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6 DES OPÉRATIONS Par rapport au moral, on doit accoutumer le malade à l’idée de l’opération , en la lui faisant envisager comme très-légère , peu douloureuse , et d’une éxécution prompte et facile. Il convient surtout de lui inspirer beaucoup de confiance dans lopération, en lui persuadant que c’est l'unique moyen de le guérir, et que le succès en est infaillible, Il y a des malades qu’on doit prévenir du jour et de l’heure de l'opération, afin qu’ils ne soïent point effrayés et saisis de spasme au moment où ils voient arriver le Chirurgien, Malgré cette précaution, si dans l'instant où l'opération va être pratiquée , lemalade éprouvait des horripilations et un spasme violent, effets de la crainte , il serait très-prudent ; si la nature de la maladie le permettait, de remettre l'opération à un autre jour. Avant d'exécuter une opération, et pour en assurer le succès, il faut s'occuper de l'appareil, du local où l'opération doit être pratiquée; et de celui où le malade doit rester après l’opération; de la lumière , des aides ; enfin, de la situation des aides , de celle de l'opérateur, et surtout de celle du malade pendant l'opération. On entend par appareil assemblage des objets nécessaires pour pratiquer une opération; et des choses propres au pansement. Les pièces d'appareil sont les in-

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strumens, la charpie et tout ce que l’on prépare avec cette substances; les emplâtres , les compresses , les bandes, les bandages, les lacs et les machines.

On divise les instrumens en naturels et en artificiels. Les instrumens naturels sont les mains du Ghirurgien ; et généralement toutes les parties de son corps qui peuxent lui servir à pratiquer une opératiôn. Les mains

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EN GÉNÉRAL. 7 seules du Chirurgien suflisent rarement , si ce n’est dans la réduction des hernies et dans celle de certaines luxa: tions. Lorsqu’elles sont suflisantes, on doit s’en servir de préférence , parce qu’elles causent moins de douleur et moins d’épouvante, et qu’elles instruisent mieux de l’état des parties. |

Les instrumens artificiels sont des moyens mécaniques äuxquels on a recours quand les mains ne suflisent pas. IIS sont composés de différentes matières, Le plus grand nombre est de fer et d'acier, surtout ceux qui sont destinés à couper ou à supporter de grands efforts. L’or , l'argent , le plomb, et plusieurs autres matières, servent äussi à la confection des instrumens de chirurgie. On peut classer les instrumens artificiels en ceux qui servent à la synthèse, ceux qu’on emploie dans la diérèse, etc, ; mais le plus communément on les distingue en ceux qui sérvent à préparer les appareils, en ceux qui servent à pratiquer les opérations, et en ceux qui servent aux pansemens.

Lés instrumens avec lesquels on prépare les appareils sont lés ciseaux, les Spatules, les aiguilles, etc. Ceux qu’on emploie aux pansemens sont les pinces, les stylets, les sondes, les porte-mêches, le rasoir, etc. Les instru: iens qui servent à pratiquer les opérations se divisent eh communs et en propres. Les instrumens communs sont d'usage dans plusieurs opérations , comme les bis® touri$, les ciseaux, les lancettes , les sondes cannelées, etc. Les instrumens propres ne servent qu’à uné seule opération; tels sont le trépan , les lithotomes , etc; Lés instrumens communs se nomment aussi portatifs ,

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parce que le Chirargien doit toujours les avoir sur lui, réunis dans un étui ou dans une espèce de porte-feuille ,

avec les instrumens qui servent à préparer l’appareil, et

avec ceux qui servent au pansement.

Je crois devoir faire observer ici que le bistouri et les ciseaux courbes que les couteliers mettent ordinairement dans les trousses, ne sont pas d'usage aujourd’hui, et qu'ils doivent être remplacés par un bistouri et des ciseaux droits. On a supprimé l’espèce d’aiguille ou de sonde plate dont on se servait autrefois pour faire l’excision de la fistule à l'anus; et on l’a remplacée par un porte-mêche; mais je voudrais que l’on y ajoutât un instrument que j'ai dans ma trousse : cet instrument en réunit deux; savoir, une curette d’un côté, et de l’autre une érigne double , dont les deux parties peuvent être rapprochées à volonté au moyen d’un anneau ou virole.

Nous donnerons la description des instrumens en parlant des opérations auxquelles ils sont destinés.

La charpie est un assemblage de plusieurs brins de fil qu'on retire d’un linge en l’effilant. Le linge dont on se sert pour faire la charpie ne doit être ni trop fin, ni trop gros; il sera demi-usé et blanc de lessive. Les fils qui composent la charpie doivent être mélés dans toutes les directions , à moins qu'on ne veuille employer la charpie à former des mêches, auquel cas ces fils seront plus longs qu’à l’ordinaire, et placés parallèlement les uns sur les autres. La charpie confectionnée par des personnes atteintes de maladies contagieuses , peut prendre des qualités nuisibles. L'expérience apprend aussi. qu’exposée à des effluves dangereux, la charpie

| EN GÉNÉRAL. 4 à peut se charger de miasmes, et les communiquer aux # plaies sur lesquelles on l’applique. On nomme charpie ” brute celle dont les fils ne présentent d’autre arrangement que celui qu'ils prennent en les mêlant au hasard à mesure qu’on eflile le linge.-En raclant un linge avec un couteau, on enlève un duvet qu'on nomme charpte rapée. On compose avec la charpie des plumasseaux , des bourdonnets, des mêches, des tentes, des pinceaux. Un plumasseau se compose avec plusieurs brins de charpie placés les uns sur les autres, et formant une petite masse plus large qu’épaisse, destinée à être mise dans une plaie ou à la couvrir. Les plumasseaux ne doivent être ni trop minces, ni trop épais. Leur largeur doit être proportionnée à celle de la plaie. Les fils qui les composent seront placés parallèlement les uns à côté des autres, sans toutefois mettre trop de soin à ce qu’un fil ne passe pas l’autre; sans les peigner, sans lier et retrousser leurs bouts, comme on le faisait autrefois, st ce qui rendait leurs extrémités dures et épaisses. Il faut replier les extrémités des brins de charpie les plus longs , en les tirant l’un après l’autre, ou bien les couper avec: des ciseanx. Les plumasseaux s’emploient secs, couverts d’onguent , ou trempés dans une liqueur. Dans le premier cas, on peut substituer aux plumasseaux de la charpie brute, fine et douillette. Les plumasseaux larges et épais qui servent à couvrir la charpie qui touche la plaie immédiatement, se nomment gâteaux de charpie. Les bourdonnets sont.de petits corps globuleux composés de plusieurs brins de charpie qu’on roule. entre les mains. On se sert de bourdonnets pour absorber le

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