LE

ME tu”

pas élé préparés le jour même, la cire avait perdu sa qualité adhésive ; ensorte que le premier nœud simple se relâchait avant que le second fût fait, et qu'il fallut ser-

“per trois ligatures supérieurement pour rapprchers exac-

‘tement les parois du vaisseau.

Les douleurs furent vives d’ Mid et l’avant- brait et

la main étaient engourdis ; cependant la nuit fut calme.

Le deuxième jour , | la tension des veines de l’avantbras annonçait une cine liberté dans la circulation: … Le membre, M chaufé comme à l’ordinaire par des sachets de sable : chaud, avait conservé la température naturelle:

Le cinquième jour, on sentait un léger frémissement à l'artère radiale; l'appareil fut renouvelé.

Le septième jour, la suppuration était bien établie, une des ligatures inférieures se détacha.

Les onzième , douzième et quinzième jours, les autres ligatures se détachèrent , et le dégorgement de la plaie s ’opérait. à

Le trentième jour, la RRjpUEAHEE avait diminué; la plaie était blafarde , et il s’annoncça des symptômes ( d’embarras gastrique, avec un léger mouvement fébrile. Le malade prit une solution de tartrite antimonié de potasse, qui produisit d’abondantes évacuations. toy

Le trente-deuxième jour, un n Jaxatif produisit a aussi de

pa

k évacuations copieuses.

Le trente-quatrième jour, la fièvre avait disparu; la

“suppuration était rétablie; la cicatrice faisait des progrès

rapides ; elle fut complète le quarante-cinquième. Ilress

É tait un peu de gêne dans le mouvement d’ extension de

Vavant-bras, Éééremneht bridé par la cicatrice ; cette gène : se dissipa bientôt. ei

EN GÉNÉRAL. 339 | #4 . ?, OgsErvATION IX. .

Anévrisme faux consécutif de l'artère Crurale, guéri +4 par l'opération. Mal

Pierre Guillon, garde-forestier, âgé de quarante-cinq ans, d’une forte constitution, reçut dans un combat singulier un coup de pointe de sabre à la partic antérieure FR de la cuisse, avec lésion de l'artère crurale. L'hémorragie, d’abord abondante, fut arrêtée par la compression, et la plaie fut guérie au bout d’un mois. Mais deux mois après, Guillon s’ aperçut d’une tumeur qui s'était développée dans le lieu de la cicatrice, accompagnée de battemens, indolente, et qui, dix ans après,

avait acquis une étendue de quatorze pouces dans le sens vertical, et de huit pouces dans le sens transversal. Lorsque le malade entra à l'hôpital de la Charité , 18 avril 1792, la surface de cette tumeur était inégale et dure, excepté dans son centre qui était mou, plus élevé >» et où les battemcns étaient plus dote que par-tout ailleurs. Malgré le volume énorme de cet anévrisme , le pied et la jambe étaient dans leur état naturel.

L'opération fut pratiquée le 10 mai, selon la méthode ordinaire décrite ci-dessus. Les caillots contenus dans le sac anévrismal avaient acquis une consistance proportionnée à leur ancienneté, et une telle adhérence avec l'intérieur du kyste, qu'ils ne furent enlevés qu'avec peine ; du reste, ils ne présentaient pas la série de couches de consistance diverse décrite par beaucoup d’au-

teurs , quoique celte circonstance eût dû être très-sensible dans ce cas , à raison de l’ancienneté de la maladie. L’artère était un peu déviée et cachée sous la lèvre in- ; terne de Pincision. Je pris le parti d’inciser cette lèvre tra versalement, et avec elle le muscle couturier fort aminci par le développement de la tuméur; mais Je sang qui baignait cette profonde cavité, et qu'il ne fut pas possible d’absterger complètement, m’empêcha de distinguer l’ouverture de l'artère. Observant attentivement le lieu. d’où il sortait, il me servit de guide pour introduire une algalie de femme vers la partie supérieure de l'artère; je jugeai que cet instrument était parvenu dans l'artère, se la facilité avec laquelle il y pénétra; et sûr de ne être pas égaré ; je plaçai les deux premières ligatures srpésic ; mais le premier nœud simple dont je serrai | .celle qui était la plus voisine de la lésion de l'artère, | s'étant relâché avant d’avoir été assujetti par le second, cette ligature n’agissait pas efficacement sur l'artère , ce qui m'obligea à serrer ensuite la seconde, d’abord par un nœud double, puis par ur simple. de plaçai ensuite les deux ligatures d’attente supérieures , et deux autres au-dessous de l’ouverture du vaisseau , ensorte que le sang fut solidement arrêté. Mais, comptant peu sur la première ligature supérieure , connaissant d’ailleurs l’infidélité du nœud double, je plaçai encore une ligature entre les deux supérieures.

Il ne se passa rien de remarquable durant les premiers jours.

Le treizième jour , la ligature inférieure tomba. . Le dix-huitième jour, je retirai les ligatures d’attente

EN GÉNÉRAL. 341 devenues inutiles , et qui entretenaient une suppuration abondante. |

Le vingt-unième jour, toutes les autres ligatures étaient tombées, et l’étendue de Îa plaie était fort réduite. Les progrès de la cicatrice furent extrêmement rapides dans la suite; ensorte que cette énorme plaie fut entièrement cicatrisée deux mois après l’opération. Le malade sortit de l'hôpital, parfaitement guéri, le 13 juillet.

LS