose épaisse et forte, qui va du vaste interne. au troisième adducteur , et qui oppose au développement de la tumeur une résistance considérable : aussi remarquet-on que les anévrismes de cette partie de l’artère croissent ordinairement moins vîte.

En général la .compression n’est pas admissible dans le traitement des anévrismes de l'artère fémorale: à quelque distance du pubis que la maladie soit située, on ne peut employer la compression sur la tumeur, faute d’un point d'appui assez étendu : d’un autre côté , on ne pourrait comprimer l’artère au-dessus de ‘la tumeur que contre le pubis , ou contre le fémur vers le milieu de la cuisse; or , dans le premier cas , on renonéerait au bénéfice des communications de l’artère fémorale profonde , ressource la plus essentielle , sinon la seule pour l’entretien de la circulation : et dans le second, où la compression ne serait praticable qu'autant que l’anévrisme serait situé près de l’ouverture du troisième adducteur, les moyens compressifs agiraient trop près de la tumeur, La pourraient en déterminer l’inflammation.

L'opération est donc le seul moyen par lequel on puisse obtenir la guérison des anévrismes de l’artère fémorale. Gette opération peut être pratiquée selon la méthode ancienne où selon la méthode de Hunter. Celle-ci, comme nous l'avons déjà dit, est préférable lorsque l’anévrisme occupe la partie inférieure de la cuisse :.dans ce cas, Vartère est malade dans l’endroit où elle est le plus pro-

fondément située; on ne connait pas l'étendue de sa lésion ; et s’il arrivait que cette lésion se prolongeât vers le bas, derrière le tendon du muscle grand adducteur ,

on pourrait éprouver de grandes difficultés à placer la ligaiture inférieure en pratiquant l'opération selon. l’ancienne méthode. Au reste, Vopération par la méthode de Hunter, réussit d’autant mieux dans les anévrismes

de la partie inférieure de l’artère fémorale que: la tumeur est plus petite, circonscrite et récente ; parce. qu’alors le tissu cellulaire environnant est moins débilité, et.que l'absorption du sang a lieu rapidement , aussi bien que Ja disparition de la tumeur. L'observation a appris, que dans les anévrismes de cette artère , ces deux phénomènes ont lieu en général beaucoup plus promptement après l'opération selon la méthode deHunter, que dansles anévrismées de l’artère poplitée d’un volume égal.

Mais lorsque l’anévrisme de l'artère fémorale occupe la partie moyenne de la cuisse , et surtout lorsqu'ilest situé plus haut encore , la méthode ancienne est préférable à celle de Hunter, pourvu toutefois qu'on puisse suspendre le cours du sang pendant l'opération, en comprimant l’artère sur le corps du pubis. Dans le premier ças , c’està-dire, lorsque l’anévrisme occupe la partie moyenne de. la cuisse, en pratiquant la méthode de Hunter, comme il faudrait lier l'artère très-près de la tumeur, on risquerait de produire l’inflammation decelle-ci. Dans le second cas, c'est-à-dire, lorsque la tumeur est située très-hant ; et s'élève jusqu’au niveau de l’origine de l'artère profonde , on serait forcé de placer la ligature au-dessus.de celle origine, en sorte que le cours du sang serait inter-

rompu tout à la fois dans l'artère fémorale et dans la profonde, ce qui diminuerait prodigieusement les ressources de la nature pour entretenir la circulation dans le membre. On n’a point à craindre cet inconvénient en ouvrant la tumeur, parce que le plus souvent, dans les anévrismes de la partie supérieure de la fémorale , la lésion de l'artère est au-dessous de l’origine de la profonde , de manière qu'on peut lier le tronc fémoral au-dessous de cette origine, et conserver ainsi une des ressources principales pour l'entretien de la circulation.

L’anévtisme. de l'artère fémorale occupe quelquefois la région inguinale et s'étend jusqu’à l’arcade crurale : on le désigne alors. sous le nom d’anévrisme inguinal. Cet anévrisme ne prend pas toujours naissance de la partie de l’artère fémorale comprise entre l’arcade crurale et la naissance de l'artère profonde : il naît quelquefois de la partie de la fémorale.qui se trouve immédiatement audessous de l’origine de la profonde. Dans ce cas, la tumeur est d’abord séparée de l’arcade crurale par un intervalle qui permettrait de comprimer l'artère crurale sur le pubis; mais à mesure que la maladie fait des progrès, la tumeur s'approche de l’arcade crurale, et ne tarde pas à la, couvrir : il n’est plus possible alors de comprimer l'artère crurale sur le pubis. L’aponévrose fascia-lata est si mince et si faible dans la région inguinale , qu’elle n’oppose presqu’aucune résistance au développement de l’anévrisme qui a son siége dans celte région : aussi remarque-t-on ordinairement qu’en peu de temps la tumeur acquiert un volume très-considérable.

Abandonné à lui même, l’ anévrisme inguinal finit par

faire périr le malade au bout d’un temps plus ou moins long. Cependant on a quelques exemples de guérison spontanée de cet anévrisme. Marc Aurèle Séverin rapporte l’histoire d’un anévrisme énorme à l’aine, qui fut guéri par le sphacèle de la totalité de la tumeur (1). Gavina communiqua à Guattani un cas d’anévrisme inguinal qui fut'attaqué de gangrène. Une quantité immense d’escarres composées du sac anévrismal et des parties adjacentes se détacha , et le malade survécut cinq semaines à la destruction de l'artère fémorale , au-dessus de l'origine de

la profonde; il ne succomba que par l’impuissance des .

forces vitales à guérir l’ulcération étendue qui était restée à l’aine. On trouva, par la dissection, que l'artère iliaque externe était très-resserrée et remplie d’un caillot consistant (2). Le docteur Clarke a rapporté en 1784 un cas semblable aux deux qui précèdent : il parle d’un homme auquel , à la suite d’une forte percussion à laine gauche, il survint un anévrisme qui , dans l’espace de trois mois, acquit le volume d’un melon. La gangrène s’empara de la tumeur; celle-ci s’ouvrit sans donner lieu à l’hémorragie, et comme dans les cas précédens, les escarres se détachèrent et la plaie se détergea. Sa cica-trisation était fort avancée , lorsque le malade gagna par imprudence une fluxion de poitrine à laquelle il succomba. On trouva par la dissection que l'artère ‘iliaque externe était remplie d’un caillot solide (3).

(x) De recondité natur4 Abcessuum. VP. 199.

(2) Guattani, de externis Aneurysmatibus. Hist. XVI, p. 65. (3) Duncan’s medical Commentaries. Vol. A, dec. 2, p.326.

Ges faits et quelques autres semblables ou analogues que l’on trouve dans les auteurs , ne prouvent pas seulement que la nature a quelquefois des ressources extraordinaires pour la guérison d’une maladie , qui, par sa nature et sa situation, semble ne pouvoir guérir sans les secours de l’art : ils démontrent aussi d’une manière in:

contestable que la circulation peut se faire dans le mêm-

bre inférieur, et ce membre continuer à jouir de la vie malgré l’oblitération de l'artère fémorale au-dessus de origine de la profonde. Considérés sous ces derniers rapports , ces mêmes faits, joints aux connaissances anatomiques , ont engagé les praticiens à tenter une opération pour la guérison d’un anévrisme qui a long-temps été regardé par tous les Chirurgiens ; comme étant audessus des ressources de l’art. Gette opération peut être pratiquée selon la méthode ancienne ou selon la méthode de Hunter. |

Lorsque l’anévrisme inguinal existe dans l'artère fémorale au-dessous de l’origine de la profonde, c'està-dire à environ deux pouces el demi de l’arcade crurale, que la tumeur. est d’un volume médiocre , et qu'il reste entr’elle et cette arcade un espace suffisant pour comprimer l'artère fémorale sur le pubis, de manière à suspendre le cours du sang et à faire cesser les battemens de la tumeur , on doit pratiquer l'opération suivant l’ancienne méthode , c’est-à-dire ouvrir la tumeur dans toute sa [longueur , enlever les caillots dont elle est remplie , et lier l'artère au dessus et au-dessous de l'endroit où elle est ouverte. Dans ce cas, on n’a point à craindre l’hémorragie pendant l'opération , parce

è 270 DES TUMEURS |

que le cours du sang est intercepté és l'artère ht par la compression de l'artère contre le pubis ; en ouvrant la° :tümeur dans toute sa longueur, on se procure un. « espace suffisant pour bien découvrir l'artère fé- HElé la distinguer exactement de la profonde , et en faire la ligature au-dessus de sa rupture , avec la certitude de conserver l'origine de la profonde ; avantage que l’on ne pourrait pas se promettre faute d’un espace suffisant , en pratiquant l’opération selon la méthode de Hunter. | Mais quel que soit l’endroit de l'artère fémorale où l’anévrisme ait pris naissance , lorsque la tumeur s'étend si haut qu’il ne reste pas entr’elle et l’arcade crurale un espace où l’on puisse comprimer l'artère fémorale contre le pubis pour suspendre le cours du sang pendant l’opération , si l’on ouvrait la tumeur , on exposerait le malade à périr d’hémorragie. Cependant Guattani a pratiqué cette opération avec succès. Félix Morel , orfèvre , âgé de 55 ans , portait un anévrisme inguinal étendu depuis le pubis jusqu’à la crète de l’os des îles , et qui l'avait réduit à l'extrémité. Guattani en entreprit la cure par le moyen de la compression exercée sur l'artère fémorale mise à nu , et à la faveur du point d’ appui foûrni par le pubis. Voyant l’impossibilité de se rendre’ maître ‘du sang par le moyen de la compression exercée par un aide sous l’arcade crurale, il chargea le Chirurgien Massimini d'ouvrir d’un bout à l’autre le vaste sac anévrismal. À l’instant même le sang jaillit avec une grande impétuosité , et en si grande quantité qu'on en remplit deux

‘grands bassins , outre celui qui ne fut pas recueilli ;

lé tout fut estimé à douze livres. Après une aussi grande hémorragie dans: un sujet affaibli, Guattani parvint à établir la compression sur l'artère fémorale dénudée x

son issue de larcade crurale , see le pubis , > par . moyen de compresses graduées , assujetties par un ban-

dage fort serré. L’hémorragie fui suspendue , le vaisseau

‘fut oblitéré, la suppuration s'établit, et la plaie se cicatrisa, L'auteur assure que le malade a conservé l’usage du membre opéré , et qu’il ne lui est resté qu'une lguse claudication (1).

Malgré la réussite de l'opération pratiquée par Guattani , et l'autorité du célèbre Scarpa, qui donne son approbation à cette opération et décrit la manière de la pratiquer, un Chirurgien prudent n’osera jamais l’entreprendre. Le succès d’une opération hazardeuse ne suffit pas pour la justifier ; en Chirurgie, la hardiesse a ‘des bornes au-delà desquelles elle devient témérité. L’anévrisme pi hs devrait donc être regardé comme incurable, s'il n’y avait pas possibilité de lier l'artère fémorale au-dessus de la tumeur , sans ouvrir celle-ci.

Ila été ions. tel; en effet, par presque tous les prati-

ciens jusqu’en 1796, que M. Abernethy, chirurgien de Fhôpital St.-Barthélemy à Londres ; fit la ligature de

Partère iliaque externe. Quoique les deux premièrés

"opérations de M. Abernethy aient éu des suites malheu- | reuses , elles n’en démontrèrent pas moins que cette Lopération est d’une exécution très-facile , et que le

Rent SERRE GTR EME TR EE

(1) Loc. citat. Mist. XV.

nombreux.

…cessité la plus urgente de faire la ligature de artère ile

inévitable. L’artère fémorale droite fut liée p jour la guérison d’un anévrisme de l'artère poplitée chez un homme |

É 272 DES TUMEURS ù 4

membre peut recevoir. Ja “quantité de sang a Jui est | | nécessaire même après Ja ligature de l'artère i iliaque | externe, et elles encouragèrent; à la répéter. Ses avantages | sont mâintenant établis par des observations et esse succès |

4 | Lo Fa |

La première fois, M. Abe a se trouva dans la né.

que externe , puisque autrement la mort du malade était |

qui était en même temps attaqué d’un anévrisme de l'artère fémorale ganehe; L’anévrisme fémoral fit des. progrès si rapides , qu’environ six semaines après la pre- | mière opération , on se trouva obligé de lier l'artère à laine. Tout allait bien tant par rapport à l’état du membre qu’à la santé du malade, lorsque le quinzième j jour, la ligature s'étant détachée , une hémorragie des plus abondantes eut lieu. On larréta au moyen de la com-

pression. Mais comme l'artère fémorale elle-même ne

pouvait être liée de nouveau, M. Abernethy se décida à mettre l'artère iliaque externe à découvert , et à en faire * la ligature. Aucun changement sensible ne se manifesta | dans le membre après cette seconde opération. Le cinquième jour, il survint une hémorragie considérable; on ‘ l’arrêta par la compression. Les forces du malade qui ayaient été beaucoup diminuées par ses souffrances pré. cédentes, déclinèrent dès-lors par degrés. Une toux 4 commode occasionna une extrême douleur dans la plaie, 1 et il mourut dans le courant du huitième ; jour. Quoique son issue ait été malheureuse , cette opération n’a pas été

me nt, et j LA À rinp-oide ou ip tion. M. Abernethy a pratiqué la même opératioft, ce 1806, sur une femme, et' en.1809 sur un “honime ,

ce. célèbre. G L premier conçu et exécuté Se Sa ve dé Lis belles opérations dont s’horiore la. chirurgie moderñe,

"4 Les faits établis par M. Abernethy dans ses! ‘deux : pre- mières observations engagèrent. M. Freer à entreprendre celte. opération: à l hôpital de Birmingham, Je Kroctôbre 2806, sur. un homme très-robuste, âgé dé < ‘27 ans. Au - moment de. l'opération, l’œdème avait doublé: Lt gros eur. ordinaire de la cuisse, et au-dessus. de cétte. QE

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